Diagnostic du polype endométrial

Le diagnostic du polype de l'endomètre est aujourd'hui l'un des problèmes les plus sérieux de la gynécologie. À première vue, il semble qu'il est assez facile de diagnostiquer un polype - avec un examen gynécologique, tout gynécologue peut l'identifier en apparence. Il a un type de néoplasme caractéristique, situé sur la tige. C'est l'une des formes de croissance de l'endomètre, qui s'attache à l'utérus et qui se développe graduellement dans sa muqueuse. Les dimensions peuvent varier, le plus souvent allant de 1 à 10 mm ou plus.

Le plus difficile est le diagnostic différentiel. Il existe de nombreuses variétés du polype de l'endomètre. Il est également important de différencier la tumeur maligne de bénigne, exclure la probabilité de dégénérescence maligne du polype. Vous devez déterminer la taille du polype, sa multiplicité, ou un seul caractère, la présence de pathologies concomitantes, telles que l'inflammation, le processus infectieux. Parfois, il existe un besoin de différenciation du polype par rapport à d'autres néoplasmes similaires: hyperplasie, édénomyose, cancer.

Diagnostic de laboratoire, analyses

Afin de faire un diagnostic précis, vous devez passer beaucoup de tests. Tout d'abord, des analyses cliniques générales de sang et d'urine sont prescrites. Sur la détection de protéines dans l'urine, on peut conclure qu'il existe ou non des processus inflammatoires dans le corps, déterminent approximativement leur nature. En outre, la présence de globules blancs dans l'urine peut indiquer le développement du processus inflammatoire.

Par le sang, aussi, vous pouvez déterminer une image approximative de la pathologie, développer un autre plan d'enquête. Ainsi, le nombre de globules rouges dans le sang peut avoir une valeur diagnostique. Leur réduction est souvent observée dans le contexte de polypes saignants, saignement caché, ainsi qu'en présence de processus inflammatoires cachés. La montée des érythrocytes peut indiquer le développement du procès malin, ainsi que la probabilité de la transformation cancéreuse du polype. Avec saignement et intoxication, processus dégénératifs dans les polypes, une modification de la structure morphologique des érythrocytes peut être observée. Ainsi, la granularité basophile des érythrocytes est souvent un signe de polypes saignants. Dans un processus pathologique chronique, des signes d'anémie résultant d'un saignement prolongé ou d'une malignité, une diminution de la quantité d'hématocrite peut être observée. Une telle image peut être observée dans le contexte de blessures aux polypes.

Informatif peut être l'étude de la formule des leucocytes. Une augmentation du nombre d'éosinophiles indique des processus allergiques, une dystrophie de la muqueuse. Peut indiquer le développement d'infections parasitaires et cachées. Les plaquettes indiquent l'état du système circulatoire, les caractéristiques de la coagulation sanguine, peuvent indiquer un saignement latent et la présence d'un processus inflammatoire actif.

La diminution du nombre de lymphocytes et de leucocytes dans le sang indique le développement du processus oncologique. Comme cela peut être un signe d'immunodéficience, il est également conseillé de réaliser un immunogramme pour clarifier le diagnostic. C'est à partir des résultats de cette étude que nous pouvons conclure comment le polype se comporte, et quelle est la probabilité de sa dégénérescence cancéreuse.

En cas de suspicion de cancer, la seule façon de confirmer ou de réfuter le diagnostic est une étude histologique. Pour cela, une biopsie est effectuée, au cours de laquelle un matériel biologique est collecté pour une étude plus approfondie.

Si une infection virale est suspectée, un certain nombre de réactions virologiques, immunobiologiques et sérologiques sont effectuées, ce qui permet de déterminer le degré de charge virale, la composition spécifique et le degré d'activité virale. Il est également possible d'identifier une infection latente qui peut être asymptomatique, provoquant de nombreux processus pathologiques dans le corps.

Vous pouvez avoir besoin d'une analyse pour les hormones, car c'est la concentration d'hormones dans le corps qui détermine la croissance ultérieure des polypes. L'activation de la croissance des polypes se produit avec la prédominance des œstrogènes et un manque de progestérone. Dans ce cas, la formation répétée de polypes après leur retrait peut se développer. Si un déséquilibre hormonal est détecté, un traitement correctif est prescrit.

Raclage du polype endométrial

Le grattage des parois de l'endomètre est un matériel biologique nécessaire à un examen bactériologique ultérieur. Aucune formation spéciale n'est requise. Le médecin fera tout le nécessaire pendant l'examen gynécologique. Des outils spéciaux sont utilisés pour l'échantillonnage. La procédure est indolore, administrée en quelques minutes. La seule condition qui doit être remplie - à l'exclusion des antibiotiques pendant 14 jours précédant l'enquête, ainsi que quelques jours avant que le matériau de clôture n'utilisent pas d'agents anti-bactériens, en particulier locaux, les douches vaginales, ne mettez pas la chandelle.

L'examen bactériologique peut être nécessaire en cas d'étiologie infectieuse présumée des polypes et en cas de suspicion de violation de la microflore vaginale. Pour cela, une étude bactériologique standard est réalisée, au cours de laquelle du matériel biologique est prélevé pour l'étude. C'est le plus souvent un frottis ou grattage de la muqueuse du vagin, qui est prise par le médecin lors d'un examen gynécologique.

Ensuite, dans des conditions de laboratoire, le matériau résultant est semé dans des milieux nutritifs et incubé dans des conditions de thermostat pendant 3-5 jours. Simultanément, le frottis sous microscope est évalué, en faisant attention à la présence d'inclusions supplémentaires, à la nature de la microflore, à la présence de cellules épithéliales. Cela peut être le signe d'un processus inflammatoire actif.

Une fois que la culture a grandi, produisez-la en se reproduisant sur des milieux biologiques sélectifs. Ceci est nécessaire pour distinguer la culture pure du pathogène et l'identifier. Si nécessaire, avec une étude bactériologique, un test de sensibilité aux antibiotiques est réalisé, ce qui permet de sélectionner l'agent antimicrobien optimal, qui aura le plus d'effet sur le pathogène isolé. La dose nécessaire du médicament est également déterminée.

Si vous avez besoin de déterminer la nature de la microflore, à effectuer une analyse sur un dysbacteriosis ou un femoflor de dépistage microbiologique, ce qui vous permet d'évaluer l'état de la microbiocenosis vaginale. Cette étude permet d'évaluer les caractéristiques qualitatives et quantitatives de la microflore, affecter le nombre total de bactéries, une vue d'ensemble de la structure, le nombre et la proportion de représentants de la microflore et obligatoire facultative, le pourcentage d'agents pathogènes opportunistes.

Vous pouvez également identifier les pathogènes absolus et déterminer leur nombre. L'analyse standard de la dysbactériose est réalisée par inoculation bactériologique, l'analyse du femoflore est réalisée par PCR. Chacune de leurs méthodes a ses propres défauts, ainsi que ses avantages.

Biopsie de l'endomètre de l'endomètre

La biopsie est une procédure qui est souvent réalisée lorsqu'un cancer est suspecté. C'est assez simple, l'essentiel est de le faire avec soin et professionnalisme. Dans ce cas, en utilisant un instrument spécial, un morceau de tumeur (polype) est prélevé pour un examen histologique ultérieur. Il devrait être très soigneusement effectué la clôture, de sorte qu'un morceau de tissu ne tombe pas n'importe où dans l'utérus et le vagin. Avec une tumeur cancéreuse, cela peut devenir un nouveau site de développement tumoral (métastase). En outre, lors de la collecte de matériel, il faut s'efforcer de minimiser les dommages au polype, afin de ne pas provoquer sa croissance et la dégénérescence maligne.

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Histologie du polype endométrial

L'examen histologique est effectué sur le matériel obtenu lors de la biopsie. L'analyse permet d'étudier la structure et les processus dynamiques se produisant dans les cellules tumorales. Selon les résultats, une conclusion est tirée sur la nature de la tumeur. Déterminez d'abord si elle est bénigne ou maligne. En outre, selon les résultats, le caractère et la direction du développement ultérieur du néoplasme sont prédits, les tactiques et la stratégie de traitement sont sélectionnés.

A une valeur diagnostique importante. Après avoir déterminé la nature de la pathologie, il est possible de sélectionner le traitement optimal en temps opportun, afin de réduire la probabilité de progression de la maladie. Si des polypes adénomateux sont découverts, il est recommandé de les retirer le plus tôt possible.

L'essence de l'étude est que les échantillons de tissus sont semés sur un milieu nutritif destiné à la croissance des échantillons de tissus. Incuber dans des conditions de thermostat de 10 jours à 3 semaines, puis faire le réensemencement sur des milieux nutritifs artificiels et incuber un peu plus de temps.

Diagnostic instrumental

Il est réalisé pour visualiser le polype et pour l'identifier avec précision, car les palpations des polypes ne se prêtent pratiquement pas, et elles sont difficiles à visualiser dans les miroirs. Seules les méthodes instrumentales permettent de déterminer avec précision la localisation, la taille, la forme et la nature du polype. Cela dépend en grande partie de la stratégie et des tactiques de traitement ultérieur.

Les principales méthodes sont l'échographie, qui permet d'évaluer les processus en dynamique, d'étudier la morphologie du polype, sa taille et sa localisation. Les principaux signes de la formation de polypes sont l'expansion de l'utérus, l'épaississement de sa couche interne, la prolifération de la membrane muqueuse.

La coloscopie vous permet d'examiner avec précision, d'examiner le polype, et également de déterminer la cause approximative de la pathologie. Vous pouvez détecter l'inflammation, identifier le processus d'infection, l'hyperplasie. Par colposcopie, le canal principal du col de l'utérus est examiné. Un miroir gynécologique est utilisé, ce qui permet d'étudier la surface, l'aspect et la structure des polypes.

Déterminer précisément la cause de la pathologie peut être au cours de l'hystéroscopie, dans lequel la cavité interne de l'utérus est examiné, examinez-le. Vous pouvez dessiner un matériel biologique pour d'autres examens microscopiques ou histologiques. Également utilisé l'examen aux rayons X avec l'introduction du produit de contraste. Vous permet de visualiser le polype, déterminer la structure, la taille, la forme, l'emplacement.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie permettent d'obtenir un tableau clinique complet: étudier les caractéristiques de localisation, développement du polype, stade, degré de croissance. Ce sont des procédures coûteuses qui nécessitent plus de temps pour la recherche, de sorte qu'ils sont utilisés pour un cancer suspecté. Mais ces méthodes donnent l'image la plus complète.

La combinaison de plusieurs méthodes est également très informative. Par exemple, l'hystéroscopie et l'échographie permettent d'évaluer globalement le polype, d'étudier les caractéristiques anatomiques et morphologiques dans diverses projections.

L'échographie de l'endomètre

L'échographie permet de visualiser le polype. Il y a deux façons de mener l'étude: la méthode abdominale (externe) et transvaginale (interne). Le plus souvent, les polypes de l'endomètre sont diagnostiqués avec une échographie abdominale, puisque cette méthode est conçue pour détecter les polypes localisés à l'intérieur de l'utérus.

La méthode transvaginale peut donner beaucoup d'informations supplémentaires utiles. Habituellement, en utilisant l'échographie, de grands polypes de plus d'un centimètre sont détectés. La détection de polypes plus petits nécessite un équipement spécial, ce qui constitue un inconvénient important de la méthode. Aussi avec l'aide de l'échographie, il est possible de calculer la rapidité avec laquelle le polype se développe, pour juger de sa susceptibilité à la malignité.

Echoes du polype de l'endomètre

L'indicateur principal, qui est évalué dans le diagnostic des polypes, est un changement de M-écho, dans lequel la taille antéro-postérieure de la cavité utérine est réfléchie. Son expansion peut être observée pendant la ménopause, qui dure plus de 5 ans (la norme). En pathologie, chez les femmes en âge de procréer, indique la présence de toute structure supplémentaire, qu'il s'agisse d'un polype, d'une tumeur, d'un changement hyperplasique de la muqueuse ou d'autres couches de l'utérus.

Typiquement, le polype peut être reconnu par son aspect caractéristique, dans lequel une structure dense et soulignée avec une jambe est visualisée. Des informations supplémentaires, qui permettront l'identification finale du polype, est l'échographie Doppler, qui permet de déterminer les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux du polype. Cela permet d'étudier avec précision le lit vasculaire du polype, qui est complètement indépendant. L'introduction d'une solution physiologique dans la cavité utérine permet d'examiner les vaisseaux plus en détail et clairement.

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Dimensions des polypes de l'endomètre dans l'utérus

La taille minimale du polype, qui peut être visualisé en utilisant des méthodes spéciales - 1 mm. C'est un petit polype. Les polypes de taille moyenne comprennent des polypes d'une taille de 5 à 7 millimètres. Les gros polypes sont considérés comme ayant une taille de 1 cm et plus. Ils nécessitent un retrait.

Les polypes peuvent avoir différentes tailles. À un stade précoce, les polypes sont visualisés avec des tailles suffisamment petites, atteignant plusieurs millimètres (généralement 1-3 mm). La détection de tels polypes nécessite un équipement spécial. Avec l'aide de l'échographie, de tels polypes ne sont pas trouvés. L'échographie permet de diagnostiquer des polypes supérieurs à 1 cm.

Polypes avec une taille de 4 mm ou plus peuvent être diagnostiqués lors de la colposcopie. Les polypes de 5-7 millimètres sont considérés comme moyens. Ils peuvent être traités, peuvent être supprimés. Habituellement bien adapté au traitement médicamenteux, ne vous précipitez pas pour les enlever. Les polypes de 8-9 mm ne cèdent pratiquement pas au traitement conservateur. Si la taille atteint 1 centimètre ou plus, il est nécessaire de l'enlever, ce sont des polypes assez grands. Ils sont visualisés par échographie.

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Polypes multiples de l'endomètre

Les polypes peuvent être non seulement uniques, mais aussi multiples. Quand il y a plusieurs polypes, ils diagnostiquent la pollinose. Cela signifie qu'au départ, un seul polype s'est formé, qui a progressivement commencé à subir des processus hyperplasiques. Les multiples peuvent être principalement des polypes glandulaires ou fibreux, car ils ont tendance à proliférer plutôt qu'à se transformer en une tumeur maligne.

Le polype est assez facile à reconnaître par ses caractéristiques externes caractéristiques. Souvent survient chez les nullipares, après 27 ans, car il y a une violation du cycle hormonal naturel. Plusieurs polypes peuvent être facilement détectés soit au cours d'un examen gynécologique conventionnel, soit à l'aide de simples méthodes de laboratoire et instrumentales. Parmi les principales méthodes de traitement - peut être appelée résection (enlever le polype, et son lit est cautérisé).

Polymus de l'endomètre sur IRM

La thérapie par résonance magnétique permet d'identifier le polype, d'en étudier les principales caractéristiques, la localisation et de noter la malignité des tissus. Il permet d'identifier une tumeur cancéreuse, et la probabilité de transformation des polypes (la présence de cellules atypiques en eux), dès que possible, même au stade de la formation de la tumeur. Il est utilisé pour un cancer suspecté.

Diagnostic différentiel

Le but du diagnostic différentiel est la nécessité de différencier le polype des autres tumeurs ayant des caractéristiques similaires. Il est souvent nécessaire de différencier le polype des kystes ovariens, de l'endométriose, des caillots sanguins, des myomes utérins et des tumeurs cancéreuses.

Le kyste peut être différencié tout d'abord en apparence et en localisation. Le kyste est généralement situé postérieurement et latéralement à l'utérus, tandis que le polype est situé directement dans la cavité utérine ou sur son cou. Une caractéristique des kystes sont les adhérences, qui couvrent intensément tout l'endomètre: le processus adhésif recouvre les parois de l'utérus, le cou. Dans les polypes, un processus adhésif n'est pas observé.

Le polype est plat, a des contours clairement définis, est situé sur la tige. Les parois du kyste sont inégalement épaissies, les contours sont inégaux. Une caractéristique spécifique du kyste de l'ovaire est l'effet d'un assombrissement uniforme. La forme du kyste est souvent ronde, ovale, polype - absolument de n'importe quelle forme.

Dans certains cas, une femme peut même ne pas savoir qu'elle a des polypes, car ils se développent longtemps et asymptomatiquement. Souvent découvert accidentellement, avec un examen préventif. Le kyste provoque souvent une femme à voir un médecin avec des plaintes de douleur dans le bas-ventre. Si le kyste a atteint une taille suffisamment grande, il peut appuyer sur les organes adjacents, tandis que les polypes, même assez grands, peuvent ne pas se manifester de quelque façon que ce soit.

Il est également souvent nécessaire de différencier les polypes de l'endométriose. L'endométriose est une maladie qui s'accompagne d'une prolifération de l'endomètre et de la formation de polypes endométriaux. Ce sont des polypes assez dangereux, car ils ont changé leur structure cellulaire et, en fait, représentent une condition précancéreuse. Parfois, l'endométriose n'est pas accompagnée de la formation de polypes. La principale méthode de diagnostic différentiel est une étude histologique et cytologique. Au cours de ces études, la structure des tissus et des cellules est étudiée. La détection des cellules atypiques indique le développement de l'endométriose.

Dans la plupart des cas, le polype se différencie d'une tumeur cancéreuse. Parfois, cela peut être fait sans études spéciales, par visualisation. Ainsi, le polype peut être reconnu par une structure dense, la formation du pied. Le cancer est caractérisé par une structure lâche, un ajustement lâche des cellules et la possibilité d'une croissance illimitée. Les polypes ne peuvent pas grandir longtemps.

Cependant, il faut garder à l'esprit que seule une étude histologique est une confirmation fiable et précise du diagnostic, au cours de laquelle un échantillon de tissu obtenu à partir d'une tumeur est cultivé et ses propriétés sont étudiées. Par type de croissance, déterminez le type de tumeur: bénigne ou maligne. Cela vous permet de poser un diagnostic définitif: le polype est un néoplasme bénin.

Dans certains cas, les caillots sanguins peuvent être si semblables aux polypes que vous devez recourir à un diagnostic différentiel. Nous devons étudier attentivement la structure trouvée: le polype a l'apparence d'un néoplasme, avec des parois lisses et bien définies, est situé sur la tige.

Le caillot diffère du polype en ce qu'il peut être amorphe, changeant souvent de forme. Souvent rouge, il peut y avoir une cohérence différente. Au milieu du caillot est rempli de divers contenus, qui varie considérablement: du mucus léger au liquide hémorragique. Peut être assez dense et épais, assez grand.

Une autre formation à partir de laquelle il est nécessaire de différencier le polype est le myome. Il a l'apparence de nœuds qui ont des limites claires et même des contours légèrement bosselés. La façon la plus simple de différencier est l'IRM. Le myome a un signal de résonance magnétique de faible intensité avec IRM. Le signal est très similaire au signal des muscles squelettiques.

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Est-il possible de confondre les polypes de l'endomètre?

Les polypes de l'endomètre peuvent être confondus avec d'autres pathologies. Mais cela n'arrive pas souvent, car le diagnostic différentiel permet d'exclure toutes les autres maladies et néoplasmes qui présentent des symptômes et des manifestations similaires. Vous pouvez vous impliquer seulement à un examen primaire, mais pour éviter une telle confusion, il existe un diagnostic différentiel. Théoriquement, les polypes peuvent être attrapés avec un cancer, un kyste, un myome, une endométriose et des caillots sanguins.

Polype de l'endomètre et cancer

Les polypes sont des formations pathologiques de la muqueuse, qui dépassent de sa surface et qui lui sont associées par le pied ou sa base, représentent des formations uniques ou multiples de forme ronde ou ovale irrégulière.

En outre, le polype peut être reconnu par une structure dense, la formation du pied, tandis que le cancer peut être reconnu par la structure lâche, l'ajustement lâche des cellules et la capacité de croissance illimitée.

Malgré le fait que le cancer et les polypes sont faciles à distinguer, cette méthode de diagnostic ne devrait pas être utilisée. Différencier ces deux maladies seulement par l'examen histologique. Dans ce cas, une biopsie ciblée est réalisée, à l'aide de laquelle un matériel biologique (un morceau de tumeur) est prélevé pour être étudié en laboratoire. L'essence de l'étude est de cultiver la culture tissulaire à partir d'un échantillon sur des milieux nutritifs artificiels. Ensuite, le type de tumeur est déterminé par le type de croissance: bénigne ou maligne.

Il faut également tenir compte du fait que le polype dans l'ovaire peut avoir des cellules atypiques, qui peuvent éventuellement être malignes et se régénérer en cancer. D'abord, l'endomètre croît, puis le tissu épithélial est transformé. Il acquiert la capacité de croissance illimitée, se transforme en tumeur cancéreuse, dont les cellules continuent de se partager et de se multiplier de façon incontrôlable. La dégénérescence des polypes dans le cancer peut se produire sous l'influence de divers facteurs, y compris en raison de son traumatisme.

Fibromes utérins et polypes de l'endomètre

Les myomes sont de très petite taille: en moyenne 0,3-0,4 cm, ils sont beaucoup plus petits que les polypes et ils n'ont pas de pédicelle. En outre, avec l'imagerie par résonance magnétique, de grands vaisseaux utérins, de grands nœuds, sont visibles. L'apparition de zones hétérogènes peut indiquer le processus de transformation des fibromes en un kyste, ou une hémorragie abondante.

En outre, il est possible de reconnaître les fibromes par le bien-être d'une personne. Les polypes n'affectent pas le bien-être et ne causent aucun inconvénient à la personne, alors que le fibrome se manifeste par une forte faiblesse et un malaise, des processus inflammatoires fréquents et le développement du processus infectieux. Le principal symptôme est une douleur intense dans l'abdomen, la menstruation s'accompagne d'une grave perte de sang. Aussi pour un myome est un sentiment de pression sur les organes internes, l'anémie, la miction fréquente. Parfois, la douleur peut donner à la région inguinale et d'autres domaines.

Polype de l'endomètre et adénomyose

Polyp est facile à reconnaître en apparence. La principale méthode utilisée pour établir un diagnostic différentiel est l'hystéroscopie. Avec l'aide de cette méthode, vous pouvez remarquer des différences - le polype de l'endomètre est situé dans la membrane utérine, l'adénomyose affecte les couches profondes internes.

Polypes utérins et hyperplasie endométriale

Le diagnostic différentiel du polype endométrial et de l'hyperplasie endométriale est assez simple. Lorsque l'hyperplasie de l'endomètre a l'apparence d'une muqueuse hyperplasique protubérante de l'utérus, qui, en augmentant en taille, peut s'étendre bien au-delà de l'utérus, dans le vagin. Les polypes sont des zones strictement localisées de l'endomètre, qui sont situées sur la tige. Pour de multiples polypes endométriosiques, la formation de nombreux nodules est caractéristique.