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Conséquences et complications des polypes endométriaux
Dernière revue: 08.07.2025
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Malgré le fait que dans de nombreux cas, la prolifération localement limitée des cellules de la muqueuse utérine sous la forme d'un polype soit détectée par hasard et soit considérée comme une formation bénigne, les conséquences et les complications d'un polype endométrial peuvent être assez graves.
À quelle vitesse un polype endométrial se développe-t-il?
Comme le soulignent les gynécologues, aucune femme n'est à l'abri de la formation d'un polype dans l'utérus, car la principale caractéristique de la muqueuse qui tapisse cet organe est la capacité de ses cellules à se renouveler après avoir été rejetées à chaque menstruation, grâce aux hormones et enzymes correspondantes. Un polype endométrial se développe en cas de dysfonctionnement de ce processus naturel, le plus souvent hormonal.
À quelle vitesse un polype endométrial se développe-t-il? Selon leur morphologie, les polypes endométriaux peuvent être fonctionnels (formés de cellules épithéliales, glandulaires et stromales de la couche fonctionnelle de la muqueuse) et basaux (provenant d'une couche plus profonde).
La couche fonctionnelle disparaît complètement pendant les règles et, sous l'influence des œstrogènes, croît intensément durant la première moitié du cycle menstruel (phase proliférative ou folliculaire). En cas de prolifération cellulaire hyperactive, les polypes qui la composent croissent plus rapidement que ceux de la couche basale sous-jacente (dont les cellules sont à la base de la régénération de la couche fonctionnelle). La vitesse à laquelle ce processus se produit est inconnue, mais plus la croissance des polypes est faible, plus la nature bénigne de leur formation est évidente.
Pourquoi le polype endométrial est-il dangereux?
Bien que la présence d'un polype endométrial soit asymptomatique dans la plupart des cas, ses conséquences négatives peuvent se manifester par le fait que:
- les menstruations sont très abondantes et durent plus longtemps que d’habitude;
- des saignements spontanés surviennent entre les règles, ce qui entraîne souvent une diminution significative du taux d'hémoglobine dans le sang et une anémie;
- des douleurs ou des crampes surviennent dans la cavité abdominale inférieure en raison des contractions des muscles utérins;
- le polype endométrial saigne souvent après un rapport sexuel;
- il peut y avoir différents types de pertes vaginales, indiquant la présence d'une infection;
- Des saignements utérins sont possibles chez les femmes au début de la période postménopausique (en particulier lors de la prise de médicaments à base d'œstrogènes).
Les femmes en âge de procréer souffrent souvent d'infertilité due à des polypes endométriaux, notamment lorsque la formation est importante ou localisée près des trompes de Fallope. Dans ce cas, la fréquence des grossesses extra-utérines augmente et la survenue d'une grossesse utérine présente un risque d'interruption spontanée.
Comme le montre l'expérience clinique, la condition principale pour restaurer la fertilité d'une femme est l'élimination de la muqueuse pathologiquement envahie de la paroi utérine, puis une grossesse normale après un polype endométrial devient possible.
Mais la complication la plus dangereuse d'un polype adénomateux de la muqueuse utérine est sa malignité, c'est-à-dire sa transformation en tumeur maligne. À quelle fréquence les polypes endométriaux dégénèrent-ils? Selon les statistiques, les polypes endométriaux deviennent malins dans moins de 1 % des cas. Parallèlement, comme le montrent les études histologiques, environ 0,5 % des polypes endométriaux contiennent des cellules glandulaires atypiques caractéristiques d'un adénocarcinome.
Un polype endométrial peut-il se résorber?
Un polype endométrial solitaire apparu dans sa couche fonctionnelle peut se résorber de lui-même pendant la grossesse, puis, lors d'une échographie de l'utérus effectuée quelque temps après l'accouchement, il est déterminé visuellement que le polype endométrial a disparu.
Un polype endométrial peut-il disparaître spontanément? Oui, si le polype est glandulaire et possède une tige fine, c'est possible. Il arrive fréquemment que des femmes remarquent la disparition d'un petit polype endométrial pendant leurs règles.
[ Récidive d'un polype endométrial
La principale méthode pour se débarrasser des polypes est l'ablation de la polypectomie hystéroscopique (hystéro-résectoscopie). Bien que cette méthode soit très efficace, car elle permet de réséquer le polype et sa tige simultanément, la récidive des polypes endométriaux n'est pas considérée comme rare.
Selon certaines données, dans près de dix cas sur cent, un polype endométrial récidivant se forme après l’ablation – au même endroit ou à proximité.