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Syringome chondroïde: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Le syringome chondroïde (syn.: hidradénome mucineux, dit tumeur cutanée mixte) touche principalement les hommes et peut être observé sur différentes parties du corps, le plus souvent sur le cuir chevelu, le visage et le cou. La tumeur, sous forme de petit nodule, est située dans le derme ou dépasse légèrement de la surface cutanée. Sa surface est lisse, parfois translucide, parfois ulcérée. À la palpation, la tumeur présente une consistance élastique et dense. Sa croissance est lente et peut persister pendant des années. Cliniquement, elle ressemble à un basaliome kystique.
[ Pathomorphologie du syringome chondroïde
La structure histologique de la tumeur est très diverse, mais dans tous les cas, on observe une composante épithéliale et une prolifération de tissu conjonctif avec des signes de myxomatose, souvent accompagnée de la formation de zones chondroïdes. Le rapport entre les composantes épithéliale et conjonctive varie considérablement. W. F. Lever et G. Schaumburg-Lever (1983) distinguent deux types histologiques de composante épithéliale: tubulaire et kystique. Une tumeur de type tubulaire est constituée de nombreux filaments étroits ramifiés dans un stroma hyalino-mucineux. La lumière des structures tubulaires est tapissée de deux couches de cellules épithéliales: certaines sont orientées vers la lumière et ont une forme prismatique, tandis que d'autres (en périphérie) sont plates. De plus, le stroma mucoïde contient des cellules plates prolifératives, simples ou conglomérées. Dans la plupart des cas, la lumière des structures tubulaires contient une substance amorphe éosinophile PAS-positive résistante à la diastase.
La tumeur de type kystique se compose principalement de petites cavités kystiques, ainsi que de petits groupes et filaments de cellules épithéliales. Leur lumière est recouverte d'une seule couche de cellules épithéliales plates, à partir desquelles les prolifératifs s'étendent dans le stroma sous forme de « queues ». Le stroma tumoral est basophile et contient des substances mucoïdes. Les fibroblastes et les cellules épithéliales individuelles qui y sont situées présentent un halo clair, semblable à celui des cellules cartilagineuses. La coloration au bleu de toluidine révèle une métachromasie résistante à la hyaluronidase, indiquant la présence de sulfates de chondroïtine dans la tumeur.
Histogenèse du syringome chondroïde
La microscopie électronique a démontré la différenciation eccrine de cette tumeur. Les cellules internes des structures tubulaires ressemblent aux cellules claires et foncées des sections terminales des glandes eccrines, et les cellules plates externes ressemblent aux cellules myoépithéliales, car elles contiennent un grand nombre de filaments et sont réparties dans la matrice chondroïde qu'elles produisent.
Le diagnostic différentiel repose sur la présence de cordons adénoïdes et épithéliaux dans cette tumeur, ainsi que de cellules chondroïdes dans le stroma mucineux. La tumeur mixte des glandes salivaires ne présente qu'une similitude morphologique avec le syringome chondroïde, mais leur histogenèse est différente.
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