Pilules contre le cancer de l'intestin

Les tumeurs intestinales malignes peuvent apparaître n'importe où dans le tube digestif. Elles se développent rapidement, affectant les tissus environnants et métastasant vers des organes distants grâce à la circulation sanguine et lymphatique. Cette pathologie survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. Les comprimés contre le cancer de l'intestin sont l'une des méthodes de traitement visant à détruire les cellules cancéreuses.

La maladie a une classification sur la base de laquelle des tactiques de traitement sont élaborées:

1. La muqueuse se détériore progressivement, entraînant des modifications cellulaires pathologiques. Des ulcères et des phoques se forment dans l'estomac, et l'intoxication de l'organisme débute. Le patient se plaint de fièvre, de maux de tête et d'un malaise général. Il n'y a pas de métastases, ni d'atteinte ganglionnaire.
2. La tumeur grossit progressivement, mais n'obstrue pas le canal. Parallèlement, des troubles du fonctionnement normal des intestins apparaissent. Des traces de sang sont présentes dans les selles et l'intoxication s'aggrave. La tumeur ne métastase pas.
3. La tumeur se développe et comprime les organes voisins. Plus de la moitié du diamètre intestinal est obstrué et les ganglions lymphatiques voisins sont touchés. Les cellules malignes se propagent dans tout le système circulatoire. L'état général du patient se dégrade brutalement.
4. Le système lymphatique est infecté par des cellules cancéreuses qui ont envahi tous les organes et tissus. Les métastases sont présentes dans tout le corps, mais le foie est le plus touché. Ce stade est le plus menaçant et peut entraîner la mort.

L'efficacité du traitement dépend d'un diagnostic précoce de la maladie. Selon les statistiques, si le traitement est débuté dès le premier stade, le taux de survie est de 90 %, de 70 % au deuxième stade, de 50 % au troisième et de 30 à 20 % au quatrième. Le traitement conservateur et la chirurgie sont utilisés. La première option est utilisée aux premiers stades et pour consolider les résultats après l'intervention. Le patient subit une radiothérapie ou une chimiothérapie, et se voit prescrire divers médicaments et injections.

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Le traitement dure de quelques jours à plusieurs mois. Le choix du médicament dépend des caractéristiques individuelles du patient. Ce traitement provoque divers effets indésirables: nausées, vomissements, faiblesse générale, alopécie, anorexie. Très souvent, la chimiothérapie est associée à la chirurgie. Cette méthode consiste à sectionner la partie malade de l'intestin et des organes affectés. L'intestin sectionné est suturé, ce qui permet de dégager ses extrémités. Cette affection est difficile, mais ne met pas le pronostic vital en jeu. Après le traitement, le patient suivra une longue rééducation visant à restaurer son corps.

5-fluorouracile

Le principe actif de ce médicament de chimiothérapie est le fluorouracile, un antimétabolite de l'uracile. Le mécanisme d'action du 5-fluorouracile repose sur la modification de la structure de l'ARN et la suppression de la division des cellules cancéreuses par le blocage de l'enzyme thymidylate synthétase. Les métabolites actifs pénètrent dans les cellules tumorales et, après quelques heures, leur concentration dans les tissus tumoraux est bien supérieure à celle des tissus sains.

Le médicament est produit sous forme de concentré pour la préparation de perfusions en ampoules de 250, 500, 1 000 et 5 000 mg de principe actif. Administré par voie intraveineuse, le médicament se diffuse rapidement dans les fluides et les tissus de l'organisme, pénètre la moelle épinière et le cerveau. Il est métabolisé en métabolites actifs, puis excrété par les poumons et les reins.

• Indications d'utilisation: lésions malignes des intestins et du tractus gastro-intestinal (foie, estomac, pancréas, œsophage), des glandes mammaires, des glandes surrénales, de la vessie, ainsi que des tumeurs du cou et de la tête.
• La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas. Le médicament est administré par voie intraveineuse (jet, goutte-à-goutte), intracavitaire et intra-artérielle. La posologie standard est de 100 mg par m² de surface corporelle pendant 4 à 5 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, perte d’appétit et de goût, inflammation et ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, saignements, confusion, thrombophlébite, hypoxie, diminution des taux de leucocytes, de plaquettes et d’érythrocytes dans le sang. Des troubles de la vision, des réactions allergiques cutanées, une alopécie et une azoospermie sont également possibles.
• Contre-indications: intolérance aux composants du produit, insuffisance rénale et hépatique, infections aiguës, cachexie, faibles taux de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes. La grossesse et l'allaitement sont des contre-indications absolues.
• Un surdosage peut se manifester par des symptômes tels que nausées et vomissements, diarrhée, saignements gastro-intestinaux, ulcération buccale et inhibition de l'hématopoïèse. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique et une surveillance de l'état général et de la fonction hématopoïétique sont donc indiqués.

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Leucovorine

Métabolite de l'acide tétrahydrofolique, c'est-à-dire la formule chimique de l'acide folique. La leucovorine intervient dans la biosynthèse de l'ADN et de l'ARN et est utilisée comme antidote aux cytostatiques, responsables de la mort des cellules cancéreuses. Ce médicament possède une activité sélective contre les cellules saines, ce qui lui permet d'être associé à d'autres agents de chimiothérapie.

La leucovorine remplace entièrement l'acide folique dans les processus métaboliques de l'organisme. Elle est produite sous forme de poudre lyophilisée pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Un flacon contient les substances suivantes: folinate de calcium 25, hydroxyde de sodium et NaCl.

• Ce médicament est utilisé dans les affections associées à une carence relative ou absolue en acide folique. Il est utilisé pour la prévention des effets toxiques des cytostatiques bloquant la déhydrofolate réductase, le traitement des lésions de la muqueuse buccale causées par le méthotrexate et le cancer colorectal. Il est également prescrit en cas d'hypovitaminose alimentaire, d'anémie folate-dépendante et de syndrome de malabsorption de l'acide folique.
• Les injections intramusculaires et intraveineuses sont administrées selon la prescription du médecin. La posologie dépend des indications. Pour les tumeurs intestinales aux stades thermiques, le médicament est administré à raison de 200 mg par m² en association avec du fluorouracile à raison de 370 mg par m².
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, anémie, hypervitaminose folique, insuffisance rénale (chronique). L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible sur prescription médicale.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, anaphylaxie. La faible toxicité du médicament étant faible, aucun symptôme de surdosage n'a été observé.

Capécitabine

Agent antitumoral activé dans les tissus tumoraux, exerce un effet cytotoxique sélectif. Lorsqu'elle pénètre dans l'organisme, la capécitabine est transformée en 5-fluorouracile et subit un métabolisme supplémentaire. La substance pénètre dans tous les tissus et organes, mais n'a pas d'effet pathologique sur les cellules saines.

• Indications: cancer du côlon, tumeurs mammaires avec métastases. Peut être utilisé en monothérapie si les médicaments du groupe paclitaxel ou anthracycline sont inefficaces.
• Mode d'administration et posologie: les comprimés sont pris par voie orale avec de l'eau. La dose quotidienne recommandée est de 2 500 mg/m², répartie en deux prises. Le traitement est effectué avec des pauses hebdomadaires, la durée du traitement dépendant de la réponse de l'organisme au médicament.
• Effets secondaires: fatigue accrue, maux de tête, paresthésies, troubles de la vue et du goût, confusion, larmoiement accru. Des troubles cardiovasculaires et respiratoires, des nausées, des vomissements, des réactions allergiques cutanées, des douleurs et des spasmes musculaires sont possibles.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, insuffisance rénale sévère, association avec le docétaxel, déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase. Il est utilisé avec une prudence particulière en cas de lésions hépatiques métastatiques, pour le traitement des patients âgés et pédiatriques.
• Surdosage: nausées, vomissements, irritation gastro-intestinale, saignements, mucite, myélosuppression. Un traitement symptomatique est indiqué pour éliminer ces réactions.

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Oxaliplatine

Médicament antitumoral dont la structure contient un atome de platine lié à l'oxalate. L'oxaliplatine est formé par biotransformation dans la structure de l'ADN, inhibant sa synthèse. Son action se manifeste par des effets cytotoxiques et antinéoplasiques.

Disponible en flacons de verre de 50 ml sous forme de poudre lyophilisée pour la préparation d'une solution parentérale. 1 ml de solution préparée contient 5 mg de principe actif, l'oxaliplatine. Lors de la perfusion, 15 % du médicament pénètre dans la circulation sanguine et 85 % est redistribué dans les tissus. Le principe actif se lie aux albumines plasmatiques et aux érythrocytes. Il est biotransformé en métabolites et excrété dans les urines.

• Indications: traitement complexe du cancer colorectal avec métastases (par fluoropyrimidines), cancer colorectal disséminé, cancer de l'ovaire. Ce médicament peut être utilisé en monothérapie ou dans le cadre de traitements combinés.
• L'oxaliplatine est réservée au traitement des adultes. Le médicament est administré par perfusion sur une période de 2 à 6 heures, à la dose de 130 mg/m² tous les 21 jours ou à la dose de 85 mg/m² tous les 14 jours. En association avec les fluoropyrimidines, l'oxaliplatine est administré en premier. Le nombre de cycles et les ajustements posologiques sont déterminés par le médecin.
• Effets secondaires: syndrome myélosuppresseur avec suppression de tous les germes hématopoïétiques, nausées, vomissements, stomatite, troubles intestinaux. Des troubles du système nerveux central, des convulsions, des maux de tête et des réactions dermatologiques cutanées sont possibles.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, traitement des enfants, des femmes enceintes et allaitantes. Non prescrit en cas de myélosuppression initiale avec neutropénie 2 x 10 ⁹ /l et/ou thrombocytopénie ‹ 100 x 10 ⁹ /l, ou d’insuffisance rénale sévère.
• Le surdosage se manifeste par une augmentation des effets indésirables. Un traitement symptomatique et une surveillance dynamique des paramètres hématologiques sont indiqués pour l'éliminer.

Irinotécan

Inhibiteur spécifique de l'enzyme cellulaire topoisomérase I, l'irinotécan est un dérivé semi-synthétique de la camptothécine. Une fois dans l'organisme, il est métabolisé pour former le métabolite actif SN-38, dont l'action est supérieure à celle de l'irinotécan. De ce fait, il s'intègre à l'ADN et bloque sa réplication.

• Indications: cancer du rectum ou du côlon métastatique et localement avancé. Peut être utilisé en association avec le fluorouracile et le folinate de calcium, ainsi que pour le traitement des patients n’ayant jamais reçu de chimiothérapie. Ce médicament est efficace en monothérapie chez les patients présentant une progression oncologique après un traitement antitumoral standard.
• Il est réservé au traitement des patients de plus de 18 ans. La posologie dépend du stade de la maladie et d'autres caractéristiques de l'organisme. L'irinotécan est administré en perfusion de 30 à 90 minutes. En monothérapie, la dose est de 350 mg/m² tous les 21 jours. Pour la préparation d'une solution pour perfusion, le médicament est dilué dans 250 ml de solution de dextrose à 0,5 % ou de solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Si un sédiment apparaît dans le flacon après mélange, le médicament doit être éliminé.
• Contre-indications: suppression de l’hématopoïèse médullaire, maladie inflammatoire chronique de l’intestin, occlusion intestinale, grossesse et allaitement, intolérance aux composants du médicament, enfance du patient, taux de bilirubine supérieur à 1,5 fois le taux maximal autorisé. Il est utilisé avec une prudence particulière en cas de radiothérapie, de leucocytose et de risque accru de diarrhée.
• Surdosage: diarrhée et neutropénie. Il n’existe pas d’antidote spécifique; un traitement symptomatique est indiqué. En cas de surdosage sévère, le patient doit être hospitalisé et les fonctions vitales doivent être surveillées.

Bévacizumab

Médicament contenant des anticorps monoclonaux IgG1 hyperchimériques recombinants. Le bévacizumab se lie sélectivement au facteur de croissance endothélial vasculaire et inhibe son activité biologique. Ce médicament contient des régions de liaison au VEGF. Il a été obtenu par ADN recombinant.

• Utilisation: cancer colorectal métastatique. Utilisé en première intention et en association avec une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine. Le bévacizumab est administré par voie intraveineuse en perfusion; l'injection par jet est contre-indiquée.
• La posologie standard est de 5 mg par kg de poids corporel du patient, administrée en perfusion prolongée tous les 14 jours. La première dose est administrée dans les 90 minutes suivant la chimiothérapie. Les interventions suivantes peuvent être réalisées dans un délai de 60 à 30 minutes. En cas d'effets secondaires, la posologie n'est pas réduite. Si nécessaire, le traitement est complètement interrompu.
• Contre-indications: hypersensibilité aux principes actifs, insuffisance rénale ou hépatique, enfance, métastases du système nerveux central, allaitement. L'utilisation pendant la grossesse est possible si l'effet attendu du traitement est supérieur au risque potentiel pour le fœtus. Le médicament est utilisé avec une prudence particulière en cas de thromboembolie artérielle, chez les patients de plus de 65 ans, de perforation gastro-intestinale, d'hémorragie et d'hypertension artérielle.
• Effets secondaires: perforation gastro-intestinale, hémorragie, crise hypertensive, neutropénie, insuffisance cardiaque congestive, douleurs de localisations diverses, hypertension artérielle, crises de nausées et de vomissements, stomatite, infections des voies respiratoires supérieures, réactions dermatologiques.
• Le surdosage se manifeste par une augmentation des effets secondaires. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique est indiqué.

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Cétuximab

Agent pharmacologique: anticorps monoclonal chimérique IgG1, dirigé contre le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). Le cétuximab se lie à l'EGFR, bloque la liaison des ligands endogènes et inhibe les fonctions du récepteur. Cela entraîne une sensibilisation des cellules effectrices immunitaires cytotoxiques aux cellules tumorales.

Une pharmacocinétique dose-dépendante est observée lors des perfusions intraveineuses, avec des doses allant de 5 à 500 mg/m². Des concentrations sanguines stables des principes actifs sont atteintes après 21 applications en monothérapie. Le médicament est métabolisé de plusieurs manières, notamment par biodégradation des anticorps dirigés contre de petites molécules, des acides aminés et des peptides. Il est excrété dans les urines et les selles.

• Indications: cancer colorectal avec métastases au cours d'une chimiothérapie standard, monothérapie des tumeurs intestinales malignes, carcinome épidermoïde localement avancé, récidivant et métastatique du cou et de la tête.
• Le cétuximab est administré en perfusion intraveineuse à un débit de 10 mg/min. Une prémédication par antihistaminiques est nécessaire avant utilisation. Quelles que soient les indications, le médicament est administré une fois tous les 7 jours à la dose de 400 mg/m² de surface corporelle du patient pendant 120 minutes. Les perfusions suivantes sont administrées sur 60 minutes à la dose de 250 mg/m².
• La gravité des effets indésirables dépend de la posologie utilisée. Le plus souvent, les patients présentent les symptômes suivants: fièvre, nausées et vomissements, vertiges et maux de tête, réactions à la perfusion, urticaire, baisse de la tension artérielle, perte de connaissance, obstruction des voies respiratoires. Il n’existe aucune donnée sur le surdosage.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, enfance, intolérance sévère aux composants du produit. Il est prescrit avec prudence en cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique, d'insuffisance hématopoïétique de la moelle osseuse, de maladies pulmonaires ou cardiaques, et pour le traitement des patients âgés.

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Panitumumab

Médicament utilisé pour traiter les lésions malignes. Le panitumumab est un anticorps monoclonal identique à l'Ig G2 humaine. Lorsqu'il pénètre dans l'organisme, il se lie aux récepteurs de croissance épidermique. Par transformation, les principes actifs activent le proto-oncogène KRAS. Cela entraîne une inhibition de la croissance des cellules cancéreuses et une diminution de la production de cytokines pro-inflammatoires et du facteur de croissance vasculaire.

• Indications: Cancer colorectal métastatique exprimant l'EGFR et porteur du proto-oncogène KRAS non muté. Ce traitement est utilisé chez les patients dont la maladie a commencé à progresser après l'administration de fluoropyrimidine, d'oxaliplatine et d'irinotécan.
• Le médicament est administré en perfusion intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion. La posologie standard est de 6 mg/kg une fois tous les 14 jours. En cas de réactions dermatologiques, la posologie est ajustée ou le traitement interrompu. Le traitement est poursuivi jusqu'à l'obtention de résultats positifs stables.
• Effets secondaires: effets toxiques sur la peau, les ongles et les cheveux, réactions allergiques de gravité variable, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée/constipation, stomatite, œdème périphérique, troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
• Contre-indications: hypersensibilité au médicament, grossesse et allaitement, enfance des patients.

Régorafénib

Un nouveau médicament pour le traitement des tumeurs gastro-intestinales inopérables ou métastatiques en progression ou intolérantes aux autres agents antitumoraux. Le régorafénib est un inhibiteur multikinase oral. Son action repose sur l'inhibition des récepteurs à activité tyrosine kinase impliqués dans la formation tumorale des vaisseaux sanguins.

• Ce comprimé augmente la survie du cancer colorectal métastatique après progression et l'utilisation d'un traitement standard. Il réduit le risque de décès de 23 %, même au stade terminal de la maladie.
• Posologie: prendre 40 mg (4 comprimés) une fois par jour pendant 21 jours. Après chaque cycle de traitement, un repos de 7 jours est nécessaire. La durée du traitement et le nombre de cycles seront déterminés par le médecin traitant.
• Effets secondaires: infections, diminution du nombre de plaquettes, anémie, diminution de l’appétit, maux de tête et douleurs musculaires sévères, réactions cutanées allergiques, fatigue accrue, faiblesse générale, perte de poids soudaine, stomatite, troubles de la parole.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, insuffisance rénale et hépatique, grossesse et allaitement, tumeurs avec mutations KRAS dans le matériel génétique, saignements, prise de médicaments anticoagulants, maladies métaboliques, interventions chirurgicales récentes, hypertension artérielle, cicatrisation prolongée des plaies.