Clonorchiasis: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La clonorchiase est une biohelminthiase qui se manifeste par des symptômes allergiques à un stade précoce et qui, au stade chronique, se manifeste par des lésions prédominantes du foie et du pancréas.

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Épidémiologie de la clonorchiase

La source de l'infestation est l'homme, mais aussi les chiens, les chats et les carnivores sauvages. On contracte la maladie en consommant du poisson et des crevettes crus et insuffisamment désinfectés.

Le cycle de développement, comme celui de l'opisthorchiase, se déroule avec un changement de trois hôtes. Les hôtes finaux sont les humains, les chats, les chiens, les porcs, les loutres, les martres, les blaireaux, les rats et certains autres animaux piscivores. Les œufs d'helminthes excrétés avec les excréments, une fois dans l'eau, sont ingérés par des hôtes intermédiaires: les mollusques. Genres: Codiella et autres, dans l'organisme desquels se déroule le développement larvaire jusqu'au stade de cercaire. Les cercaires quittent le mollusque et pénètrent dans d'autres hôtes, parmi lesquels de nombreuses espèces de carpes (carassins, ides, brèmes, etc.), plus rarement les gobies et les harengs; en Chine, les crevettes font également partie des hôtes supplémentaires. Les cercaires se fixent dans les muscles, les tissus sous-cutanés et d'autres tissus, où elles s'enkystent et se transforment en métacercaires en environ 35 jours. Lorsque les métacercaires pénètrent dans le tube digestif de l'homme ou d'autres hôtes finaux, la membrane du kyste se dissout et la larve libérée pénètre dans le foie par les voies biliaires ou les veines portes, où elle se transforme en douve mature, qui commence à pondre un mois après avoir infecté l'hôte. Le développement de la larve jusqu'au stade mature peut également se produire dans les canaux pancréatiques. La durée de vie de la douve chinoise dans l'organisme de l'hôte peut atteindre 40 ans.

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Quelles sont les causes de la clonorchiase?

La clonorchiase est causée par la douve chinoise – Clonorchis sinensis –, dont le corps est plat, de 10 à 20 mm de long et de 2 à 4 mm de large. À l'extrémité antérieure du corps se trouve une ventouse buccale, et à la limite entre le premier et le deuxième quart du corps se trouve une ventouse abdominale plus petite.

En termes de structure corporelle, les Clonorchis sont similaires aux Opisthorchis. Ils se distinguent par leur taille plus grande et leur extrémité antérieure plus étroite. Les testicules des Clonorchis, contrairement aux Opisthorchis, sont profondément disséqués et leurs branches s'étendent au-delà des canaux intestinaux. D'où leur nom ( du grec klonos: ramifié, du latin orchis: testicule).

Les œufs de l'agent pathogène sont brun jaunâtre, mesurent 26-35 x 17-20 µm et portent un chapeau à un pôle et un tubercule à l'autre. L'extrémité antérieure de l'œuf est sensiblement rétrécie, les protubérances le long des bords du chapeau étant bien définies, ce qui les distingue des œufs d'opisthorchis.

La clonorchiase est répandue en Chine, au Japon, en Corée et dans plusieurs pays d'Asie du Sud-Est. Dans certaines zones d'endémie, jusqu'à 80 % de la population est touchée, et au total, des millions de personnes sont infectées par la clonorchiase. En Russie, la clonorchiase est présente dans le bassin de l'Amour et en Primorié, où le taux d'incidence est relativement faible. Cependant, dans la région du Bas-Amour (de Khabarovsk à Komsomolsk-sur-l'Amour), parmi la population autochtone (Nanaï), le taux d'incidence atteint 25 %.

Symptômes de la clonorchiase

Les symptômes de la clonorchiase sont fondamentalement les mêmes que ceux de l'opisthorchiase. Plus souvent que pour l'opisthorchiase, on observe une apparition brutale accompagnée de symptômes allergiques prononcés. Une forte fièvre, constante ou affaiblie, accompagnée de frissons, apparaît soudainement. Une éruption cutanée polymorphe, des infiltrats éosinophiles pulmonaires, une bronchite, une pleurésie réactive, des modifications diffuses du myocarde, des myalgies, des arthralgies et des adénopathies apparaissent. Environ 30 % des patients présentent une hypertrophie de la rate.

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Diagnostic de la clonorchiase

Dans le sang, on observe généralement une leucocytose pouvant atteindre 20-30 x 109 ^/ l, une éosinophilie (jusqu'à 70 %) et une augmentation de la VS pouvant atteindre 30-40 mm/h. Le diagnostic définitif de clonorchiase est posé lorsque des œufs d'helminthes sont détectés dans le contenu duodénal ou les selles.

La cancérogénicité du clonorchis n’a pas été établie de manière fiable.

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Traitement de la clonorchiase

Le traitement de la clonorchiase est fondamentalement le même que celui de l’opisthorchiase.