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Contusion et dislocation du pénis
Dernière revue: 04.07.2025
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La blessure fermée la plus légère du pénis est une contusion du pénis.
Causes contusion et dislocation du pénis
Les causes d'une contusion du pénis sont très différentes: le plus souvent, elle se développe à partir de coups lors d'exercices sur des équipements sportifs (sur la barre transversale lors de jeux sportifs), d'une chute, d'un coup de pied lors d'une lutte ou d'un combat, d'un coup de sabot de cheval, d'une morsure de chien, etc. Lorsque le pénis est contusionné, l'intégrité des revêtements extérieurs n'est pas endommagée, il n'y a pas de rupture de la membrane protéique des corps caverneux, les corps caverneux ne sont pas endommagés, mais des dommages à l'urètre sont possibles.
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Symptômes contusion et dislocation du pénis
Lorsque le pénis est meurtri, des dommages se produisent au niveau du tissu adipeux sous-cutané lâche, qui est richement irrigué en sang.
C'est pourquoi une contusion du pénis s'accompagne généralement d' une douleur intense à l'aine et d'une hémorragie importante, se propageant souvent au scrotum et/ou à la graisse sous-cutanée. Dans ce cas, le pénis grossit, gonfle, la marche devient difficile et d'importants hématomes bleu-violet se forment sous la peau, pouvant s'étendre au pubis, au scrotum et au périnée. Les hématomes peuvent comprimer l'urètre et entraîner des difficultés à uriner, voire une rétention urinaire.
Les lésions plus graves, de type fermé (contondant), sont typiques du pénis en érection, où l'épaisseur de la couche protéique du corps caverneux diminue à 0,25-0,5 mm, contre 2,4 mm en état de détumescence. En dehors de l'érection, un coup contondant n'entraîne pas de rupture du pénis, seul un hématome sous-cutané se développe.
Luxation du pénis
La luxation du pénis est l'une des rares lésions qui se développent pour les mêmes raisons qu'une fracture. Dans ce cas, les ligaments qui fixent le pénis aux os du bassin sont déchirés. Les corps caverneux du pénis sont déplacés sous la peau du périnée, de la cuisse, de la région pubienne et du scrotum (le pénis est palpé comme un sac vide).
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Constriction du pénis
L'étranglement du pénis survient lorsqu'il est tiré trop fort ou lorsqu'on y place des objets en forme d'anneau (anneaux, écrous, cordes, caoutchouc, fil de fer, etc.). Les lésions sont causées par les victimes elles-mêmes ou par leurs partenaires sexuels pour obtenir une érection ou prévenir l'énurésie nocturne. Ces lésions sont observées chez les personnes atteintes de troubles mentaux et peuvent également être le résultat de farces d'enfants ou de masturbation. L'étranglement du pénis provoque des douleurs, perturbe la circulation sanguine et lymphatique, et entraîne un œdème tissulaire, qui entraîne ensuite des troubles trophiques pouvant aller jusqu'à la nécrose cutanée et la gangrène du pénis. La compression externe de l'urètre entraîne, à son tour, une rétention urinaire aiguë.
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Diagnostics contusion et dislocation du pénis
Lors du recueil de l'anamnèse, il est nécessaire de recueillir des informations complètes sur les caractéristiques du facteur ayant entraîné une lésion pénienne et les circonstances de la blessure. Outre les principes généraux de traitement des blessures, il est important de rappeler qu'en cas de lésions des organes génitaux externes, il est souvent nécessaire de prêter attention à la dimension intime du problème.
Le diagnostic d'une contusion pénienne n'est pas difficile. Pour établir le diagnostic, il est principalement nécessaire de différencier les lésions de la membrane protéique et de l'urètre.
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Traitement contusion et dislocation du pénis
Le traitement d'une contusion pénienne comprend le repos, le froid pendant les 3 premiers jours, des analgésiques non stéroïdiens, puis la chaleur. En cas d'hématome étendu, un traitement chirurgical est indiqué: ablation des caillots sanguins, arrêt du saignement, suture de la membrane protéique. En cas de lésion de l'urètre, il est nécessaire de restaurer sa perméabilité et de drainer correctement l'urine. Le traitement d'une contusion pénienne comprend la prescription de froid, de repos, de moyens de prévention de l'érection et d'un traitement antibactérien prophylactique.
La luxation du pénis doit être traitée uniquement par chirurgie, et ce traitement consiste à exposer la racine du pénis, à drainer l'hématome, à effectuer une hémostase et à repositionner le pénis, après quoi des sutures sont appliquées sur les ligaments déchirés, fixant à nouveau les corps caverneux aux os du bassin.
L'étranglement pénien doit être traité immédiatement après la blessure. Le traitement consiste à retirer les objets constricteurs dès que possible et à libérer l'organe. Si la miction n'est pas rétablie après le retrait de l'étranglement, l'urine est déviée par cystostomie. Si une nécrose pénienne se développe distalement à l'étranglement, la partie nécrotique est retirée et une chirurgie plastique est pratiquée. Une nécrose cutanée peut être une indication pour une autotransplantation d'un lambeau cutané fendu.