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Césarienne: Le déroulement de l'opération
Dernière revue: 04.07.2025
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Préparation à la chirurgie
La plupart des césariennes sont réalisées sous anesthésie péridurale ou rachidienne. En cas d'urgence, lorsque ces types d'anesthésie ne peuvent être utilisés, l'anesthésie générale est utilisée (la patiente est inconsciente pendant l'opération).
La préparation à l'opération consiste à attacher les bras du patient à la table pour plus de sécurité. Un rideau spécial est également tiré sur la poitrine. Une perfusion intraveineuse et un cathéter sont mis en place pour drainer l'urine pendant et après l'opération. Le pubis est rasé puis traité avec une solution antiseptique, tout comme l'abdomen. Le site d'incision est recouvert d'un film adhésif pour une meilleure protection de la zone opérée.
La pression artérielle, la fréquence cardiaque et le taux d'oxygène dans le sang sont surveillés avant, pendant et après l'opération. La patiente reçoit également une dose d'antibiotiques pour éviter toute inflammation après l'accouchement.
Le déroulement d'une césarienne et la naissance d'un enfant
Une fois l'anesthésie commencée, le médecin pratiquera une incision dans le bas-ventre et l'utérus. Vous pourriez ressentir une pression lors de l'extraction du bébé. Le médecin retirera ensuite le placenta et le suturera. Après l'intervention, vous serez conduite en salle de réveil où vous serez sous la surveillance directe d'infirmières et de médecins pendant une à quatre heures. Vous recevrez des instructions détaillées sur la marche à suivre pour un rétablissement rapide.
Césarienne: qui peut pratiquer l'opération?
La césarienne est pratiquée par un médecin possédant les qualifications appropriées, à savoir:
- chirurgien
- médecin de famille avec pratique de césarienne
- périnatologiste
Césarienne: indications
Les césariennes sont pratiquées selon un calendrier (planifié à l'avance) ou en cas d'urgence lorsque la santé de la mère et de l'enfant est en jeu.
Césarienne programmée
Une césarienne est planifiée à l'avance pour des raisons médicales, à savoir:
- Le fœtus est dans une position anormale (y compris une présentation du siège).
- Mauvaise circulation sanguine dans le placenta.
- Facteurs de risque et impossibilité d'accouchement par voie basse.
- Gros poids de fruits (4,5 kg et plus).
- Problèmes médicaux maternels qui peuvent s’aggraver pendant le travail (par exemple, maladie cardiaque).
- Le placenta bloque le canal cervical.
- Plaies ouvertes d'herpès génital en période prénatale (risque de transmission de la maladie à l'enfant).
- Le VIH, qui peut être transmis au bébé lors de l’accouchement.
- Grossesse multiple. La direction et l'incision de la suture dépendent de la position du fœtus. Une césarienne est particulièrement pratiquée en cas de grossesse multiple si:
- les jumeaux sont dans la même poche des eaux (risque d’entrelacement du cordon ombilical);
- la naissance de triplés ou de jumeaux siamois est attendue;
- l'utérus est étiré et se contracte faiblement (risque d'accouchement prolongé et difficile);
- Les jumeaux sont mal positionnés et sont trop grands.
Les femmes ayant déjà subi une césarienne envisagent souvent une nouvelle intervention. Les indications d'une césarienne répétée incluent:
- bassin cliniquement étroit (différence entre la taille du bassin de la mère et la taille de la tête du fœtus);
- facteurs augmentant le risque de rupture de cicatrice utérine lors de l’accouchement (incision verticale, présence de 3 cicatrices utérines ou plus, naissance de triplés ou plus, poids fœtal de 4,5 kg ou plus);
- manque d’accès à une surveillance médicale continue lors des tentatives d’accouchement par voie basse ou à l’équipement nécessaire.
Césarienne en situation d'urgence
Parfois, une césarienne n'est pas planifiée, mais pratiquée après le début du travail. Indications médicales pour une césarienne en cas d'urgence:
- syndrome de détresse fœtale;
- décollement prématuré du placenta;
- prolapsus du cordon ombilical;
- faiblesse du travail;
- arrêt du travail;
- écart entre la taille du bassin de la mère et la taille de la tête du fœtus.
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