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Distribution de la bilirubine dans les tissus avec jaunisse
Dernière revue: 23.04.2024
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La bilirubine circulante, associée à la protéine, pénètre à peine dans les liquides tissulaires à faible teneur en protéines. Si la quantité de protéines augmente, la jaunisse devient plus prononcée. Par conséquent, les exsudats sont généralement plus jaunis que les transudats.
La xanthochromie du liquide céphalo-rachidien est plus probable avec la méningite; un exemple classique est la maladie de Weil (leptospirose ictérique) avec une combinaison d'ictère et de méningite.
Dans les nouveau-nés peuvent être observées coloration ictérique des noyaux gris centraux du cerveau (ictère nucléaire) provoquée par des niveaux élevés de bilirubine non conjuguée dans le sang, qui a une affinité pour le tissu nerveux.
Avec l'ictère, la teneur en bilirubine du liquide céphalo-rachidien est faible: un dixième ou un centième du taux de bilirubine dans le sérum.
En cas d'ictère sévère, le liquide intraoculaire peut être teint en jaune, ce qui explique le symptôme extrêmement rare - xanthopsia (les patients voient les objets environnants de couleur jaune).
Avec un ictère sévère, le pigment jaune apparaît dans l'urine, la sueur, le liquide séminal, le lait. La bilirubine est un composant normal du liquide synovial, elle peut également être contenue dans la norme.
Habituellement, la couleur de peau des parties paralysées et œdémateuses du corps ne change pas.
La bilirubine se lie facilement au tissu élastique. On le trouve en grandes quantités dans la peau, la sclérotique, la paroi des vaisseaux sanguins, de sorte que ces formations deviennent facilement ictériques. Ceci explique également l'écart entre la sévérité de l'ictère et le taux de bilirubine dans le sérum pendant la période de récupération de l'hépatite et de la cholestase.
La teneur normale de bilirubin dans le sang: total - 0.5-20.5 μmol / l; conjugué (direct) - 0-4,3 μmol / l; non conjugué (indirect) - 0-16,2 μmol / l;
Un ictère visible apparaît avec une bilirubinémie de 34 μmol / l. Dans le passé, la jaunisse apparaît sur la sclère, dans le ciel et sous la langue. Lors de la visualisation, vous pouvez distinguer les nuances de jaunisse suivantes:
- rouge-orange (rubinicterus) ou jaune-safran avec jaunisse hépatique (parenchymateuse);
- jaune citron (flavinicterus) avec hyperémie (hémolytique) jaunisse;
- vert (verdinicterus) avec jaunisse sous-hépatique (mécanique);
- olive sombre (ictérusmelas) avec un très long cholesta.
Il faut se rappeler faux jaunisse en raison de troubles métaboliques carotène et son dépôt dans la peau (dans le diabète sucré, l'hypothyroïdie, les carottes d'utilisation excessive, les oranges) et la coloration jaune de la peau due quinacrine, rivanol. Dans ces cas, il n'y a pas de sclérotique de la sclère, et les paumes et les plantes sont principalement jaunes.
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