Conjonctivite bactérienne et kératite chez les enfants

Code de la CIM-10

• H10 Conjonctivite.
• H10.0 conjonctivite muco-purulente.
• H16 Kératite.
• H16.0 Ulcère cornéen.
• H16.2 Kératoconjonctivite (épidémie B30.0 + H19.2).
• H16.3 Kératite interstitielle (stromale) et profonde.
• H16.9 Kératite non spécifiée.

Conjonctivite catarrhale aiguë

Pathogènes: Staphylocoques ou streptocoques. La maladie commence avec la défaite des deux yeux, en collant les paupières le matin, l'écoulement abondant mucopurulent ou purulent, l'assèchement sous la forme des croûtes sur les cils. Caractérisé par une hyperémie de la conjonctive des paupières. Plis de transition et sclère. Souvent, il y a une kératite marginale.

L'ulcère cornéen causé par le staphylocoque se manifeste par une blépharite chronique et une conjonctivite, ou par l'entrée d'un corps étranger. Les foyers d'infiltration de la cornée sont limités, ulcérés progressivement, l'irritation de l'œil est modérée, les phénomènes d'irita sont généralement mal exprimés.

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Conjonctivite pneumococcique

L'agent responsable est Streptococcus pneumoniae. Le plus souvent les enfants malades 1-3 ans, moins souvent nouveau-né. L'infection se produit par contact-façon de ménage. La période d'incubation est de 1-2 jours. La maladie commence brusquement avec la défaite alternée des deux yeux. Les paupières sont oedémateuses, molles. Caractérisé par une injection prononcée de la conjonctive, un œdème du pli de transition, une décharge purulente abondante. Sur la conjonctive, il y a des hémorragies et des pellicules tendre, gris blanchâtre, qui sont facilement enlevées avec un tampon humide, la conjonctive ne saigne pas en dessous. Si le processus inflammatoire passe à la cornée, une kératite de surface se produit.

Conjonctivite épidémique aiguë

L'agent causal est Haemophilus influenzae (bâton de Koch-Wicks). La maladie est très contagieuse. Le chemin de transmission est contact ou ménage. La période d'incubation est de plusieurs heures à 1-3 jours.

Un début aigu, le développement de l'image clinique au cours de la première journée. Plaintes de larmoiement, photophobie, douleur dans les yeux. Caractérisé par un œdème prononcé et une hyperémie de la conjonctive du globe oculaire et du pli de transition inférieur, des hémorragies polymorphes. Dans les premiers jours, la muqueuse maigre séparée, collant les cils, puis il devient abondante et purulente. Sur la conjonctive des paupières, des films doux et facilement démontables peuvent apparaître. Lorsque le processus se propage à la cornée, il y a un point superficiel kératite, une kératite profonde est rarement observée. Il peut y avoir des symptômes d'intoxication générale (fièvre, céphalée, insomnie, symptômes respiratoires).

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Conjonctivite diphtérique

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë causée par Corynebacterium diphtheriae (la baguette de Klebs-Leffler), la source d'infection est une personne malade ou un porteur. Le chemin de transmission est aéroporté. Les enfants sont plus souvent malades que 4 ans. La conjonctivite diphtérique se produit dans le contexte d'une condition générale grave de l'enfant et, en règle générale, est associée à la diphtérie des voies respiratoires supérieures. Ils notent une augmentation de la température corporelle, de la faiblesse, des maux de tête, de l'enflure et de la sensibilité de l'oreille antérieure et des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Actuellement, en raison de l'utilisation de vaccins antidiphtériques, seuls des cas uniques de la maladie sont notés.

Au début de la maladie, les paupières sont fortement oedémateuses, cyanosées, denses. Peu à peu ils deviennent plus mous, il y a une décharge mucopurulente abondante. Caractéristique est l'apparition de films gris sale sur la conjonctive des paupières, les plis de transition, le globe oculaire, l'espace intercostal et sur la peau des paupières, étroitement soudés au tissu sous-jacent. En enlevant le film, la membrane muqueuse saigne facilement. Après 7 à 10 jours après le début de la maladie, les couches superficielles nécrotiques de la conjonctive sont jetées, des granulations lâches restent à leur place, et plus tard la formation de cicatrices étoilées. Dans un certain nombre de cas, il y a un symphobaron, une brindille des paupières. Trichiasis. Très souvent déjà dans les premiers jours de la maladie, la cornée est impliquée dans le processus. Il y a plusieurs infiltrats, des ulcérations, des zones de tissu nécrosé. Dans le résultat, des opacités cornéennes et une acuité visuelle diminuée sont formées. Rare, mais les complications les plus graves - perforation de l'ulcère cornéen, panophtalmie suivie d'une atrophie du globe oculaire.

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Conjonctivite et kératite causées par Pseudomonas aeruginosa

Pathogène - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Un violent développement aigu caractérisé par la défaite d'un œil est caractéristique. Il y a une forte douleur coupante, une lacrymation et une photophobie, un œdème prononcé des paupières, une décharge purulente abondante. Conjonctive fortement hyperémique, oedémateuse, lâche, souvent - chémosis. Vite il y a une kératite - il y a une infiltration de la corné à qui progrossing passe dans l'ulcère.

Ulcère cornéen causé par Pseudomonas aeruginosa se développe violemment, caractérisé par une douleur de coupe sévère, larmoiement, photophobie. La décharge purulente est exprimée, comme elle a été fixée à la surface de l'ulcère. Irit se développe rapidement. Un hypopion apparaît. Après 2-3 jours, un ulcère avec un fond cratériel purulent peut entraîner une perforation de la cornée.

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Conjonctivite gonococcique et kératite

Code de la CIM-10

• A54.3 Infection gonococcique des yeux.
• P39.1 Conjonctivite et dacryocystite chez le nouveau-né.

L'agent causal est le diplocoque à Gram négatif Neisseria gonorrhoeae, qui est introduit dans les yeux à partir des organes génitaux par des mains ou des objets infectés. La source de l'infection est une personne atteinte de gonorrhée. Le chemin de transmission est principalement le contact. La conjonctivite gonococcique peut se développer chez les adolescents avec le début de l'activité sexuelle. Les nouveau-nés sont infectés principalement au moment du passage dans le canal de naissance d'une mère souffrant de gonorrhée.

Pour la conjonctivite aiguë purulente est caractérisée par une progression rapide et la défaite des deux yeux. Les paupières sont oedémateuses, séparées abondantes, purulentes. Conjonctive fortement hyperémique, oedémateuse, infiltrée, recueillie en plis. Souvent noté chémosis aigu de la conjonctive. La kératite se développe dans 15-40% des cas, d'abord superficielle. L'ulcère se produit violemment, s'accompagne d'une destruction rapide du stroma de la cornée, qui peut entraîner une perforation dès le premier jour. Il est possible de pénétrer l'infection dans l'enveloppe interne avec le développement d'endo- et de panophtalmie.

Gonoblennorrhée des nouveau-nés se développe habituellement le 2ème jour après la naissance avec des lésions aux deux yeux. Les paupières sont oedémateuses, denses, cyanosées pourpre, elles ne peuvent pas être ouvertes pour l'examen des yeux. Caractéristique est une décharge épaisse purulente avec un mélange de sang. La conjonctive est fortement hyperémique. Lâche, saigne facilement. Une complication dangereuse de gonoblenaire est la défaite de la cornée, qui apparaît d'abord comme un infiltrat, puis se transforme rapidement en un ulcère purulent. L'ulcère s'étend sur la surface de la cornée et dans la profondeur, entraînant souvent une perforation. Dans le résultat, une gorge simple ou coalesced est formée, il y a une forte diminution de la vision ou de la cécité. Avec la pénétration de l'infection dans l'œil, une endophtalmie ou une panophtalmie peuvent se développer.

Traitement de la conjonctivite bactérienne et de la kératite

Dans la conjonctivite aiguë, probablement causées par des pathogènes dangereux (gonocoque, Pseudomonas aeruginosa), le traitement commence immédiatement, sans attendre la confirmation du laboratoire du diagnostic, que le délai de 1-2 jours peut entraîner des ulcères de la cornée jusqu'à sa perforation. L'œil de l'enfant atteint de conjonctivite n'est pas recouvert d'un bandage pour empêcher l'émergence de conditions favorables à la reproduction des bactéries.

Traitement de la conjonctivite bactérienne et de la kératite

Dans la conjonctivite aiguë staphylococcique prescrits antibiotiques locaux: pikloksidin, l'acide fusidique, la tobramycine, le chloramphénicol, 0,25% (avec les pauvres - baisse de 0,3%), l'ofloxacine, la ciprofloxacine, la loméfloxacine ou 3-4 fois par jour, d'une pommade pour les yeux (la tétracycline, l'érythromycine ou ofloxacin) 2-3 fois par jour.