Complications de l'allaitement

Mamelons plats

Assez souvent, les mamelons plats et le personnel médical, et les mères sont considérées comme un obstacle important à l'allaitement maternel. Cependant, lorsqu'il est correctement appliqué, l'enfant saisira la bouche d'un morceau de tissu mammaire situé sous l'aréole, à l'exception du mamelon, créant un «mamelon» dans lequel le mamelon n'en occupe qu'un tiers. Par conséquent, avec les mamelons plats, il est important de considérer la capacité du tissu mammaire à s'étirer.

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Les mamelons sont dessinés

C'est une situation plus compliquée. En essayant de tirer le mamelon, il peut même être tiré encore plus. De tels mamelons, heureusement, sont rares. Tactiques pour les mamelons plats et rétractés:

• traitement anténatal - inefficace, pas toujours possible;
• après l'accouchement:
  • apaiser la mère, expliquer que l'allaitement est possible, parce que le bébé ne suce pas les mamelons, mais la poitrine;
  • organiser le contact peau-à-peau, aider la mère à mettre le bébé au sein le plus commodément, en utilisant différentes positions;
  • expliquer à la mère ce qu'il faut faire avant que les tétons ne soient plus nourris (méthode à la seringue);
• Si un enfant ne peut sucer efficacement la première semaine, vous devez:
  • exprimer le lait et nourrir le bébé avec une tasse et une cuillère;
  • exprimer le lait directement dans la bouche du bébé;
  • plus souvent et plus longtemps garder le bébé près du sein (contact "peau à peau");
  • dans le cas extrême, un certain temps pour appliquer un patch sur le mamelon.

Mamelons longs

Les mamelons longs sont peu fréquents, mais peuvent créer certaines difficultés à nourrir le bébé. En appliquant le bébé à la glande mammaire, nous devons adhérer au principe principal - la bouche de l'enfant capture non seulement le mamelon, mais aussi une partie du tissu de la glande mammaire, située principalement sous l'aréole.

Mamelons craqués

Les fissures dans les mamelons apparaissent principalement lorsque l'enfant n'est pas correctement appliqué sur la poitrine. Ceci est particulièrement fréquent lors de l'utilisation avant l'allaitement ou lors de l'alimentation d'un biberon avec une tétine ("confusion du mamelon"), ainsi que lorsque le bébé est mal appliqué sur la poitrine. La cause des fissures peut également être fréquente (avant et après l'allaitement) traitement des glandes mammaires, en particulier avec du savon.

Mesures en présence de fissures dans les mamelons:

• rassurer la femme;
• la convaincre de la possibilité de continuer à allaiter avec succès;
• donner des conseils sur les soins d'hygiène appropriés pour les mamelons;
• lubrifier le mamelon avec du colostrum ou du lait «tardif» après l'avoir mangé, faire des bains d'air, sécher avec un sèche-cheveux;
• infecté par des fissures profondes ne se cassent chez les patients avec l'allaitement maternel (obligatoire son de décanter) traiter trayons de solution de permanganate de potassium (1: 5000), pommade etoniya, kalanchoe, solution huileuse de vitamine A.

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Marée de lait (remplissage de poitrine)

Plus souvent il est observé le 3ème jour après l'accouchement, la seule mesure est l'alimentation fréquente et à long terme du bébé à la demande, mais toujours en respectant les bonnes tactiques d'alimentation. Parfois, il peut être nécessaire d'exprimer le lait. Après 1 à 2 jours avec cette tactique, la production de lait répondra aux besoins de l'enfant et tous les phénomènes décrits ci-dessus disparaîtront.

Rupture des glandes mammaires

L'engorgement mammaire est observé le 3ème au 4ème jour après l'accouchement et est associé non seulement au lait de marée, mais aussi à une augmentation de la lymphe, du sang, ce qui augmente significativement la pression dans la glande mammaire et interfère avec la formation du lait. L'une des raisons du développement de l'engorgement mammaire est la faiblesse du réflexe ocytocine, qui provoque une discordance entre la production et l'élimination du lait.

La différence entre le remplissage et l'engorgement de la poitrine

Remplissage des seins	Engorgement des seins
Chaud, mais pas hyperémique	Chaud, peut être hyperémique
Épaisse	Dense, en particulier l'aréole et les mamelons
Solide	Gonflé, brillant
Indolore	Douloureux
Le lait coule quand on verse ou suce	Le lait ne coule pas lorsque vous versez ou sucez
Il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle	La température du corps a augmenté

Les principaux facteurs qui contribuent à l'engorgement du sein:

• retarder l'initiation de l'allaitement maternel;
• une mauvaise application du bébé sur la poitrine;
• vidange rare du sein du lait;
• limiter la fréquence et la durée de l'allaitement maternel.

La première et principale condition pour traiter l'engorgement mammaire est l'élimination du lait du sein. Par conséquent, pendant cet état, "le sein ne devrait pas se reposer":

• si l'enfant est capable de téter, il doit souvent être allaité, ne pas limiter la durée de l'allaitement, adhérer à la bonne technique d'allaitement maternel;
• Si l'enfant ne peut pas attraper le mamelon et l'aréole, vous devez aider la mère à exprimer le lait. Parfois, il suffit d'exprimer une petite quantité de lait pour adoucir la glande, après quoi le bébé est capable de sucer;
• Certains auteurs recommandent l'utilisation de méthodes de physiothérapie, en particulier l'échographie;
• avant de manger ou de décanter, le réflexe d'ocytocine doit être stimulé chez la mère: une compresse chaude aux glandes mammaires ou une douche chaude; faire un massage du dos ou du cou; faire un massage facile des glandes mammaires; stimuler les mamelons; parfois prescrit de l'oxytocine 5 ED pendant 1-2 minutes avant de l'alimenter ou de la pomper; aide la mère à se détendre;
• après l'alimentation, mettre une compresse froide sur les glandes mammaires pendant 20-30 minutes pour réduire l'enflure;
• Il est très important de calmer la mère et d'expliquer que ce phénomène est temporaire et qu'elle pourra allaiter son enfant avec succès.

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Blocage du canal lacté, mastite

Lorsque le canal lacté est obstrué (par exemple par un caillot de lait), une partie de la glande mammaire n'est pas vidée, une formation ferme, modérément douloureuse, apparaît. Exprimer le lait est difficile. L'état général de la mère n'est pas brisé, la température du corps est normale. L'état dans lequel le lait n'est pas retiré de la poitrine, associé à l'obstruction du canal lacté ou à l'engorgement de la glande, est appelé lactostase. Si vous ne retirez pas le lait de la glande à temps, une complication grave se développe - la mammite.

La mammite peut être une étiologie non infectieuse (surtout au début de la maladie). La cause de l'inflammation peut être une « percée » ou du lait de reflux à partir des conduits de lait sous haute pression dans l'espace interstitiel autour du tissu, suivi par les enzymes autolyse comme le lait, parce que les enzymes cellulaires et la libération de la glande elle-même. L'acquisition de l'infection entraîne le développement de la mammite infectieuse (dans l'étiologie de la mammite, la place principale est occupée par le staphylocoque pathogène - Staphylococcus aureus). Cependant, dans la pratique, il est très difficile de distinguer la présence ou l'absence d'un processus infectieux.

Causes de l'obstruction du canal et de la mammite

Causes de l'obstruction du canal lacté	Causes de la mammite
Drainage insuffisant de tout ou partie de la poitrine	Allaitement insuffisant et prolongé. Sucer inefficace Pression des vêtements ou des doigts (pendant l'alimentation) Très grande glande mammaire dans laquelle il est difficile d'assurer le drainage:
Mamelons craqués	Chemin pour pénétrer les bactéries
Blessure au sein	Dommages au tissu mammaire (massage grossier et pompage, stagnation)
Stress, stress physique excessif sur la mère

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Les symptômes de la mammite

• augmentation de la température corporelle (38,5-39 ° C);
• la fièvre;
• faiblesse, mal de tête;
• l'élargissement, la compaction, l'œdème, l'hyperémie glandulaire;
• palpation de certaines sections douloureuses très denses de la glande;
• le lait est difficile à exprimer.

La forme séreuse de la mammite avec un traitement insuffisant ou inefficace dans les 1-3 jours devient infiltrante. C'est la forme clinique la plus commune. Le stade purulent de la mastite a une image clinique encore plus prononcée: température corporelle élevée - 39 ° C et plus, fièvre, perte d'appétit, augmentation et douleur des ganglions lymphatiques inguinaux.

Traitement de l'inflammation de la poitrine

• améliorer le drainage de la glande;
• assurer une bonne fixation du bébé au sein, une alimentation fréquente;
• éliminer la pression des vêtements ou l'influence d'autres facteurs sur les glandes mammaires;
• assurer la position correcte de la poitrine;
• stimuler le réflexe d'ocytocine;
• commencer à nourrir des seins sains, changer la position lors de l'alimentation;
• commencer en temps opportun thérapie antibactérienne complexe et de désintoxication, qui devrait durer un temps suffisant (pas moins de 7-10 jours):
• - les antibiotiques céphalosporines de penipillinazorezistentnye (2 g de ceftriaxone pendant la journée), les macrolides (érythromycine, 500 mg toutes les 6 heures, Rovamycinum 3 ml toutes les 8 heures). Fluflokeacillin 250 mg par voie orale toutes les 6 heures;
• traitement par perfusion (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgésiques (paracétamol, aspirine, pas plus de 1 g par jour);
• médicaments désensibilisants (suprastine, diazoline);
• repos au lit, repos complet (pour le traitement à la maison - aide des membres de la famille).

Il est nécessaire d'expliquer à la mère qu'elle doit continuer à allaiter assez souvent, en accomplissant toutes les activités ci-dessus.

La contre-indication à l'allaitement est la mammite purulente. Les glandes mammaires supplémentaires apparaissent le plus souvent dans la région axillaire d'un ou des deux côtés sous la forme de formations denses douloureuses, souvent avec une surface tubéreuse. Augmentation en parallèle avec l'arrivée du lait. Guérison, activités:

• absolument échauffement, massage;
• Compresser à froid ou comprimer avec de l'huile de camphre localement sur la zone des glandes supplémentaires (avec des dimensions importantes et des sensations de douleur). En règle générale, toutes les manifestations cliniques s'affaiblissent et disparaissent après quelques jours avec une prise en charge appropriée du cas.

La cicatrisation de la poitrine

Des cicatrices du sein sont observées chez les femmes après une intervention chirurgicale sur la glande mammaire pour une mastite, des tumeurs (p. Ex. Fibroadénome), à des fins esthétiques et après des brûlures. Une approche individuelle est recommandée (tenir compte de l'emplacement de la cicatrice ou des cicatrices, du degré d'endommagement du tissu mammaire) lors de la consultation d'un mammifère.

Opérations plastiques sur la glande mammaire afin d'améliorer sa forme. La question de la possibilité d'allaitement est coordonnée avec le chirurgien qui a opéré. Il ne faut pas oublier que nourrir un sein est possible.