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Santé

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Diagnostic du reflux vésico-urétéral

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 06.07.2025
 
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L'augmentation récente du nombre de patients diagnostiqués avec un reflux vésico-urétéral est associée à l'introduction généralisée de nouvelles méthodes de diagnostic du reflux vésico-urétéral: échographie prénatale, études urodynamiques complexes, profilométrie de la jonction vésico-urétérale, méthodes radio-isotopiques pour évaluer la fonction rénale et endoscopie.

Le diagnostic par étapes du reflux vésico-urétéral permet de déterminer objectivement, à partir d'une perspective pathogénique unifiée, les indications d'un traitement chirurgical et conservateur, et d'en évaluer les résultats. L'examen d'un patient présentant un reflux vésico-urétéral (ou suspecté) doit comprendre les étapes suivantes.

Consultations externes et polycliniques:

  • examen de laboratoire clinique;
  • ultrason;
  • renographie radioisotopique;
  • UFM;
  • urographie excrétoire;
  • cystourétrographie mictionnelle.

Chez les enfants de moins de 7 ans, les deux dernières études doivent être réalisées en milieu hospitalier; la néphroscintigraphie radio-isotopique est remplacée par la néphroscintigraphie dynamique.

Clinique:

  • recherche en laboratoire clinique;
  • ultrason;
  • néphroscintigraphie dynamique ou statique (selon les indications);
  • urographie excrétoire (perfusion) ou MSCT;
  • cystourétrographie mictionnelle;
  • UFM, étude urodynamique complète (cystométrie rétrograde, profilométrie de l'urètre) (selon les indications);
  • cystoscopie, morphométrie des orifices urétraux, profilométrie de la jonction vésico-urétérale (selon les indications).

Suivi (ambulatoire):

  • examen de laboratoire clinique;
  • ultrason;
  • renographie radioisotopique;
  • cystouréthrographie mictionnelle-
  • urographie excrétoire (perfusion);
  • UFM, cystométrie rétrograde.

En l'absence de reflux vésico-urétéral (cystographie radiographique avec contraste), la cystographie gazeuse est particulièrement importante chez les patients suspectés de reflux intermittent. Le diagnostic du reflux vésico-urétéral repose sur la réalisation d' une échographie rénale avant et après l'oxygénation de la vessie (par une sonde de drainage ou un cathéter urétral pré-installé). En cas de reflux vésico-urétéral intermittent, l'entrée de gaz dans le système collecteur rénal est déterminée (la valve est normalement capable d'empêcher le reflux rétrograde d'oxygène).

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