Discours d'un enfant atteint d'alalie

Chez l'enfant, un retard systémique du développement du langage, l'une des fonctions mentales supérieures du cerveau, est appelé alalie. Ce retard peut être moteur (expressif), sensoriel (impressionnant) ou mixte (sensorimoteur). En quoi le langage des enfants atteints d'alalie diffère-t-il? [ 1 ]

Caractéristiques et particularités de la parole chez les enfants atteints d'alalie

La détection précoce de ce problème augmente les chances d'améliorer les compétences de communication de l'enfant. L'examen du langage des enfants atteints d'alalie est réalisé dans le cadre de l'étude neuropsychologique, en fonction de l'âge de l'enfant. L'évaluation peut inclure toute combinaison de tests standardisés, ainsi que l'observation directe des jeux de l'enfant, des interactions avec ses parents, etc., par un psychologue.

La neuroanatomie fonctionnelle du traitement de la parole, malgré des décennies de recherche, n'est pas entièrement comprise. D'un point de vue neuroanatomique, chez les enfants atteints d'alalie, les fonctions des centres de la parole du cortex cérébral, localisés dans les circonvolutions temporales de l'hémisphère gauche, sont altérées. Dans l'alalie motrice, le dysfonctionnement est associé à l'aire de Broca (responsable des algorithmes des systèmes langagiers utilisés dans la parole orale), et dans l'alalie sensorielle, à l'aire de Wernicke, responsable de la perception et de la compréhension de la parole, étroitement associée au cortex auditif primaire du lobe temporal, qui traite et code l'information auditive. [ 2 ]

La situation la plus délicate survient lorsque les deux zones sont endommagées, ce qui entraîne une alalie expressive ou sensorimotrice. Les lésions peuvent également affecter le cortex moteur primaire inférieur, le cortex et le sous-cortex des lobes frontotemporaux, le gyrus angulaire du lobe pariétal, des zones de substance blanche, etc.

Les troubles de la parole peuvent être légers, modérés ou graves (lorsqu’un enfant ne peut pas parler avant l’âge de cinq ans ou plus, ou que son discours ne peut pas être compris).

Avec des points de vue différents sur l'essence de la perception et de la reproduction de la parole et une multitude de concepts de son intégration sensorimotrice qui existent aujourd'hui (en particulier, le modèle de traitement phonologique, orthographique et sémantique à deux flux des signaux de parole, selon lequel le flux ventral traite ces signaux pour la compréhension, et le flux dorsal les envoie aux réseaux articulatoires des lobes frontaux), les mécanismes neuropsychologiques des troubles de la parole chez les enfants atteints d'alalie sont toujours expliqués de différentes manières.

Cependant, tout le monde s'accorde à dire que l'alalie chez l'enfant est causée par une perturbation systémique profonde de la synchronisation des différents niveaux du système moteur et vocal, bien que la plupart des enfants possèdent les capacités cognitives nécessaires à son développement normal (c'est-à-dire qu'il n'existe aucune pathologie de l'appareil auditif et vocal). De toute évidence, le problème réside dans l'impossibilité ou la perturbation des opérations langagières lors de la reconnaissance des sons (en tant qu'unités phonémiques de communication), de l'identification des informations sensorielles et de la formation d'un énoncé vocal comme un ensemble de composantes lexicales, grammaticales et syntaxiques.

Comme le soulignent les experts, un discours répressif chez l'enfant alalien signifie que l'enfant a des difficultés à percevoir et à comprendre le sens de ce qui est dit (c'est-à-dire un manque de liens entre les mots et les objets qu'ils désignent). Un discours expressif chez l'enfant alalien indique un sous-développement des mécanismes de l'énonciation au niveau de l'analyseur moteur de la parole du cortex cérébral, dans l'aire motrice de Broca, où se forment et se consolident les algorithmes d'utilisation de tous les systèmes langagiers.

Parole d'un enfant atteint d'alalie motrice

Parmi les caractéristiques de la parole des enfants atteints d'alalie motrice - dans le contexte d'une compréhension adéquate de ce que disent les autres - on note les suivantes:

• vocabulaire limité;
• omissions de sons initiaux ou finaux dans les mots;
• omissions et/ou transposition de syllabes dans les mots;
• inventer vos propres « mots » ou utiliser des substituts onomatopéiques pour les mots;
• incapacité à prononcer spontanément des phrases en combinant deux ou trois mots;
• violations flagrantes de la structure grammaticale de la langue (par exemple, genre, nombre et cas des noms ou des temps des verbes);
• erreurs dans l'utilisation des prépositions, etc.

Un enfant atteint d’alalie motrice ne peut pas dire ce qu’il veut ou ce dont il a besoin et a souvent recours à des gestes ou à des onomatopées. [ 3 ]

À lire aussi - Trouble du langage expressif (sous-développement général de la parole) chez l'enfant

Parole d'un enfant atteint d'alalie sensorielle

Comme déjà noté, le principal problème des enfants atteints d'alalie sensorielle est l'écart entre le son des mots et leur signification, ce qui fait qu'ils ne comprennent tout simplement ni leur propre discours ni celui des autres.

Outre leur sensibilité accrue aux sons faibles, les caractéristiques de leur langage incluent: l’incapacité à mémoriser des mots isolés, un vocabulaire extrêmement limité, une répétition incohérente des mots et des phrases entendus (écholalie) – avec omissions et substitutions, sans en comprendre le sens, avec gesticulations et changements d’intonation. Ceci souligne une fois de plus la présence de dissonances dans les structures verbales et non verbales de l’activité mentale.

Selon les experts, ce type de trouble du développement de la parole et du langage chez les enfants est souvent associé à des troubles de la personnalité et à des déficits cognitifs secondaires. [ 4 ]

Parole d'un enfant atteint d'alalie sensorimotrice

En cas de sous-développement profond de la fonction de la parole, appelé alalie sensorimotrice, l'enfant est incapable de parler et de comprendre le discours d'autrui. Ce trouble de la parole, qui affecte tous les niveaux d'organisation de la parole, s'accompagne d'une altération des capacités motrices et de l'attention, ainsi que d'un syndrome d'hyperactivité.

Dans le cas de l'alalie sensorimotrice, les enfants sont initialement dépourvus de langage; ils ne réagissent ni à la voix de leur mère ni à son nom; ils ne se souviennent pas du nom des objets, ne les représentent pas sur une image et ne suivent pas les instructions verbales les plus simples. Les sons produits ressemblent à des babillages incohérents et sont dénués de sens.

Comme le disent les orthophonistes, la correction, c'est-à-dire l'initiation et le développement de la parole dans les alalies associées à des lésions des deux aires cérébrales de la parole (Broca et Wernicke) est souvent impossible. [ 5 ]

Développement de la parole dans l'autisme

Selon certaines études, 64 % des enfants autistes ou atteints de troubles du spectre autistique pourraient présenter des troubles du développement du langage, se traduisant par un retard d'acquisition du langage. Près des deux tiers des enfants autistes pourraient également souffrir d'apraxie, un trouble de la parole caractérisé par des difficultés à coordonner l'utilisation de la langue, des lèvres, de la bouche et de la mâchoire pour articuler.

Bien que les enfants autistes soient souvent muets au diagnostic initial, il ne s'agit pas d'une lésion des zones de la parole ni d'alalie autistique. Les troubles se manifestent par une monotonie du discours (due à des problèmes de prosodie – force, rythme, tonalité et articulation des sons), une écholalie, une transposition de mots, une incohérence grammaticale des phrases (les plus simples en structure), et un encombrement du discours par des mots inutiles et manifestement inappropriés. [ 6 ]