Confabulus

En psychiatrie moderne se distingue est le genre de troubles mentaux comme konfabulez relatifs aux syndromes de paramnésie ou paramnesticheskim (violations ou de la mémoire de la fraude), qui peuvent se développer dans les psychoses aiguës symptomatiques et prolongées.

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Causes confabulse

À ce jour, la pathogenèse de l'état psychotique, définie comme la confabulose, n'a pas été entièrement comprise, c'est-à-dire qu'on ne sait pas encore exactement quels processus pathologiques se produisent dans les structures du cerveau qui donnent de faux souvenirs. Cela peut être une atteinte de l'hippocampe et une pathologie de la circulation sanguine dans les artères cérébrales postérieures, fournissant du sang aux lobes occipitaux moyens, aux parties inférieures des lobes temporaux du cerveau, au tronc et au cervelet.

L'émergence de la confabulation et de la confabulose est associée à un certain nombre de maladies et de pathologies somatiques, qui se caractérisent par la manifestation de symptômes sous la forme de diverses psychoses d'étiologie exogène.

En énumérant les causes les plus probables de la concubulose, les psychiatres appellent:

• les maladies infectieuses courantes, y compris la rickettsiose anthroponotique (typhus), et un certain nombre d'infections vectorielles zoonotiques (par exemple, le paludisme);
• encéphalite primaire et secondaire de diverses étiologies;
• traumatisme craniocérébral;
• rester dans le coma;
• l'intoxication (lorsqu'un état psychotique survient en raison de l'exposition au cerveau de diverses substances toxiques ou de l'abus de psychotropes);
• troubles de la circulation craniocérébrale après un accident vasculaire cérébral et hémorragie cérébrale (AVC hémorragique) et insuffisance vasculaire chronique du cerveau;
• pathologie de la nature endocrinienne (hypoglycémie prolongée, hypothyroïdie);
• neuroreusmatisme (accompagné de changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins et les enveloppes cérébrales);
• tumeurs cérébrales (spécialement localisées dans le subcortex);
• carence en vitamine B1 (causant le syndrome de Gaye-Wernick ).

En outre, la confabulation et la confabulation - le remplacement des événements réels qui sont tombés de la mémoire avec des fabrications brillantes et des fantasmes - sont particulières: la démence amnésique progressive; Syndrome de Korsakov avec amnésie rétrograde, antérograde et transitoire; la démence paralytique; alcoolisme chronique (auquel on peut observer une confabulation expansive); syndrome délirant paraphrenique (caractéristique de la schizophrénie, paralysie progressive, psychoses encéphalopathiques et alcooliques).

Symptômes confabulse

Symptômes de konfabuleza principaux exprimés dans le fait que la personne gardant à l'esprit les événements passés long et faits, décrit les actions et les événements de l'époque sous une forme embelli et compose ce qui était vraiment pas. Dans « scénario » particulier, inventé le plus improbable où le narrateur fait un acte d'héroïsme désintéressé et spectacles (sauver quelqu'un de la mort, met en garde contre un accident, etc.), fait des découvertes, de communiquer avec des célébrités, etc. En même temps, les histoires sont très détaillées et pleines de détails, et le style narratif est plutôt calme.

Vous pouvez voir les premiers signes de cette psychose symptomatique, lorsque le patient est interrogé sur les faits récents de sa vie, dont les réponses prennent la forme d'une confabulation explicite - la description d'événements fictifs.

Selon les experts, l'humeur du patient en élévation, et en présence d'état délirant - proche de l'euphorie (et différente de celle du konfabulez symptomatique temporaire de progresser conciliabule avec la schizophrénie ou la démence, amnésiques).

En cas de psychose symptomatique aiguë, la confabulose se manifeste de façon inattendue et après un certain temps passe spontanément. Quand un patient quitte cet état, il se souvient de lui et peut même prendre le contenu de son histoire de façon critique. Autrement dit, les capacités mentales d'une personne ne souffrent pas. Mais quand un état psychotique passe, les patients ont souvent un sentiment de fatigue et de faiblesse générale, une diminution du tonus vasculaire, la lourdeur et la douleur dans la tête, hyperhidrose (transpiration excessive), troubles du sommeil et d'autres symptômes de fatigue.

Si la fabulation et de progrès konfabulez et accompagnés par la désorientation dans le temps et la variation de la conscience, il peut indiquer un vasculaire (artériosclérose) la démence, qui se développe dans le contexte de la sclérose sévère des artères cérébrales et conduire à une attaque ischémique transitoire dans certaines structures cérébrales.

Il peut y avoir des complications telles qu'une altération générale de la mémoire, une diminution des capacités cognitives et des capacités intellectuelles avec l'inévitable attachement des symptômes neurologiques.

Avec les lésions vasculaires du cerveau, la progression de la confabulation a des conséquences sous la forme de changements persistants dans les traits de personnalité - au développement de troubles mentaux irréversibles.

Diagnostics confabulse

La détection de toute psychose symptomatique, y compris le diagnostic de la confabulose, est réalisée par des psychiatres et des neurologues et repose sur des manifestations cliniques de pathologie.

Des tests spéciaux des patients sont effectués. Pour étiologie détection fabulation (à l'exception des raisons évidentes, telles que les lésions cérébrales traumatiques) des tests sanguins nécessaires :. Biochimie, le sucre sanguin, les hormones de la thyroïde sur le TDP, pour les marqueurs de tumeur, etc. D'après les résultats des tests à processus de diagnostic peuvent impliquer infektsionisty , endocrinologues, oncologues.

Diagnostics comprennent: EEG (électroencéphalographie), REG (rheoencephalography) Etude de Doppler (échographie) de l'état des vaisseaux du cerveau, CT (tomographie assistée par ordinateur) et de l'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.

Diagnostic différentiel

Affectation d' un traitement approprié et la fabulation konfabuleza fournit un diagnostic différentiel, dans lequel il est nécessaire de distinguer konfabulez comme une manifestation de la psychose symptomatique de la schizophrénie, la psychose délirante, la paranoïa et les états maniaco-dépressifs, de la démence sénile et d' autres. Pathologies.

Traitement confabulse

Dans tous les manuels de psychiatrie, il est noté que le traitement de la concabulose est effectué en tenant compte uniquement de son étiologie. C'est-à-dire, traiter, tout d'abord, la maladie qui a déclenché le trouble (une description des méthodes de traitement de l'encéphalite, du traumatisme craniocérébral ou de l'hypothyroïdie dépasse le cadre de cette publication).

Et en ce qui concerne la thérapie symptomatique prescrite par les neurologues et les psychiatres, le traitement de la concabulose n'a pas de schéma unique et se concentre sur le tableau clinique chez chaque patient.

Les médicaments prescrits peuvent inclure des médicaments antipsychotiques - antipsychotiques ou anxiolytiques - en fonction de l'état réactif du système nerveux du patient, et ils sont pris dans des conditions de surveillance constante du système nerveux central.

Pour améliorer la circulation cérébrale et le métabolisme dans les cellules nerveuses est souvent recommandé Piracetam (pairs, nootropics, Tserebropan, Gabatset et al. Les noms commerciaux), ce qui contribue à la vitesse de passage des impulsions à travers la synapse aux neurones des zones du cerveau néocortex. Les gélules (0,4 g chacune) ou les comprimés (0,2 g chacun) doivent être pris à l'intérieur à une dose quotidienne de 0,4 à 0,8 g (2-3 fois avant les repas) pendant 1,5 à 2 mois. Si les patients ont des problèmes rénaux, le médecin traitant doit surveiller le taux de créatinine dans le sang. Parmi les contre-indications pour ce médicament, en plus de l'insuffisance rénale, l'hémorragie cérébrale et un enfant jusqu'à 12 mois sont indiqués. Le pyracétam peut provoquer des effets secondaires tels qu'une hyperkinésie, un gain de poids, des réactions cutanées allergiques, des maux de tête, des troubles du sommeil, de l'anxiété.

Le médicament Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) sous la forme d'une solution à 10% pour l'administration orale supprime le gonflement des tissus du cerveau, ce qui améliore leur trophique et leur fonctionnement. Ce médicament adultes devrait prendre 2 ml trois fois par jour; enfants - 1 ml chacun. Le cours du traitement est de 40-45 jours. À la suite de la prise de Ceraxon, la pression artérielle peut chuter, de sorte que les patients hypotoniques ne sont pas prescrits.

Dans le traitement et la fabulation konfabuleza trouve un médicament d'application piriditol (pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroksin) qui active le métabolisme dans le tissu du cerveau et de les protéger contre l'hypoxie. Dose standard - un comprimé (0,1 g) trois fois par jour (après les repas); la dose quotidienne maximale est de 0,6 g. La durée d'administration et les doses spécifiques sont déterminées par le médecin individuellement. Les effets secondaires incluent la nausée, le mal de tête et l'insomnie; contre-indication est la présence dans l'anamnèse de l'épilepsie, ainsi que l'agitation psychomotrice et une tendance aux convulsions.

Tanakan, qui n'a pas de contre-indications, contient un puissant angioprotecteur - un extrait de la plante ginkgo biloba, un comprimé (40 mg) est utilisé trois fois par jour. Les effets secondaires possibles sont les maux de tête et les troubles gastriques.

Lorsque les médecins psychose symptomatiques recommandent également prendre des vitamines A, C, E et le groupe B. A physiothérapie à la fabulation peut être effectuée à l'aide d'hydropathie (bains iodo-brome) et aeroionotherapy (sessions ventilatoires air ionisé).

Prévoir

Le pronostic des psychoses symptomatiques dépend aussi de leur cause. Si les maladies infectieuses et l'insuffisance vasculaire cérébrale sont guéries, la concubulose passe également. Cependant, souvent les maladies somatiques deviennent chroniques ou prennent une forme subaiguë, ce qui s'accompagne de psychosyndromes prolongés de nature organique.