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Diagnostic du reflux vésico-urétéral
Dernière revue: 23.04.2024
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Laboratoire et diagnostics instrumentaux du reflux vésico-urétéral
Les changements inflammatoires dans les reins et les voies urinaires peuvent être accompagnés d'un syndrome urinaire isolé, principalement une leucocytose. La protéinurie est plus fréquente chez les enfants plus âgés, et son apparition chez les jeunes enfants indique des changements rénaux graves sur fond de reflux vésico-urétéral.
La principale méthode de diagnostic du reflux vésico-urétéral est la cystographie mictionnelle, dans laquelle, en fonction du degré de coulée du produit de contraste aux rayons X, cinq degrés de reflux vésico-urétéral sont isolés.
Il existe des preuves indirectes reflux vésico-urétéral par ultrasons: dispersion pyélocalicielle pyelectasia complexe de plus de 5 mm, l'expansion des différentes sections de l'uretère, les contours irréguliers de la vessie, de ses défauts de remplissage.
Lors de la réalisation de l'urographie, il est également possible de suspecter l'évolution du reflux par des signes indirects: déformation de la cavité pelvienne; hypotension des uretères et du bassin, difformité du calice; expansion et augmentation du contraste du tiers inférieur de l'uretère; l'hydronéphrose; rein "muet"; changements cicatriciels dans les reins.
En cas de renoscintiographie radioisotopique, il existe une violation de la fonction excrétoire des reins, défauts de l'un des segments. Avec le diagnostic tardif du reflux, il y a des changements irréversibles dans les voies urinaires supérieures et les complications suivantes: «obstruction fonctionnelle» dans le domaine du reflux vésico-urétéral; prolifération de l'appareil urinaire supérieur avec formation d'urethrohydronéphrose, dont le degré dépend du volume de reflux; la formation de reflux-néphropathie.
Ainsi, les manifestations cliniques suivantes permettent de distinguer un «groupe à risque» de la présence de reflux vésico-urétéral: dysfonction vésicale répétée, notamment si elles sont associées à des modifications de l'analyse urinaire, principalement leucocytaires; la température récurrente déraisonnable augmente; douleur dans l'abdomen, particulièrement associée à l'acte d'uriner.
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