Douleur abdominale psychogène : traitement

Les principes de base du traitement de la douleur abdominale et d'autres troubles psychogènes du tractus gastro-intestinal sont unifiés et visent à corriger les zones mentales, autonomes et somatiques, en tenant compte de la spécificité de chaque syndrome spécifique.

Douleur dans l'abdomen de nature psychogène nécessite un traitement, visant principalement à corriger les troubles mentaux. La psychothérapie (rationnelle, hypnotique, thérapie comportementale, thérapie autologue) est appliquée, centrée principalement sur la prise de conscience par les patients de la connexion de leurs douleurs avec des facteurs psychogènes.

Le choix des médicaments psychotropes est déterminé par la structure du syndrome des troubles mentaux. Dans le cas de la détection d'une maladie mentale, les conseils et les traitements sont indiqués par le psychiatre.

Correction Autonomic est effectuée par des moyens conventionnels - grâce à l'action des exercices de respiration et rendez-vous des fonds Wegetotropona. La gymnastique respiratoire est utilisée selon la technique décrite. Il convient de souligner que les données expérimentales suggèrent un rôle majeur dans la régulation de la respiration motilité automatisme du tube digestif, et par conséquent le développement de l'automatisme respiratoire indications corroborés pathogénique pour le traitement non seulement des douleurs abdominales, mais aussi d'autres troubles du système gastro-intestinal.

Les migraines abdominales sont traitées selon les règles de base du traitement de la migraine.

Genèse épileptique de la douleur abdominale nécessite la nomination d'anticonvulsivants en fonction de la forme de l'épilepsie. Les combinaisons les plus couramment utilisées du médicament de base phénobarbital (1-5 mg / kg 1-2 fois) avec carbamazépines - finlepsine, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 fois). Clonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg / kg), les benzodiazépines (seduxen à 0,15-2 mg / kg) et d'autres médicaments peuvent également être utilisés.

Si l'origine de la douleur abdominale est une hyperventilation ou un trouble tétanique, le but des correcteurs minéraux et des mesures spéciales visant à corriger les troubles respiratoires sont indiqués.

L'efficacité thérapeutique dans le traitement de la maladie récurrente est faible. Sont considérés comme les médicaments les plus efficaces de 4 aminoholina (Plaquenil, delagil et al.), Antihistaminiques (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) médicaments affectant la fonction sous-jacente, y compris hypothalamique, structures (Halidorum, réserpine, Benzonalum). Chez certains patients, les paroxysmes de douleur disparaissent lorsque le lieu de résidence change.

Le traitement de la défaite du plexus solaire consiste à identifier les causes du syndrome solaire et à mener une thérapie étiologique et pathogénique appropriée.

Lorsque les crises tabétiques «gastriques» prescrivaient des médicaments contenant de l'iode et du bismuth, selon les instructions. L'iodure de potassium ou de sodium est pris par voie orale sous la forme d'une solution à 3% de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour après les repas. Dans la suite nommer un cours de biyohinola et d'autres médicaments.

Dans le traitement de la porphyrie, il est possible de prévenir l'apparition d'épisodes aigus de douleur abdominale et de neuropathie, sans prescrire les médicaments qui les provoquent. Lorsque des symptômes cliniques apparaissent pour le soulagement de la douleur et la correction des troubles hypochondriaques, l'aminazine peut être utilisée. L'administration intraveineuse de glucose réduit l'excrétion des précurseurs de la porphyrine avec l'urine; De plus, l'administration intraveineuse de lévulose et d'hématine est indiquée.

Dans le cas de nature vertébrale de la douleur abdominale du traitement consiste à effectuer les activités qui affectent la vertébrale et extravertébrales (y compris les mécanismes cérébraux) de la pathogenèse. Avec l'affaiblissement de la stabilité du dispositif de ligament passif articulaire est créé (repos au lit, le dispositif de fixation) de fixation et de stimuler la formation de fixation myogénique local (stimulant introduction de massage biostimulants - vitreux, l'aloès, FIBS, Rumalon). S'il y a une hernie discale, un neurochirurgien devrait être consulté. Affichage médicaments désensibilisation effet (pipolfen, diphenhydramine, suprastin), les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, Voltaren, phénylbutazone, reopirin, Naprosyn). Les blocus de la novocaïne des muscles impliqués sont efficaces, entraînant une diminution de leur tonicité et une diminution de la douleur. Effectuer des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles abdominaux, appliquer des techniques de thérapie manuelle, il est montré l'acupuncture.

Douleur abdominale dans d'autres maladies neurologiques organiques (sclérose en plaques, syringomyélie, tumeurs) est étroitement liée à la dynamique de la maladie sous-jacente, et leur traitement dépend de la thérapie de la maladie correspondante.

Le traitement du syndrome du côlon irritable et de la dyspepsie consiste à corriger les troubles psychovégétatifs et à agir simultanément sur d'éventuels mécanismes pathogéniques. Prescrire des antidépresseurs (le plus souvent des antidépresseurs tricycliques) et des anxiolytiques (diazépine). Spasmolytics est prescrit avec une douleur accrue avec des agents désensibilisants. Un régime avec une restriction des produits qui favorisent le péristaltisme est recommandé. Laxatifs contre-indiqués. Les vomissements psychogènes nécessitent un traitement psychothérapeutique actif. D'une grande importance sont la présence du docteur et l'utilisation des détournements du processus de manger; traitement diététique de déchargement sont utilisés, et en cas de vomissements persistants - régime de famine en combinaison avec du glucose par voie intraveineuse avec de l'acide ascorbique, chauffe les solutions alcalines, les préparations série de la phénothiazine à l'intérieur. Les crises de vomissements peuvent être arrêtées par injection intramusculaire de 5 ml d'une solution à 5% de barbamyl et de 1-2 ml d'une solution à 10% de caféine-benzoate de sodium. Les drogues de la série psychotrope sont également montrées.

Le traitement de l'éructation et de l'aérophagie est la normalisation des sphères mentale et végétative. Dans certains cas persistants, l'aérophagie avec fixation hypochondriaque et troubles phobiques nécessite un traitement psychothérapeutique à long terme (parfois avec hypnose, hypnose médicamenteuse).

Lors du traitement du "coma dans la gorge", il est nécessaire de prendre en compte la multidimensionnalité et la multifactorisation des mécanismes pathogéniques. Correction des troubles mentaux (troubles émotionnels) conduite de psychothérapie (thérapie familiale comportementale, hypnose) et la nomination des médicaments psychotropes (antidépresseurs tricycliques, les anxiolytiques, les neuroleptiques). Il y a un effet distinct dans le rendez-vous, en particulier, alprozalam (1 comprimé 3-4 fois par jour pendant plusieurs mois). La correction végétative comprend la mise en place de moyens végétatifs (anapriline, obzidan, belloïde, bellason, pyrroxane). La présence de signes d'augmentation de l'excitabilité neuromusculaire nécessite la désignation de correcteurs minéraux (vitamine T> 2, préparations de calcium). Un point important du traitement est l'élimination des signes de dysfonction respiratoire et du syndrome d'hyperventilation.

Les principes de base du traitement de la dysphagie psychogène sont fondamentalement les mêmes que chez les patients présentant un coma dans la gorge. Un effet thérapeutique certain avec une augmentation du tonus de l'œsophage avec des troubles dysphagiques et des douleurs thoraciques a été observé avec la nomination d'inhibiteurs calciques, y compris l'hydralazine.

Zalor psychogène et la diarrhée nécessitent un traitement complexe persistant. La psychothérapie doit viser à corriger l'image interne de la maladie, en réduisant la fixation hypochondriaque et les troubles phobiques. Un traitement psychotropique à long terme est requis (le plus souvent des antidépresseurs et des neuroleptiques). Un rôle majeur dans la régulation de la fonction motrice et la sécrétion du système digestif est la normalisation de l'automatisme respiratoire (voir ci-dessus). Les médicaments Wegetotropic devraient être combinés avec le rendez-vous des drogues qui réduisent l'excitabilité neuromusculaire accrue (vitamine D2, calcium, préparations de magnésium). Importance de la diète et l'élimination des restrictions nutritionnelles excessives qui se produisent chez de nombreux patients sont importants. Il est nécessaire d'éliminer l'hypokinésie, appliquer une série d'exercices sur le système de yoga, visant à améliorer la fonction du tube digestif.

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