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Cholécystite aiguë: classification
Dernière revue: 23.04.2024
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Classification de la cholécystite aiguë
- Cholécystite catarrhale - l'inflammation se limite à la muqueuse et à la sous-muqueuse.
- La cholécystite phlegmoneuse est une inflammation purulente avec infiltration de toutes les couches de la vésicule biliaire. Ulcération possible de la muqueuse avec exsudation ultérieure du liquide inflammatoire dans l'espace péri-bulle.
- Cholécystite gangréneuse - nécrose partielle ou totale de la paroi de la vésicule biliaire. Lors de la perforation des parois de la vessie, la bile se dilate dans la cavité abdominale (cholécystite perforée gangreneuse).
- Cholécystite emphysémateuse isolée. Il peut être calculable et bezkamennym et est caractérisé par l'accumulation de gaz dans la vésicule biliaire en raison de la multiplication de la microflore anaérobie.
- Le terme "cholécystite à gaz" désigne une infection de la vésicule biliaire par des micro-organismes gazogènes E. Coli, Cl. streptocoques welchii ou anaérobies après occlusion du canal vésical ou de l'artère pancréatique.
Cholécystite à gaz est fréquente chez les hommes atteints de diabète sucré, et se manifeste par une image de cholécystite aiguë sévère avec toxémie, parfois une formation palpable dans la cavité abdominale est détectée.
Radiographie. Sur les radiographies de la cavité abdominale, on peut voir une vésicule biliaire à la forme de poire très nette. Dans certains cas, le gaz remplit non seulement la cavité de la vésicule biliaire, mais infiltre aussi sa paroi et les tissus environnants, sans pénétrer dans le canal vésiculaire bloqué. Dans la position du sujet se trouvant à l'intérieur de la vésicule biliaire, on note le niveau de liquide qui n'est pas caractéristique de la fistule biliaire interne.
Il est également possible de déterminer la présence de gaz sur le CT. L'échographie est moins significative.
Traitement De fortes doses d'antibiotiques, cholécystostomie traditionnelle ou percutanée.
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