Causes et pathogenèse du syndrome d'hyperventilation

Un syndrome d'hyperventilation ou une hyperventilation prolongée prolongée peuvent être causés par de nombreuses causes. Il est conseillé de distinguer trois classes de telles causes (facteurs):

1. les maladies organiques du système nerveux;
2. les maladies psychogènes;
3. facteurs somatiques et maladies, troubles métaboliques endocriniens, intoxications exogènes et endogènes.

Dans l'écrasante majorité des cas, les causes principales qui déterminent l'apparition du syndrome d'hyperventilation sont psychogènes. Par conséquent, dans la plupart des publications, le terme syndrome d'hyperventilation implique une base psychogène. Cependant, tous les chercheurs ne sont pas d'accord avec cette évaluation.

Trois concepts de la genèse du syndrome d'hyperventilation peuvent être distingués:

1. Le syndrome d'hyperventilation est une manifestation d'anxiété, de peur et de troubles hystériques.
2. Le syndrome d'hyperventilation - est le résultat de modifications biochimiques complexes dans le système de minéraux (essentiellement calcium et magnésium) homéostasie en raison d'un changement dans la nature de l'alimentation, etc., ce qui conduit à un déséquilibre des systèmes enzymatiques respiratoires présentant une hyperventilation; ..
3. Le syndrome d'hyperventilation est le résultat de l'habitude de respirer mal, ce qui est associé à de nombreux facteurs, y compris les facteurs culturels.

Apparemment, les trois facteurs sont impliqués dans la pathogenèse du syndrome d'hyperventilation. Sans aucun doute, le facteur psychogène joue un rôle de premier plan à cet égard. Ceci est confirmé par notre recherche. Ainsi, l'examen des patients atteints du syndrome d'hyperventilation a révélé que la grande majorité d'entre eux la présence de psycho - actualité et les enfants. Les particularités de la psychogénie des enfants consistaient dans le fait que la fonction respiratoire était incluse dans leur structure. Ce - l'observation des crises d'asthme chez les proches, essoufflement, étouffement noyade dans les yeux des malades, etc. De plus, une histoire de nombreux patients sont exercice souvent isolés, la plupart de la natation, ce qui indique une certaine hyperactivité du système respiratoire dans le passé ... Cela peut avoir joué un rôle dans la formation des symptômes.

Il a été démontré [Moldovanu IV, 1991], qui, outre les changements physiologiques connus qui accompagnent hyperventilation (hypocapnie, alcalose, déséquilibre minéral et al.), Une grande importance a motif de violation de la respiration, les principales caractéristiques sont les troubles rapport inspiratoire et expiratoire phases du cycle respiratoire et instabilité élevée de la régulation respiratoire.

La pathogenèse du syndrome d'hyperventilation à partir de la position d'un neurologue apparaît multidimensionnelle et à plusieurs niveaux. Apparemment, les facteurs psychogènes perturbent fortement le modèle normal et optimal pour la respiration de chaque patient, entraînant une ventilation pulmonaire accrue, et il y a des changements biochimiques persistants. Troubles biochimiques, qui sont les facteurs les plus importants de symptôme, violent encore modèle de respiration vasculaire cérébral, qui est un mécanisme de rétroaction prend en charge les troubles mentaux. Ainsi, il forme « cercle vicieux » où les mécanismes souches de dysfonctionnement (augmentation de l'excitabilité du centre respiratoire et de la violation de sa sensibilité adéquate pour des stimuli de gaz) et suprasegmentar violation des mécanismes d'intégration (responsables de la régulation des processus respiration activation comportementale et autonome) sont associés à des anomalies biochimiques résultant ventilation accrue. Comme nous le voyons, les mécanismes neurogéniques sont les plus importants dans la pathogenèse du syndrome d'hyperventilation. Il semble donc plus approprié de désigner comme un syndrome de syndrome d'hyperventilation hyperventilation, neurogène, ou tout simplement neurogène hyperventilation.

Le diagnostic d'hyperventilation neurogène repose sur les critères suivants:

1. La présence de plaintes sur les troubles respiratoires, végétatifs, musculo-tonique, algiques, altération de la conscience, troubles mentaux.
2. Absence de maladie organique du système nerveux et de maladie somatique, y compris les maladies pulmonaires.
3. Présence d'une anamnèse psychogène.
4. Test d'hyperventilation positive: la respiration profonde et fréquente reproduit la plupart des symptômes du patient dans les 3-5 minutes.
5. Disparition d'une crise spontanée ou provoquée par hyperventilation avec inhalation d'un mélange de gaz contenant 5% de CO2, ou lors de la respiration dans un sac en cellophane. Respirer dans le sac contribue à l'accumulation de son propre CO2, ce qui compense le manque de CO2 dans l'air alvéolaire et améliore l'état du patient.
6. La présence de symptômes d'augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (tétanie): symptômes de la Khvostek, un test positif de Trusso-Bonsdorff, un test EMG positif pour la tétanie latente.
7. Réduire la concentration de CO2 dans l'air alvéolaire, en changeant le pH (passage à l'alcalose) du sang.

Le diagnostic différentiel dans le syndrome d'hyperventilation, en règle générale, dépend de sa principale manifestation. En présence de paroxysmes d'hyperventilation, il devient nécessaire de le différencier de l'asthme bronchique et cardiaque.

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