Desmopressine

La desmopressine a un effet vasopresseur.

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Les indications Desmopressine

Il est utilisé pour les événements suivants:

• thérapie/diagnostic du diabète insipide ou diagnostic de la capacité de concentration rénale;
• polyurie transitoire;
• utilisation intranasale après des interventions chirurgicales sur l'hypophyse;
• en traitement combiné ou en monothérapie pour éliminer l'incontinence urinaire primaire (spray);
• injections intraveineuses dans le traitement de l'hémophilie classique, ainsi que de la maladie de von Willebrand-Dian (sauf sous-type 2b);
• nycturie.

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Formulaire de décharge

Le produit se présente sous forme de spray intranasal, conditionné dans un flacon muni d'un embout doseur d'une contenance de 5 ml (pour 50 doses). La boîte contient un flacon de ce type.

Il est également produit sous forme de comprimés, de 28, 30 ou 90 pièces par paquet.

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Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament active les terminaisons V2 de la vasopressine, situées dans les tissus épithéliaux des tubules contournés, ainsi que dans la branche ascendante de l'anse de Henlé. La réabsorption d'eau dans les vaisseaux sanguins est ainsi potentialisée, tout en stimulant le huitième facteur de la coagulation sanguine.

L'effet antidiurétique du médicament est observé lors d'injections intramusculaires et intraveineuses, ainsi que par voie intranasale et orale. La desmopressine présente une faible toxicité et n'a aucun effet mutagène ou tératogène.

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Pharmacocinétique

La demi-vie de l'hormone artificielle est de 75 minutes. Cependant, à des concentrations relativement élevées, le médicament peut être observé dans l'organisme pendant 8 à 20 heures après administration. Il a été constaté que les signes de polyurie disparaissent après 2 à 3 administrations. Les injections intraveineuses sont plus efficaces que la voie intranasale.

Chez les personnes atteintes de la maladie de von Willebrand et d'hémophilie, une administration unique de 0,4 µg/kg de la substance entraîne une multiplication par 3 à 4 du facteur 8 de la coagulation sanguine. Le médicament commence à agir 30 minutes après son administration et atteint son pic d'efficacité après 1,5 à 2 heures.

Dans le même temps, l'utilisation du médicament entraîne une augmentation rapide des valeurs de plasminogène plasmatique, bien que les indices de fibrinolyse restent les mêmes.

Le médicament est métabolisé dans le tissu hépatique. Le pont disulfure est détruit par l'enzyme transhydrogénase.

L'excrétion de substances inchangées ou de produits métaboliques inactifs se produit dans l'urine.

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Dosage et administration

Les comprimés doivent être pris par voie orale, quelques heures après un repas (en cas de prise simultanée, l'absorption du médicament peut être diminuée, ce qui entraînera une diminution de son efficacité). La taille des portions et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

Au début, les personnes atteintes de diabète insipide doivent prendre 0,1 mg de la substance par voie orale 1 à 3 fois par jour. Ensuite, la dose doit être adaptée individuellement, en tenant compte de l'effet des comprimés et de leur tolérance. En moyenne, la posologie est de 0,1 à 0,2 mg, à prendre 1 à 3 fois par jour.

La dose orale maximale autorisée du médicament par jour est de 1,2 mg.

En cas d'incontinence nocturne primaire, 0,2 mg de la substance est souvent pris par voie orale le soir. Si l'effet est insuffisant, la dose est doublée à 0,4 mg. Pendant le traitement, l'apport hydrique doit être limité pendant la deuxième moitié de la journée. En moyenne, un traitement continu dure 90 jours. En fonction du tableau clinique, le médecin peut prolonger le traitement (souvent, avant de prolonger le traitement, le médicament est interrompu pendant 7 jours, puis, en fonction des informations cliniques obtenues après l'arrêt du médicament, il décide si le patient doit prolonger le traitement).

Les adultes atteints de polyurie nocturne doivent souvent prendre 0,1 mg du médicament par voie orale le soir. En l'absence de résultat thérapeutique, la dose peut être doublée à 0,2 mg. Sous la surveillance d'un médecin, la posologie peut être augmentée si nécessaire. En l'absence d'amélioration après un mois d'utilisation, le traitement doit être interrompu.

Le spray intranasal est utilisé à des doses de 10 à 40 mcg/jour, réparties en plusieurs prises. Les enfants âgés de 3 mois à 12 ans doivent ajuster la dose quotidienne, qui se situe entre 5 et 30 mcg.

La posologie de la desmopressine pour les injections intraveineuses, sous-cutanées et intramusculaires est de 1 à 4 µg/jour (pour les adultes). Les enfants peuvent recevoir 0,4 à 2 µg de ce médicament par jour.

En l'absence de résultat après une semaine de traitement, il est nécessaire d'ajuster la dose quotidienne. Trouver un schéma thérapeutique adapté peut parfois prendre du temps, jusqu'à plusieurs semaines.

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Utiliser Desmopressine pendant la grossesse

L'utilisation de la desmopressine pendant l'allaitement ou la grossesse n'est autorisée que sous la surveillance constante du médecin traitant.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• polydipsie de nature psychogène ou congénitale;
• présence d'anurie;
• hypoosmolalité plasmatique;
• rétention d'eau dans le corps;
• la présence d’une insuffisance cardiaque avec nécessité d’utiliser des diurétiques;
• réaction allergique à un médicament.

Il est interdit d'administrer le médicament par voie intraveineuse dans la maladie de von Willebrand sous-type 2b, et en outre dans l'angine instable

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Effets secondaires Desmopressine

L'utilisation du médicament peut entraîner le développement des effets secondaires suivants:

• maux de tête, coma, étourdissements, perte de connaissance ou sensation de confusion;
• développement d’un écoulement nasal ou d’une hypoosmolalité, apparition d’un gonflement de la muqueuse nasale et prise de poids;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle (cette dernière en cas d’injection intraveineuse rapide);
• développement d'une hyponatrémie ou d'une oligurie, apparition d'œdèmes et, en outre, rétention d'eau dans le corps;
• douleurs à l’estomac, vomissements, coliques intestinales et nausées;
• éruption cutanée et autres symptômes d’allergie, algoménorrhée et bouffées de chaleur;
• problèmes de larmoiement et de conjonctivite d’origine allergique;
• douleur au point d'injection.

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Surdosage

L’intoxication médicamenteuse provoque souvent une rétention d’eau et le développement de symptômes d’hyponatrémie.

Dans ces cas, il est nécessaire d'administrer une solution isotonique ou hypertonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse, et de prescrire également au patient un diurétique (furosémide).

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Interactions avec d'autres médicaments

L'association avec la dopamine, en particulier à fortes doses, peut potentialiser l'effet vasopresseur.

L'indométhacine affecte l'intensité de l'effet médicinal de la desmopressine.

L’association du médicament avec du carbonate de lithium entraîne une diminution de ses propriétés antidiurétiques.

Le médicament doit être associé avec prudence à des médicaments augmentant la libération d'hormone antidiurétique, comme la carbamazépine associée à la chlorpromazine, la phényléphrine associée aux tricycliques et l'épinéphrine. Une telle association peut potentialiser l'effet vasopresseur du médicament.

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Conditions de stockage

La desmopressine doit être conservée dans un endroit sombre, hors de portée des enfants. Température: entre 15 et 25 °C.

Durée de conservation

Les comprimés de desmopressine peuvent être utilisés pendant 30 mois à compter de la date de fabrication du médicament. La durée de conservation du spray est de 2 ans.

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Demande pour les enfants

La portion quotidienne pour les enfants de moins de 12 ans doit être ajustée.

Chez les nourrissons de moins d’un an, l’intoxication par la substance peut entraîner le développement de convulsions en raison de l’effet irritant du médicament sur le système nerveux.

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Analogues

Les analogues de la substance sont les médicaments Vazomirin, Minirin et Emosint avec Presainex, et en plus de cela, Adiuretin, acétate de desmopressine, Nourem avec Nativa, Apo-Desmopressin et Adiuretin SD.

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Avis

La desmopressine est bien tolérée pour le traitement de l'énurésie nocturne chez l'enfant, même si son effet ne se manifeste pas immédiatement, mais après plusieurs semaines. Les avis font également état d'une bonne tolérance du médicament.

Il existe également des critiques sur l'action efficace du médicament dans le diabète insipide - son utilisation améliore l'état du patient, atténuant les symptômes de la maladie.