Dolomie

La dolamine, qui contient l'ingrédient actif kétorolac, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) largement utilisé pour le traitement à court terme de la douleur modérée à sévère qui nécessite généralement des analgésiques de type opioïde. Le kétorolac est efficace dans les situations de douleur postopératoire, de traumatisme, de douleur dentaire et pour réduire l'inflammation et la douleur dans diverses conditions.

Le kétorolac agit en bloquant la production de certains produits chimiques dans le corps qui provoquent des inflammations et des douleurs. Cela en fait l'un des AINS les plus puissants, capable de soulager considérablement la douleur.

Le kétorolac est principalement utilisé pour soulager la douleur aiguë à court terme qui peut être suffisamment grave pour nécessiter une alternative aux analgésiques opioïdes, en particulier pendant la période postopératoire.

Les indications Dolomine

1. Syndromes de douleur modérée à sévère : Dolomin est souvent utilisé pour soulager douleurs de divers types, y compris les douleurs après une intervention chirurgicale, un traumatisme, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres affections.
2. Soulagement de la douleur postopératoire : le médicament peut être efficace pour soulager la douleur après diverses opérations.
3. Douleur menstruelle : Dolomin peut être utilisé pour soulager la douleur associée aux menstruations.
4. Maux de dents : le médicament peut aider à réduire les maux de dents.
5. Autres affections douloureuses : le kétorolac peut également être utilisé pour soulager la douleur dans les maladies aiguës et chroniques de diverses natures.

Formulaire de décharge

1. Comprimés oraux : Il s'agit de la forme la plus courante de kétorolac pour une utilisation ambulatoire. Les comprimés sont faciles à utiliser et offrent une action assez rapide, adaptée à la gestion des symptômes de douleur aiguë.
2. Solution injectable : Le kétorolac sous forme injectable est utilisé pour un soulagement plus rapide et plus efficace de la douleur, souvent utilisé en milieu hospitalier, en particulier dans la période postopératoire ou lorsqu'un soulagement immédiat d'une douleur intense est nécessaire.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la cyclooxygénase (COX) :

   • Le kétorolac inhibe l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX). Cette enzyme est impliquée dans la synthèse des prostaglandines à partir de l'acide arachidonique.
   • Les prostaglandines jouent un rôle clé dans le processus inflammatoire, provoquant une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire et une sensibilité à la douleur.
   • En inhibant la COX, le kétorolac réduit la production de prostaglandines, ce qui entraîne une diminution de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre.

2. Effet analgésique :

   • Le kétorolac a un puissant effet analgésique. Il peut réduire ou éliminer les douleurs d'origines diverses : douleurs postopératoires, migraines, maux de dents, douleurs musculaires et autres types de douleurs.
   • Cet effet analgésique est dû à la suppression de l'inflammation et à la prévention des impulsions douloureuses dans le système nerveux.

3. Effet anti-inflammatoire :

   • En tant qu'AINS, le kétorolac a également un effet anti-inflammatoire, bien qu'il puisse être moins prononcé que d'autres représentants de cette classe de médicaments, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.

4. Effet antipyrétique :

   • Le kétorolac a la capacité de réduire la température corporelle chez les personnes fiévreuses.

Pharmacocinétique

1. Absorption : le kétorolac est généralement bien absorbé après une administration orale et intraveineuse. Après la prise des comprimés, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 à 2 heures.
2. Distribution : son volume de distribution est moyen, ce qui signifie qu'il peut se propager rapidement dans les tissus et les organes. Le médicament pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique.
3. Liaison aux protéines plasmatiques : le kétorolac se lie aux protéines plasmatiques en petites quantités (environ 99 %).
4. Métabolisme : il est métabolisé dans le foie pour former plusieurs métabolites. L'un d'eux, le kétorolac transformé, a moins d'activité pharmacologique que le médicament lui-même.
5. Élimination : Le kétorolac est excrété principalement par les reins sous forme de métabolites et légèrement sous forme inchangée. Sa demi-vie est d'environ 5 à 6 heures chez les jeunes patients en bonne santé et peut être prolongée chez les patients plus âgés ou ceux présentant une insuffisance rénale.
6. Effet sur d'autres médicaments : le kétorolac peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier avec les anticoagulants, les antihypertenseurs, les diurétiques et certains antibiotiques. Cette interaction peut entraîner une augmentation des effets ou des réactions indésirables.
7. Pharmacocinétique dans différents groupes de population : la demi-vie du kétorolac peut être augmentée chez les patients âgés, chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez ceux en postopératoire.

Dosage et administration

Utilisation orale (comprimés) :

• Adultes : la dose initiale est généralement de 10 mg toutes les 4 à 6 heures, selon les besoins pour contrôler la douleur. Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale de 40 mg.
• Patients âgés : une réduction de la dose peut être nécessaire en raison du risque accru d'effets secondaires.
• Les comprimés doivent être pris avec de l'eau et peuvent être pris avec de la nourriture ou du lait pour réduire l'irritation de l'estomac.

Injections :

• Adultes : la dose initiale peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose de 10 mg, suivie de 10 à 30 mg toutes les 4 à 6 heures selon les besoins. La dose maximale ne doit pas dépasser 120 mg par jour pour une administration intramusculaire ou 60 mg par jour pour une administration intraveineuse.
• Patients âgés, patients présentant un faible poids ou une insuffisance rénale : la dose initiale doit être réduite.

Instructions générales :

• La durée d'utilisation du kétorolac ne doit généralement pas dépasser 5 jours en raison du risque accru d'effets secondaires gastro-intestinaux et autres.
• Le traitement doit toujours être initié à la dose efficace la plus faible et pendant la période la plus courte nécessaire au contrôle des symptômes.
• Lors du passage d'une administration intraveineuse ou intramusculaire à une administration orale, la quantité totale de kétorolac précédemment administrée doit être prise en compte pour éviter un surdosage.

Utiliser Dolomine pendant la grossesse

L'utilisation de Kétorolac (Dolomin) pendant la grossesse est associée à certains risques et doit être utilisée avec prudence. Voici quelques points clés des recherches disponibles :

1. Effet sur la grossesse et l'accouchement : le kétorolac a la capacité de réduire la douleur après une intervention chirurgicale, y compris après une césarienne. Cependant, son utilisation peut affecter les contractions utérines et entraîner des saignements en raison de ses propriétés anti-inflammatoires (Kulo et al., 2017).
2. Pharmacocinétique : la pharmacocinétique du kétorolac change pendant la grossesse. Des études ont montré que la clairance du kétorolac augmente pendant la grossesse, ce qui peut nécessiter des ajustements posologiques (Allegaert et al., 2012).
3. Risque pour les nouveau-nés : il existe un risque que le kétorolac affecte la fonction plaquettaire chez les nouveau-nés s'il est pris au cours de la vie professionnelle, ce qui peut entraîner des problèmes de coagulation chez l'enfant (Greer et al., 1988).

L'utilisation du kétorolac pendant la grossesse doit être limitée et effectuée uniquement sous surveillance médicale stricte, notamment en raison de la possibilité d'effets négatifs sur le fœtus et le corps maternel. Consultez toujours votre médecin avant d'utiliser ce médicament ou tout autre médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Hypersensibilité individuelle à la duloxétine ou à tout autre composant du médicament.
2. Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Il est nécessaire d'attendre au moins 14 jours entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par la duloxétine, car cela peut entraîner une interaction grave, voire mortelle, connue sous le nom de syndrome sérotoninergique.
3. Maladies graves du foie. La duloxétine est métabolisée dans le foie et son utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère peut entraîner une toxicité accrue.
4. Maladie rénale grave. En présence d'insuffisance rénale sévère, l'utilisation de duloxétine peut être dangereuse, car cette affection affecte l'élimination du médicament de l'organisme.

La duloxétine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant :

• Trouble bipolaire. La duloxétine peut provoquer des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de cette maladie.
• Glaucome à angle fermé. Le médicament peut provoquer une augmentation de la pression intraoculaire.
• Saignements ou troubles de la coagulation. La duloxétine peut augmenter le risque de saignement.
• hypertension artérielle. La duloxétine peut provoquer une augmentation de la tension artérielle.

Effets secondaires Dolomine

1. Dommages à la muqueuse gastrique : la dolomine peut entraîner le développement d'ulcères gastriques et des saignements du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux personnes souffrant d'ulcères gastriques, d'exacerbation de gastrite ou de prédisposition aux hémorragies gastro-intestinales d'utiliser le kétorolac.
2. Augmentation de la tension artérielle : Dolomin peut provoquer une augmentation de la tension artérielle, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension.
3. Mauvaise cicatrisation des plaies : l'utilisation prolongée de kétorolac peut ralentir le processus de guérison des plaies et des lésions tissulaires.
4. Risque accru de caillots sanguins : comme les autres AINS, le kétorolac peut augmenter le risque de caillots sanguins (caillots sanguins), ce qui augmente le risque de développer des complications cardiovasculaires.
5. Lésions rénales : Dolomin peut provoquer des problèmes de fonction rénale, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes rénaux préexistants.
6. Réactions allergiques : dans de rares cas, certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques au kétorolac, notamment des éruptions cutanées, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des difficultés respiratoires.
7. Effets secondaires systémiques : comme les autres AINS, le kétorolac peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, une somnolence, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Surdosage

1. Saignement : un surdosage de kétorolac peut augmenter le risque de saignement, en particulier dans le tractus gastro-intestinal. Cela est dû à sa capacité à supprimer la fonction plaquettaire et à inhiber la synthèse des prostaglandines.
2. Ulcères de l'estomac et de l'intestin : une utilisation excessive de kétorolac peut provoquer l'apparition d'ulcères et d'hémorragies ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal, pouvant entraîner de graves complications, notamment une perforation (trou) de l'estomac ou de la paroi intestinale.
3. Insuffisance rénale : le kétorolac peut provoquer une insuffisance rénale chez les personnes présentant des problèmes rénaux préexistants ou chez celles qui souffrent de déshydratation due à des vomissements prolongés ou à une diarrhée, pouvant résulter d'un surdosage.
4. Complications cardiovasculaires : une utilisation excessive de kétorolac peut augmenter le risque de complications cardiovasculaires, notamment d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes présentant des maladies cardiovasculaires préexistantes ou des facteurs de risque.
5. Autres complications : une surdose de kétorolac peut également entraîner d'autres effets indésirables, notamment des nausées, des vomissements, des étourdissements, des convulsions, une somnolence, de l'hypertension et même le coma.

Interactions avec d'autres médicaments

1. AINS : le kétorolac appartient à la classe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). L'utilisation concomitante avec d'autres AINS peut augmenter le risque d'effets secondaires tels que des ulcères d'estomac, des saignements et des lésions rénales.
2. Anticoagulants : le kétorolac peut augmenter les effets des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner un risque accru de saignement.
3. Analgésiques et médicaments agissant sur le système nerveux central : l'utilisation concomitante de kétorolac avec d'autres analgésiques ou médicaments agissant sur le système nerveux central (par exemple, alcool, hypnotiques) peut augmenter leur effet sédatif.
4. Médicaments affectant le foie ou les reins : le kétorolac est métabolisé dans le foie et excrété par les reins. L'utilisation concomitante avec d'autres médicaments affectant la fonction hépatique ou rénale peut augmenter ses effets toxiques.
5. Médicaments renforçant l'effet antihypertenseur : l'utilisation concomitante de kétorolac et d'antihypertenseurs peut renforcer leur effet antihypertenseur et entraîner une diminution de la tension artérielle.
6. Médicaments augmentant le risque de saignement : le kétorolac augmente le risque de saignement, en particulier lorsqu'il est utilisé en association avec des anticoagulants, des agents antiplaquettaires ou des glucocorticostéroïdes.

Conditions de stockage

1. Température : conservez Dolomin à une température comprise entre 15 et 30 degrés Celsius. Évitez de surchauffer ou de congeler le médicament.
2. Humidité : conserver le produit dans un endroit sec, à l'abri de l'humidité.
3. Lumière : évitez la lumière directe du soleil. Conservez Dolomin dans son emballage d'origine pour éviter les effets négatifs de la lumière sur la qualité du produit.
4. Sécurité enfant : gardez le produit hors de portée des enfants pour éviter toute ingestion accidentelle.
5. Conditions de stockage spécifiques à la forme : si Dolomin est présenté sous forme de solution injectable, une attention particulière aux conditions de stockage, telles que les exigences de température ou les précautions particulières, peut être nécessaire.