Les symptômes du reflux vésico-urétéral

Les symptômes du reflux vésico-urétéral ne sont pas spécifiques. Infection urinaire révélée, pyélonéphrite, hypertension artérielle, insuffisance rénale dans de nombreux cas sont des complications du reflux vésico-urétéral. Les symptômes cliniques des complications du reflux vésico-urétéral doivent alerter le médecin: il est nécessaire de connaître la cause de leur survenue.

Les symptômes les plus courants du reflux vésico-urétéral sont la douleur qui survient pendant ou immédiatement après l'acte d'uriner. Chez les jeunes enfants, la douleur est généralement localisée dans l'abdomen, chez les patients âgés - douleur dans la région lombaire. L'un des principaux symptômes du reflux vésico-urétéral est l'hyperthermie inexpliquée sans symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures. Souvent , viennent les premiers symptômes liés urologiques: cystite (palpitations urodynia), pyélonéphrite (douleur sourde constante dans la région lombaire), exacerbation énurésie, etc. Avec l'évaluation correcte de l'ensemble du complexe de symptômes, le médecin peut soupçonner un reflux vésico-urétéral et commencer l'examen urologique nécessaire du patient.

Types de reflux vésico-urétéral

Il est maintenant prouvé que le reflux vésico-urétéral est un état pathologique avec une étiologie polymorphe. Selon la classification étiologique classique, il existe une séparation de reflux vésico-urétéral dans le primaire et le secondaire. Reflux vésico-urétéral primaire (congénital) associée à une dysplasie anastomose vésico-urétéral, réduisant l'uretère intramural, de la bouche de dystopia ou une combinaison de ceux-ci. L'étiologie de reflux vésico-urétéral secondaire peut se trouver à la fois les conditions congénitales et acquises: les maladies inflammatoires de la vessie, un dysfonctionnement de la vessie neurogène et IVO, des lésions iatrogènes anastomose vésico grossesse de la vessie de froissement.

Basé sur les données de la cystographie, le reflux passif et actif sont distingués. Le reflux vésico-urétéral passif se produit lorsque la vessie est remplie d'une solution de contraste et au repos après le remplissage. Il faut se rappeler les normes âge capacité de la vessie, car le trop-plein ce dernier conduit à la création de conditions et de mécanisme de perturbation naturelle obturatrice vésico clapet anti-retour de l'apparition (faux positif). Le reflux vésico-urétéral actif survient pendant la miction et est associé à une augmentation de la pression hydrostatique dans la vessie. Dans des conditions normales, la bouche de l'uretère ("valve vésico-urétérale") est capable de restreindre la pression de la vessie à 60-80 mm Hg.

Le plus commun était la Classification Cystographique Internationale en 1985. Les auteurs ont recommandé l'attribution de cinq degrés de reflux vésico-urétéral:

• I - contraste l'uretère pelvien.
• II - reflux vésico-urétéral est noté tout au long de l'uretère et le système de collecte du rein.
• III - le matériau de contraste atteint le système cup-and-pelvis avec l'expansion de ce dernier.
• IV - La dilatation de l'uretère et du système calice-bassin est enregistrée.
• V - un reflux vésico-urétéral massive avec dilatation marquée de l'uretère et d'un système pelvis rénal (e coudes de décalage de l'uretère, le parenchyme rénal est aminci de façon spectaculaire).

En tenant compte de l'évolution clinique de la maladie, des formes transitoires et permanentes de reflux vésico-urétéral sont isolées. Pour la forme transitionnelle, des degrés cystographiques faibles et un degré modéré de dysfonction rénale sont plus caractéristiques. En règle générale, le reflux transitoire est détecté lors de l'aggravation des maladies intercurrentes (cystite, pyélonéphrite, vulvite).

Ces dernières années, il a été justifié la classification du reflux vésico-urétéral en fonction du degré d'altération de la fonction sécrétoire du rein. Selon cette classification, trois degrés de reflux vésico-urétéral sont distingués.

• I degré (modéré) correspond à une diminution de la fonction rénale à 30%. 
• II degré (moyenne) - fonction réduite jusqu'à 60%. 
• III degré (élevé) - plus de 60%. 

En raison de cette division du degré de reflux vésico-urétéral, le type de traitement pour cette maladie est largement déterminé.