Comment prévenir la gestose?

Des mesures préventives sont prises pour exclure le développement de formes graves de gestose chez les femmes enceintes à risque élevé et pendant la rémission après la sortie de l'hôpital.

Le groupe de risque élevé de gestose comprend:

• pathologie extragénitale;
• fécondité multiple;
• présence de prééclampsie lors de grossesses antérieures; âge inférieur à 17 ans et supérieur à 30 ans.

Complexe comprend l'alimentation Prophylaxie, «repos» stronged le mode, les vitamines, fitosbory avec un effet sédatif et mécanisme, l'amélioration de la fonction rénale, antispasmodiques, les médicaments affectant le métabolisme, disaggregants et antioxydants, les anticoagulants, la membrane et le traitement extragénitale indiqué.

• Teneur en calories de 3500 kcal devrait contenir une quantité suffisante de protéines (jusqu'à 110-120 g / jour), les graisses (75-80 g), les glucides (350-400 g), les vitamines, les minéraux. Utilisez des aliments modérément salés, excluez les aliments chauds et gras qui provoquent la soif. Enceinte de pathologie extragénitale nécessite un régime alimentaire avec un tableau recommandé pour chaque pathologie. Il est conseillé d'utiliser le produit de nutrition thérapeutique "Ecolact" (jusqu'à 200 ml / jour).

La boisson est préparée à base de carottes, chou blanc, betterave de table. Il contient des glucides, des vitamines, des acides aminés, souche vivante de lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 et a des propriétés antioxydantes, affectant divers processus métaboliques. Buvez appliquer des cours (3-4 cours) pendant 14 jours. La quantité de liquide chez les femmes enceintes à risque est limitée à 1300-1500 ml, le sel - jusqu'à 6-8 g / jour.

• Dosirovanny régime de repos au lit "repos fortifié" contribue à réduire OPSS, augmenter le volume de choc du coeur et le débit sanguin rénal, normaliser la circulation utéro-placentaire; C'est un événement non médicamenteux important. La méthode consiste à rester enceinte dans une position majoritairement du côté gauche de 10 à 13 et de 14 à 17 heures, à des heures correspondant à des pics de pression sanguine élevés.
• Toutes les femmes enceintes devraient recevoir des vitamines. Attribuer des vitamines ou des vitamines dans les comprimés.
• Il est nécessaire de prendre des préparations de calcium dans une dose quotidienne jusqu'à 2000 mg [une meilleure combinaison de carbonate de calcium (calcium 500 mg) et de vitamine D
• Dans le complexe préventif entrer les phytosols:
  • sédatifs (rhizomes de valériane de perfusion de 30 ml trois fois par jour, ou de comprimés de 1-2 comprimés trois fois par jour, de l'herbe motherwort teinture 30 ml 3-4 fois par jour), les frais sédatifs 1/2 cuillère à soupe trois fois par jour ;
  • améliorer la fonction rénale ( « thé du rein », bourgeons de bouleau, feuilles de busserole, feuilles airelle rouge, extrait de vimba de maïs, herbe de prêle, fleurs bleu barbeau), « Phytolysinum »;
  • tonus vasculaire normalisant (fleurs d'aubépine, fruits, extrait).
• Étant donné que dans les premiers stades du développement de prééclampsie important d'augmenter le tonus vasculaire, dans le complexe prophylactique comprennent antispasmodiques (aminophylline 1 comprimé 2 fois par jour, papavérine de 1 comprimé 2 fois par jour, Drotaverine 1 comprimé 3 fois par jour, et ainsi de suite. Etc.).
• Pour normaliser le métabolisme cellulaire des oligo-éléments, l'aspartate de potassium et de magnésium 1 capsule 3 fois par jour et d'autres préparations contenant des oligo-éléments sont utilisés.
• Pour stabiliser la microcirculation dans le complexe prophylactique comprend l'un des agents antiplaquettaires (pentoxifylline 1 comprimé 3 fois par jour, le dipyridamole 2 comprimés 3 fois par jour) ou l'aspirine 60 mg / jour chaque jour dans la première moitié de la journée après un repas. Dipiridamole est approuvé pour utilisation à tous les stades de la grossesse, y compris au plus tôt. Contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique - hypersensibilité aux salicylates, l'asthme bronchique, l'ulcère gastrique et les ulcères duodénaux, des troubles de la coagulation sanguine, l'histoire des saignements.
• Compte tenu de l'importance de la peroxydation des lipides dans l'initiation de la prééclampsie pour sa normalisation complexe prophylactique administré l'un des antioxydants: la vitamine E (300 mg / jour), l'acide ascorbique (100 mg / jour), l'acide glutamique (3 g / d), de l'acide folique.
• Pour restaurer les propriétés structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires à utiliser des membranes, des préparations contenant des acides gras essentiels polyinsaturés: les phospholipides à 2 capsules 3 fois par jour et les compléments alimentaires de triglycérides oméga-3 [20%] 1 capsule 1-2 fois par jour.
• Pour normaliser les propriétés hémostatiques du sang, on administre de l'héparine de bas poids moléculaire, la supraparine de calcium, qui est administrée une fois par jour avec 0,3 ml (280 UI). Indications de l'héparine de bas poids moléculaire: la présence de complexes solubles du fibrinogène, de la réduction APTT inférieure à 20 s, hyperfibrinogenemia, ce qui réduit l'héparine endogène en dessous de 0,07 U / ml d'antithrombine III est inférieure à 75%. Le Nadroparin calcium est utilisé à partir de la 16ème semaine de gestation. Le traitement est effectué par des cours, sa durée est de 3-4 semaines. Nadroparin calcium est utilisé sous le contrôle du temps de coagulation, qui ne devrait pas être augmenté de plus de 1,5 fois par rapport à l'original. Contre-indications à l'utilisation de supra-paparine de calcium pendant la grossesse sont les mêmes que dans la pathologie générale.
• Les mesures préventives sont effectuées dans le contexte du traitement de la pathologie extragénitale selon les indications.

La prévention des formes sévères de gestose commence à la 8ème semaine de gestation. Les mesures préventives sont réalisées par étapes, en tenant compte de la pathologie de base:

• de la huitième à la neuvième semaine, toutes les femmes enceintes à risque reçoivent un régime alimentaire approprié, un régime «Ved rest», un complexe vitaminique, un traitement de la pathologie extragénitale;
• de 16-17 minutes semaines pour les patients atteints de cholécystite chronique, la cholangite, la perturbation du degré de métabolisme des lipides I-II dans un complexe prophylactique a ajouté fitosbory: charges sédatifs floraux et d'améliorer le foie et le mécanisme de la fonction rénale;
• de 16-17 minutes semaines pour les patients souffrant d'hypertension, pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, troubles du métabolisme des lipides niveau II-III, endocrinopathie, pathologie concomitante plus extragénitale aux activités précédentes comprennent disaggregants ou antioxydants, membrane Anticoagulants.

Chez les femmes enceintes à risque, des mesures préventives doivent être prises en permanence. Phytosets et médicaments métaboliques, en alternance, nomment en permanence. Dans ce contexte, désagrégants ou anticoagulants, des stabilisants membranaires ainsi que des antioxydants sont appliqués pendant 30 jours avec une pause de 7-10 jours.

Des activités similaires sont menées simultanément dans le but de prévenir la récurrence de la gestose chez les femmes enceintes après leur sortie de l'hôpital de maternité.

Lorsqu'il y a des symptômes cliniques initiaux de gestose, l'hospitalisation et le traitement à l'hôpital sont nécessaires.

Malgré l'étude intensive de la physiopathologie de la gestose, il n'existe pas jusqu'à présent de données scientifiquement validées sur l'étiologie de la maladie, ce qui ne permet pas de développer des méthodes efficaces de prophylaxie et de traitement de la gestose. Cependant, l'observation dynamique, la thérapie complexe cohérente et la livraison rapide nous permettent d'obtenir des résultats positifs.

Les principes modernes de la prévention de la gestose. Des mesures préventives sont prises pour exclure le développement de formes sévères de gestose et d'insuffisance placentaire chez les groupes enceintes à haut risque. Selon nos données, ainsi que des données historiques, à haut risque pour le développement de la prééclampsie des patients ayant un flux sanguin utéro avec facultés affaiblies, identifiés dans la période 14-16 semaines (DLS dans les artères utérines plus de 2,4, DLS dans une des artères spiralées 1,85) .

Le complexe préventif comprend: un régime alimentaire, un régime "Ved repos", des vitamines, des médicaments qui normalisent le métabolisme cellulaire, des désagrégants, restituent les propriétés structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires, des antioxydants.

1. Le contenu calorique de régime de 3000-3500 kcal devrait contenir 110-120 g / jour de protéine. La quantité de liquide est limitée à 1300-1500 ml, sel de table - 6-8 g par jour.
2. alitement dosées «stronged repos» (méthode consiste à séjour enceinte en position sur le côté gauche de préférence de 10 à 13 et de 14 à 17 heures), ce qui réduit la résistance vasculaire systémique, augmenter le volume systolique cardiaque et la perfusion rénale, le flux sanguin de normalisation.
3. Les groupes gravides présentant un risque élevé de développement de la gestose doivent recevoir des vitamines pendant toute la durée de la gestation sous la forme de comprimés (vitrum-prénatal, materna, pregnavit).
4. Afin de stabiliser la microcirculation dans le complexe préventif inclure l'un des désagrégeants (trental 1 comprimé 3 fois par jour, curetil 2 comprimés 3 fois par jour, l'aspirine 60 mg par jour par jour).
5. Pour normaliser la peroxydation lipidique, l'un des antioxydants est utilisé (vitamine E 300 mg par jour, vitamine C 100 mg par jour, acide glutamique 3 g par jour).
6. Pour restaurer les propriétés structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires, Essential-forte (2 capsules 3 fois par jour), lipostabil (2 capsules 3 fois par jour) sont utilisées.
7. Des mesures préventives sont effectuées dans le contexte du traitement de la pathologie extragénitale.

L'entretien préventif gestozov chez les femmes enceintes d'un groupe de haut risque devrait commencer avec 8-10 semaines de gestation.

De 8-9 semaines toutes les femmes enceintes à haut risque se voient assigner un régime alimentaire, un régime "Ved rest", un complexe de vitamines, un traitement de pathologie extragénitale.

De 16 à 19 semaines, les patients reçoivent également des désagrégants ou des anticoagulants, des antioxydants et des stabilisants membranaires. Antiagrégants particulièrement indiqués dans la violation de l'hémodynamique utéro-placentaire (trental 100 mg 3 fois par jour ou aspirine 250 mg par jour pendant 3 semaines). Des cycles répétés de correction médicamenteuse des troubles de l'hémodynamique utéro-placentaire doivent être effectués à des moments critiques (24-27 et 32-35 semaines).

Sur la base de l'analyse des données obtenues lors de l'examen de plus de 2 000 patients à haut risque de gestose, le schéma de prévention proposé a réduit le taux de gestose 1,5 fois, ses formes sévères 2 fois, et l'insuffisance placentaire 2,5 fois.

Ainsi, à l'heure actuelle, le seul moyen réel de réduire la fréquence de la gestose, en particulier des formes sévères, est l'identification rapide d'un groupe à haut risque pour le développement de cette pathologie et la mise en œuvre de mesures préventives. Le traitement de la prééclampsie doit débuter au stade préclinique. Dans le traitement de la maladie développée, il est nécessaire d'adhérer à des tactiques actives de gestion de la grossesse, qui aide à prévenir le développement de complications graves chez la mère et le fœtus.

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