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Choc septique : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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En vue d'un éventuel diagnostic précoce du choc septique, il est rationnel d'isoler les patients présentant un risque élevé de développer cette pathologie pour une surveillance particulière . Ceux-ci sont considérés comme des patients présentant une manifestation aiguë d'infection (développement rapide d'une réaction de température sévère, présence de frissons répétés, manifestations pathologiques du système nerveux central et vomissements). Ces patients, ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente, doivent être surveillés attentivement et régulièrement pour les paramètres suivants:
- Contrôlez la mesure de la tension artérielle et le comptage des impulsions toutes les 30 minutes.
- Mesure de la température corporelle toutes les 3 heures.
- Détermination de la production urinaire horaire, pour laquelle un cathéter permanent est inséré dans la vessie.
- Prendre un frottis de la lésion et le peindre selon Gram. L'identification de la flore gram-négative confirme le danger de développement d'un choc septique.
- Semer le matériel de la lésion, de l'urine et du sang pour la recherche bactériologique et déterminer la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Les résultats de l'étude aident à mener une thérapie ciblée.
- L'analyse clinique du sang avec un compte obligatoire des plaquettes. La thrombocytopénie est considérée comme l'un des premiers signes de choc septique.
- Il est souhaitable de procéder à une étude pour déterminer si le syndrome de coagulation DIC, sa forme (aiguë, chronique) et la phase (hypercoagulation, hypocoagulation avec activation locale ou généralisée de la fibrinolyse). En l'absence d'une telle éventualité doit être effectué des études minimum: le nombre de plaquettes, la détermination du temps de coagulation, le taux de fibrinogène plasmatique, la présence d'un complexe de monomère de fibrine soluble (RKMF) et des produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène (PDF) ou thromboélastographie produire du sang.
L'évaluation des données de l'observation clinique et des tests de laboratoire permet de diagnostiquer le choc et de révéler le degré de perturbation de la fonction de l'organisme malade.
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