Cautérisation de l'érosion cervicale: méthodes de base
Dernière revue: 23.04.2024
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En tant que méthode radicale du traitement des changements pathologiques dans l'érosion muqueuse est réalisée moxibustion cervicale, au cours de laquelle il y a une destruction de la nécrose des tissus malades, le rejet et la régénération subséquente du site affecté sur les cellules saines de l'épithélium muqueux.
[Indications et préparation pour la cautérisation de l'érosion cervicale
Indications pour la cautérisation de l'érosion cervicale - ectopie diagnostiquée, leucoplasie ou érythroplastie de la muqueuse cervicale (avec ou sans sécrétions). Aucune formation spéciale n'est habituellement effectuée. Cependant, si une microflore bactérienne, virale ou fongique pathogène se trouve dans le vagin, le médecin prescrit des médicaments pour traiter la maladie infectieuse correspondante. La cautérisation de l'érosion - la méthode la plus appropriée - est réalisée pour obtenir un résultat positif de thérapie antibactérienne, antivirale ou antifongique.
Selon les recommandations des spécialistes, cette procédure est effectuée au cours de la première phase du cycle menstruel du patient - le 7e-9e jour, ce qui permet une guérison plus rapide et la récupération de la muqueuse et réduit le risque d'endométriose cervicale.
Les tests nécessaires avant la cautérisation de l'érosion cervicale comprennent un frottis sur la microflore du vagin et son analyse PCR pour les MST (maladies sexuellement transmissibles); un test sanguin général; un test sanguin pour le RV, le VIH et l'hépatite; biopsie et examen histologique des tissus au site d'érosion.
Méthodes de cautérisation de l'érosion cervicale
En gynécologie clinique aujourd'hui, les méthodes suivantes de cautérisation de l'érosion cervicale sont utilisées:
- courant (diathermocoagulation);
- l'azote, ou, comme on l'appelle souvent cryodestruction, la congélation - la destruction de tissus pathologiquement altérés par l'action de températures ultra-basses;
- laser (vaporisation laser);
- ondes radio (coagulation par ondes radio);
- l'argon (méthode d'ablation au plasma argon);
- échographie;
- médicament ou moxibustion chimique.
La méthode la plus traumatisante par les médecins eux-mêmes est la diathermocoagulation: il s'agit en fait d'une brûlure thermique de contact locale de la muqueuse du col de l'utérus avec toutes les conséquences qui en découlent. De plus, l'action du courant à haute fréquence entraîne également des spasmes des muscles de l'utérus et, de plus, dans la moitié des cas, l'érosion peut se produire de façon répétée.
Les méthodes de cryodestruction et de vaporisation laser sont efficaces pour les petites érosions superficielles. La congélation est réalisée par de l'azote liquide (sa température est d'environ -196 ° C), la procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et ne laisse pas de chéloïdes. Egalement une vaporisation laser efficace, sans douleur et sans effusion de sang, dans laquelle l'érosion s'évapore simplement sous l'action d'un rayon laser dirigé avec précision. Le site de nécrose de la muqueuse est recouvert d'un film de coagulation qui assure l'absence de saignement et d'infection associée. La blessure sur le site de l'érosion s'accroît rapidement avec un tissu sain - sans une seule cicatrice.
Pour la coagulation par ondes radio, on utilise un appareil électrochirurgical moderne à basse fréquence pour la cautérisation de l'érosion cervicale Surgitron (Surgitron). Cette méthode n'est pas très traumatisante, car l'effet du courant électrique converti en ondes radio se produit sans contact. En raison de l'absence de complications, en particulier, la formation de cicatrices qui réduisent l'élasticité des parois du col de l'utérus, brûlant avec Surgitron, la plupart des gynécologues considèrent la méthode de traitement prioritaire des femmes nullipares.
Lorsque le traitement des ondes radio est également réalisée cautérisation Fotecom - appareil de chirurgie échographie cavitation de diverses modifications (le plus souvent cet appareil Fotek E80M).
Lorsque le recours à la cautérisation Argon (Argon Plasma Coagulation), la procédure de suppression est effectuée érosion tissus pathologiques appareil électrochirurgical Fotek-140-04 pourvu d'une unité spéciale (EA142MV HF) ou de coagulation du plasma d'argon Z. Argon ionisé courant à haute fréquence à travers la sonde particulière produit des effets sur la zone d'érosion avec un faisceau de plasma clairement focalisé, sans contact avec les tissus.
Cauterisation Solkaginom - une méthode de destruction chimique par contact. La préparation Solkagin sous la forme d'une solution est un mélange d'acides concentrés - nitrique, oxalique, acétique et nitrate de zinc hexahydraté. L'application de cet agent (en utilisant un tampon) à l'endroit de l'érosion conduit à la nécrose des cellules épithéliales - en raison de la coagulation instantanée de leurs protéines. Au site de la cautérisation, il se forme une croûte sous laquelle se forme une couche d'épithélium au cours du temps.
Pour contrôler le processus de régénération tissulaire, des examens gynécologiques sont effectués - 10 jours après la procédure, puis deux semaines plus tard et 38-40 jours après la cautérisation. L'utilisation de ce médicament provoque des brûlures et des démangeaisons.
La durée du rétablissement après cautérisation de l'érosion cervicale dépend de la méthode utilisée et de la taille de la zone touchée. En moyenne, après la cautérisation, la muqueuse se régénère après quelques mois, mais peut guérir plus longtemps; après cryodestruction, cautérisation au laser ou traitement par ondes radio - après environ un mois et demi. Mais la durée du processus de régénération peut augmenter: les caractéristiques individuelles du corps du patient, l'état de son immunité, la présence d'infections, etc. Peuvent être affectées.
Cautérisation de l'érosion cervicale à la maison
Certains médecins - à la petite taille de la pathologie - recommandent de faire moxibustion érosion cervicale dans Polikrezulen médicament antibactérien domestique (Vagothyl), qui agit non seulement comme un puissant bactériostatique, mais aussi en raison de la teneur en formaldéhyde produit un effet de cautérisation local, la protéine coagulant érodé le tissu.
La méthode d'application de cette solution est d'imposer à la zone érodée du tampon imprégné du vagin - pendant 1-3 minutes, tandis que la solution en excès doit être imbibée d'un tampon stérile sec. Le nombre de procédures pour une semaine est de deux ou trois (comme le dira le médecin).
Dans une semaine, le tissu mort commencera à se séparer (décharge comme avec la cautérisation chimique conventionnelle), ne laissant aucune cicatrice. Puisque le Polycrezulen est un antiseptique, la régénération des cellules épithéliales ayant subi une nécrose se produit rapidement et sans inflammation. Cependant, il est nécessaire de respecter les mêmes restrictions, ce qui implique une cautérisation de l'érosion cervicale.
Conséquences après la cautérisation de l'érosion cervicale
Les effets à court terme les plus fréquents sont la douleur, l'enflure de la vulve et la décharge.
Localisée au bas de l'abdomen, la douleur sévère après cautérisation de l'érosion cervicale s'accompagne souvent de diathermocoagulation. Compte tenu de la double innervation du col de l'utérus et du vagin, l'émergence de sensations douloureuses d'intensité variable ne doit pas perturber les patients: ces douleurs passent rapidement.
Le processus naturel de rejet des tissus détruits explique et la libération après cautérisation de l'érosion cervicale. Décharge vaginale mineure - une consistance liquide avec un mélange de mucus durera jusqu'à 10 jours après la procédure. Il peut également y avoir une décharge sanglante, car si la membrane muqueuse est endommagée à des fins thérapeutiques, la surface de la plaie apparaît dans tous les cas et il se forme un exsudat qui le nettoie des cellules mortes.
Mais une allocation importante de sang, particulièrement caractéristique pour la diathermocoagulation, indique les dommages à un ou plusieurs vaisseaux sanguins du col de l'utérus. Dans de telles situations Tranexam (d'autres noms commerciaux - Trenaksa, Tranestat) - la préparation hémostatique hémostatique (les comprimés 250 мг) est prescrit: sur le comprimé jusqu'à 4 fois aux jours.
Les gynécologues n'excluent pas une telle complication de l'une des méthodes de destruction utilisées, telles que l'irrégularité menstruelle ou le retard.
Lorsque les sécrétions deviennent jaunâtres ou jaune verdâtre, elles s'accompagnent d'une odeur putride, et si même la température générale augmente légèrement, tout cela parle du développement des processus inflammatoires.
Le plus souvent, l'inflammation se produit en raison de la présence ou de l'attachement d'infections urogénitales. Il est nécessaire de demander de l'aide médicale sans délai.
En outre, les médecins mettent en garde contre les conséquences négatives probables à long terme de la cautérisation de l'érosion cervicale par la diathermocoagulation associée à la formation de cicatrices sur le site de la gale. Ce rétrécissement (sténose) du canal cervical, l'accumulation dans celui-ci de l'exsudat de sang, la dilatation du col de vaisseaux sanguins ou d'apparition de foyers de saignement au niveau de ses parois (endométriose). Il est chargé d'anomalies pendant l'accouchement, la naissance prématurée, l'interruption de la grossesse et même des problèmes avec la possibilité même de devenir enceinte. Par conséquent, cette méthode n'est pas utilisée dans le traitement de l'érosion cervicale chez les patients nullipares.
Recommandations après cautérisation de l'érosion cervicale
Les recommandations générales après la cautérisation de l'érosion cervicale comprennent:
- l'abstention de contacts sexuels (au moins dans un mois);
- interdiction de 1-1,5 mois d'activité physique, y compris la danse et les sports de plein air;
- contre-indication pour la baignade dans les plans d'eau, y compris les bains (seulement les douches non-chaudes).
Que ne peut-on pas faire d'autre après la cautérisation de l'érosion cervicale? N'utilisez pas de tampons vaginaux: utilisez uniquement des serviettes hygiéniques.
En tant qu'agent anti-inflammatoire et antiviral (contre l'herpès génital, le cytomégalovirus et le HPV), les médecins recommandent le spray Epigen local, qui supprime également les démangeaisons et favorise la régénération des muqueuses.
Si un patient a une vaginose bactérienne, une chlamydia ou une mycoplasmose, des antibiotiques seront nécessaires. Ceci est un culot vaginal de Polizinax (avec polymyxine et sulfate de néomycine). Ce médicament est prescrit pour la candidose vaginale, ainsi que dans la composition, il y a de la nystatine.
En outre, avec le développement de l'inflammation, Terzhinan est utilisé - un agent antibactérien et antifongique combiné sous la forme de comprimés vaginaux. Leurs gynécologues peuvent recommander avant de procéder diathermocoagulation (un comprimé par voie intravaginale avant le coucher) - pour réduire le risque d'inflammation.