Causes de maux de tête

Causes possibles de maux de tête:

• maladies infectieuses du système nerveux central - méningite, abcès cérébral, arachnoïdite, encéphalite, paludisme, typhus (maladie de Brill);
• maladies non CNS - les tumeurs cérébrales, hémorragies sous - arachnoïdiennes, l' hypertension intracrânienne, l' artérite temporale, le glaucome à angle fermé, la névralgie du médicament suite à l'empoisonnement du nerf trijumeau ou un empoisonnement au monoxyde de carbone dans les produits alimentaires;
• état mental ou psychologique - névroses, états asthéniques après la grippe transférée et d'autres maladies infectieuses;
• d'autres maladies, telles que l'hypertension artérielle, l'anémie, la thrombose, la sinusite, les otites moyennes, les ecchymoses, les traumatismes, etc.

Le mal de tête peut être fonctionnel ou organique. En règle générale, les maux de tête organiques sont associés à des symptômes et à des symptômes neurologiques tels que vomissements, fièvre, paralysie, parésie, convulsions, confusion, affaiblissement de la conscience, changements d'humeur, troubles visuels.

Dans la recherche des causes de la céphalée, en plus, vous devez prendre en compte l'âge du patient.

Causes de maux de tête chroniques dans différents groupes d'âge

Enfants (de 3 à 16 ans)	Adultes (17 - 65 ans)	Personnes âgées (plus de 65 ans)
Migraine. Douleur psychogène. Douleur de tension. Post-traumatique. Tumeurs (rarement, principalement le tronc du cerveau et la fosse crânienne postérieure)	Maux de tête de tension. Migraine. Post-traumatique. Mal de tête de cluster. Tumeurs. Hématome sous-dural chronique. Cervicogène. Glaucome	Céphalée cervicogène. Artérite crânienne. Céphalée de tension persistante. Migraine persistante. Rarement mal de tête de cluster. Tumeurs. Hématome sous-dural chronique. Glaucome. Maladie de Paget (ostéite déformante)

Le mal de tête peut se produire avec une variété de maladies intracrâniennes ou extracrâniennes. Leur diagnostic rapide et leur traitement adéquat sont souvent critiques. Le traitement de la maladie sous-jacente, qui est la cause de maux de tête secondaires, affecte positivement le mal de tête lui-même. En général, la description du traitement des céphalées secondaires dépasse le cadre de ce chapitre. Cependant, dans certains cas, l'utilisation de médicaments peut être nécessaire pour contrôler la douleur, si le traitement de la maladie sous-jacente ne l'a pas éliminé. Dans cette situation, des recommandations de traitement spécifiques peuvent être données, en fonction des caractéristiques cliniques de la douleur.

Voici certaines des options de maux de tête secondaires les plus courantes.

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Maux de tête post-traumatiques

Mal de tête chronique peut survenir après une lésion cérébrale fermée ou ouverte, ainsi qu'après une intervention neurochirurgicale. La gravité du mal de tête ne correspond souvent pas à la gravité de la blessure. Par nature, la céphalée post-traumatique ressemble le plus souvent à une céphalée de tension primaire. Dans une série de 48 patients souffrant de céphalées post-traumatique chronique 75% ont connu un mal de tête, qui se qualifie comme un mal de tête de tension, 21% des maux de tête pratiquement impossible de distinguer la migraine sans aura, et 4% est marquée Maux de tête « Non classés ». Assez souvent dans cette situation, il y a un caractère mixte du mal de tête. La céphalée qui survient quotidiennement est habituellement décrite comme une douleur permanente non pulsatile qui peut être interrompue par de graves crises de migraine et / ou de fréquents épisodes de douleur aigüe et aiguë. Selon la classification de l'International Headache Society, le mal de tête régressé dans les 8 semaines après la blessure est désigné comme aigu, et la conservation au-delà de cette période est chronique.

Le mal de tête après la trépanation du crâne est très variable et peut inclure la douleur et la douleur au site de la blessure chirurgicale; une sensation d'inconfort d'une nature compressive ou pressante, semblable à une céphalée de tension, ou la douleur pulsatile caractéristique d'une migraine. La douleur postopératoire ne s'accompagne généralement pas de nausées, de vomissements ou de photophobie, mais on trouve parfois ces symptômes semblables à ceux de la migraine.

Il existe plusieurs approches pour le traitement de la céphalée post-traumatique. Les méthodes cognitives et comportementales - par exemple, la rétroaction biologique ou les techniques de relaxation - s'avèrent souvent très efficaces, en «armant» les patients avec des techniques qui leur permettent de faire face à la douleur chronique. Il y a seulement quelques rapports d'essais cliniques de médicaments pour les maux de tête post-traumatiques. Dans une étude non contrôlée, il a été noté que l'amitriptyline a entraîné une amélioration chez 90% des patients. Il y a quelques rapports d'un effet positif de doexpene, de nortriptyline, d'imipramine, d'inhibiteurs sélectifs de recapture de serotonin. L'acide valproïque ou la gabapentine peuvent être efficaces en cas de céphalée post-traumatique en monothérapie ou en association avec l'amitriptyline. Ces médicaments sont particulièrement utiles en présence d'épilepsie post-traumatique. La physiothérapie est utile en présence de spasmes musculaires persistants et d'antidépresseurs - avec dépression et anxiété concomitantes.

Infections - comme une cause de maux de tête

Le mal de tête peut se produire avec diverses infections systémiques et intracrâniennes. Il peut accompagner un rhume ou être un signe menaçant d'une infection grave du SNC qui peut être fatale, ce qui nécessite d'analyser le mal de tête dans le contexte d'autres symptômes. Voici un résumé des causes infectieuses les plus importantes de maux de tête, traités avec des agents antibactériens et / ou la chirurgie.

La méningite - une inflammation des méninges - est causée par des bactéries, des virus ou des champignons. Les manifestations cliniques de la méningite peuvent se développer après une maladie systémique à court terme ou un manifeste sans épisode antérieur. Les symptômes caractéristiques de la méningite sont: maux de tête intenses, fièvre, douleurs au cou, photophobie, rigidité des groupes musculaires individuels. En outre, les crises d'épilepsie, les éruptions cutanées, la dépression de la conscience sont possibles. L'examen urgent doit inclure une ponction lombaire (en l'absence d'œdème des disques optiques). En présence de symptômes correspondants (par exemple, hémiplégie, troubles oculomoteurs, des changements dans la pupille, l' oppression de la conscience) doit être effectuée immédiatement CT, de préférence avec un contraste pour empêcher le gonflement de la fosse cérébrale postérieure, un abcès ou un hématome au cours de laquelle la ponction lombaire peut être dangereux. Néanmoins, en cas de méningite bactérienne présumée d' attente neuroimagerie ne devraient pas retarder la nomination d' un traitement antibactérien, ou servir de prétexte pour repousser toute ponction lombaire à long terme.

La méningoencéphalite suggère la présence d'une inflammation à la fois dans les membranes et dans la substance du cerveau. Sa cause peut être une infection virale, comme par exemple dans la méningoencéphalite herpétique. La méningoencéphalite se développe souvent après une maladie de type grippal à court terme et peut ressembler cliniquement à la méningite, bien que son apparition ne soit habituellement pas si soudaine. Les crises d'épilepsie ou les changements de l'état mental peuvent avoir plusieurs jours d'avance sur les autres symptômes. Lors de l'étude du liquide céphalo-rachidien, une augmentation du taux de protéines et une pléocytose lymphocytaire peuvent être détectées. La détection des lésions du lobe temporal en TDM et en IRM confirme également ce diagnostic.

L'abcès cérébral est causé par une infection bactérienne et constitue un groupe focal de tissus nécrotiques fondus enflammés à l'intérieur du cerveau. Il peut se développer en raison du contact ou de la propagation hématogène de l'infection, et ses pathogènes sont le plus souvent des streptocoques, des staphylocoques et des anaérobies. Les maux de tête, les vomissements, les symptômes neurologiques focaux et la dépression de la conscience résultent de la compression des structures environnantes et de l'œdème cérébral.

L'empyème sous-dural est l' accumulation de pus entre le parenchyme du cerveau et la dure-mère, se manifestant par des maux de tête, des vomissements, une oppression de la conscience, des symptômes neurologiques focaux.

Le SIDA peut provoquer un mal de tête pendant les phases aiguës et chroniques de l'infection par le VIH, ainsi que dans le cadre d'infections opportunistes qui l'accompagnent, par exemple, la toxoplasmose ou la cryptococcose. Maux de tête Cause peut également être un effet secondaire des médicaments utilisés pour traiter l' infection par le VIH (par exemple, zidovudine ou lamivudine) et les infections opportunistes (fluconazole, amphotéricine B).

La sinusite aiguë peut causer des douleurs au niveau du front et du visage. La présence d'autres signes, par exemple, l'ombrage des sinus pendant la radiographie ou la transillumination, la fièvre, l'écoulement purulent du nez, est nécessaire pour confirmer le diagnostic et l'initiation de l'antibiothérapie. Beaucoup de gens croient à tort que toute douleur dans la région frontale indique nécessairement une sinusite. La sinusite des sinus principaux ou maxillaires peut simuler une migraine.

Les infections virales respiratoires et systémiques peuvent causer des maux de tête légers à modérés. Avec ces "petites" infections, il n'y a pas de rigidité des muscles du cou, de photophobie ou de changements de conscience.

Maladies vasculaires et maux de tête

Un mal de tête intense peut être une manifestation de l'occlusion des vaisseaux intracrâniens ou de la fuite de sang à travers une paroi vasculaire affaiblie ou endommagée. Le sang, versé dans l'espace sous-arachnoïdien, est un irritant chimique puissant qui peut causer des maux de tête intenses et une raideur de la nuque. L'ischémie cérébrale est également capable de provoquer des maux de tête. La cause du mal de tête peut être les lésions vasculaires suivantes.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne survient le plus souvent à la suite d'une infiltration de sang au cours de la rupture d'un anévrisme du vaisseau cérébral et constitue une urgence neurochirurgicale. Le diagnostic peut être confirmé par scanner ou ponction lombaire. L'anévrisme peut être identifié par angiographie.

Voici les symptômes qui permettent une hémorragie sous-arachnoïdienne soupçonnée et nécessitant un examen urgent avec CT et / ou ponction lombaire.

1. L'apparition soudaine de la douleur, qui atteint l'intensité maximale en quelques secondes.
2. Une intensité significative de la douleur, que le patient décrit souvent comme "le mal de tête le plus puissant qu'il ait jamais éprouvé dans la vie."
3. Rigidité des muscles cervicaux ou occipitaux à la suite de leur contraction.
4. Suppression rapide du niveau de conscience dû à la compression du tronc.
5. D'autres signes moins spécifiques comprennent la photophobie et les vomissements.

L'émergence d'une image détaillée de l'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être précédée par des épisodes-précurseurs associés à une petite fuite de sang et ayant une nature similaire, mais moins d'intensité que l'épisode principal. Ces épisodes d'attente nécessitent un examen attentif, car une hémorragie massive peut survenir dans un proche avenir (habituellement de 2 à 14 jours). De petits symptômes focaux peuvent également se développer en raison de la compression des structures voisines avec un anévrisme croissant.

L'hématome sous-dural est l' accumulation de sang entre la dure-mère et la surface du cerveau, qui se manifeste souvent par une céphalée persistante monotone. L'hématome sous-dural peut survenir même après une légère blessure à la tête, mais il se développe parfois spontanément, surtout chez les personnes âgées et les patients prenant des anticoagulants.

Hémorragie dans le cervelet - une condition nécessitant des interventions neurochirurgicales urgentes et manifestant un mal de tête dans l'occipital, puis des signes de compression de la tige du cerveau se développent rapidement, comme la dépression de la conscience, la perturbation de l' innervation de l'élève, des troubles du mouvement des yeux ou parésie.

Les malformations artério-veineuses (AVM) sont des anomalies vasculaires congénitales, dans lesquelles le sang, passant par les capillaires, est évacué des artères dans les structures veineuses. La MVA peut provoquer un mal de tête ipsilatéral, qui dans certains cas s'accompagne de symptômes visuels et sensoriels ressemblant à une aura de migraine. Parfois, les AVM sont identifiées en écoutant du bruit sur la zone de l'orbite ou de la tête. La MVA peut également causer des hémorragies, ce qui entraîne des maux de tête plus intenses et l'apparition de symptômes neurologiques focaux.

Occlusion des artères intracérébrales avec le développement d'une crise cardiaque peut parfois être accompagnée d'un mal de tête. Néanmoins, dans l'ensemble du tableau clinique de l'AVC ischémique est dominé par des symptômes neurologiques focaux, et pas de maux de tête. L'occlusion des sinus veineux cérébraux peut également être associée à des céphalées et à des anomalies neurologiques focales. La thrombose du sinus caverneux se manifeste par une douleur intense dans l'œil et l'injection de la sclérotique, qui s'accompagne de la défaite des nerfs crâniens III, V ₁ V ₂ et VI. La thrombose du sinus sagittal peut se manifester par des céphalées, des crises d'épilepsie et des symptômes neurologiques focaux.

La stratification de l'artère carotide résulte du fait que le sang sépare les couches musculaires de la paroi vasculaire après une lésion de l'intima. Artère carotide de délamination peut se produire après la tête de la lumière apparente ou blessure au cou (par exemple, après le virage de la tête de la cabine du conducteur) et se manifeste douleur intense dans la tête et du cou , qui peut irradier le sourcil, des yeux ou de la région d'orbite mastoïde. Avec la séparation de l'artère carotide, les symptômes neurologiques suivants peuvent survenir:

1. paralysie de la langue due à la défaite du nerf XII (probablement due à une compression mécanique de l' ansa cervicalis sur le cou);
2. Syndrome de Horner avec l'implication des fibres sympathiques du plexus périvasculaire.

Le traitement peut consister en l'utilisation d'anticoagulants pendant 3 mois, après quoi ils passent à des antiagrégants pour la même période. La résection d'un anévrysme d'exfoliation résiduelle, source possible d'embolie, peut être nécessaire si une telle opération est techniquement possible.

Les tumeurs intracrâniennes - comme la cause des maux de tête

Beaucoup de patients croient que leur mal de tête est une manifestation d'une tumeur cérébrale non reconnue. Heureusement, dans la grande majorité des cas, le mal de tête n'est associé à aucun changement structurel. Néanmoins, les tumeurs intracrâniennes sont importantes pour être en mesure de diagnostiquer.

Sur 111 patients avec une tumeur cérébrale confirmée par CT ou MPT, Forsyth et Posner (1992) ont rapporté des céphalées chroniques dans 48% des cas. La douleur causée par une tumeur est généralement monotone et bifrontale, mais souvent plus forte du côté ipsilatéral. Selon ses caractéristiques, cette douleur est souvent proche d'un mal de tête de tension (77%) que dans la migraine (9%), et est souvent intensité intermittente et modérée (moyenne sur une échelle de 10 points de 7 points). La douleur est accompagnée de nausées sur la moitié de sa durée. Le mal de tête, qui survient dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne, résiste généralement aux analgésiques traditionnels. Un mal de tête «classique» avec des tumeurs cérébrales survenant le matin n'a été noté que chez 17% des patients.

Pour les tumeurs cérébrales, il n'y a pas de type spécifique de maux de tête. Les signes de permettre suspecté une tumeur intracrânienne, comprennent: gonflement du disque optique, l'apparition de nouveaux symptômes neurologiques, épisode allongé de maux de tête, qui a surgi après les 45 premières années, la présence d'un cancer avant, de plus en plus la déficience cognitive ou la dépression de la conscience.

La douleur peut régresser après résection ou radiothérapie de la tumeur. Si une intervention chirurgicale est prévue dans un proche avenir, l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être évités, car ils augmentent le risque de saignement. Si l'intervention chirurgicale n'est pas possible, une thérapie symptomatique est nécessaire. En cas de céphalée légère ou modérée, les analgésiques conventionnels sont efficaces, tandis que les céphalées sévères peuvent exiger des analgésiques narcotiques. œdème périfocale peut être réduite par un corticostéroïde (dexaméthasone 4 mg par voie orale toutes les 6 heures) ou du mannitol (200 ml d'une solution à 20% par voie intraveineuse toutes les 8 heures), ce qui peut affaiblir chacune des maux de tête secondaire.

Les maladies auto-immunes et inflammatoires - comme causes de maux de tête

L'artérite temporale (cellule géante) est une maladie caractérisée par des lésions inflammatoires des branches des artères carotides, principalement l'artère temporale. Habituellement, il affecte les personnes de plus de 60 ans et peut entraîner une perte de vision rapide et irréversible due à une lésion granulomateuse avec occlusion de l'artère ciliaire postérieure ou de l'artère rétinienne centrale. En faveur de l'artérite temporale,

1. douleur dans la région orbitaire ou frontotemporale, qui a un caractère permanent monotone, parfois avec une sensation de pulsation;
2. douleur accrue sous l'influence du froid;
3. douleur dans la mâchoire inférieure ou la langue, pire avec la mastication ("claudication intermittente" de la mâchoire inférieure);
4. symptômes communs supplémentaires: perte de poids, anémie, mononeuropathies, modifications de la fonction hépatique;
5. baisse de l'acuité visuelle, les défauts du champ visuel avec le blanchiment ou exfoliation de papilledema et des hémorragies de la rétine (pour la neuropathie optique ischémique antérieure) ou le blanchiment de la rétine à la présence d'une tache rouge cerise (avec occlusion de l'artère centrale de la rétine).

Un traitement approprié et opportun est important, car une déficience visuelle transitoire peut rapidement se transformer en une cécité irréversible. Si vous soupçonnez une artérite temporale, vous devez immédiatement commencer le traitement par corticostéroïdes pour éviter la perte de la vision, qui dans 75% des cas après une unilatérale devient bilatérale. Dans 95% il y a une augmentation de ESR. Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie de l'artère temporale, qui doit être effectuée au plus tard 48 heures après le début de la corticothérapie.

A ESR plus élevée est attribuée méthylprednisolone, 500-1000 mg par voie intraveineuse toutes les 12 heures pendant 48 heures, puis le passage à la prednisolone par voie orale à une dose de 80-100 mg par jour pendant 14-21 jours, suivie par retrait progressif des corticostéroïdes pendant 12-24 mois. Le taux d'annulation est déterminé par la dynamique de l'ESR.

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Le syndrome de Tholose-Hunt

Processus granulomateux dans la zone du sinus caverneux ou de la fente glandulaire supérieure, se manifestant par une ophtalmoplégie douloureuse et une sensibilité réduite au front. Le traitement consiste en une corticothérapie.

Le mal de tête peut être une manifestation de collagénoses, d'angiopathies auto-immunes, telles que l'angiite isolée du SNC. Le mal de tête diminue habituellement après la thérapie de la vascularite, qui est sa cause.

Troubles toxicométaboliques

Des céphalées causées par des substances exogènes peuvent survenir en raison d'une exposition directe à certaines substances ou à la suite de symptômes de sevrage chez les personnes qui prennent constamment des substances psychoactives.

Troubles métaboliques

Le mal de tête peut être une manifestation de divers désordres métaboliques. Ce groupe comprend les variantes suivantes du mal de tête.

1. Maux de tête avec hypercapnie se produit avec une augmentation de pC0 ₂ > 50 mm Hg. Art. En l'absence d'hypoxie.
2. Un mal de tête avec hypoglycémie survient lorsque le taux de sucre dans le sang tombe en dessous de 2,2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Une céphalée de dialyse se produit pendant ou peu après une séance d'hémodialyse (afin d'éliminer le mal de tête, la vitesse de la dialyse devrait être réduite).
4. maux de tête de l'altitude se produit généralement dans les 24 heures après la montée rapide à une hauteur de plus de 3000 m. Maux de tête dans ce cas est accompagné d'au moins une autre maladie de l'altitude des symptômes, y compris la respiration de Cheyne-Stokes pendant la nuit, dyspnée à l'effort ou le désir prends une respiration plus profonde.
5. Les céphalées causées par l'hypoxie sont habituellement observées avec une faible pression environnementale ou une maladie pulmonaire avec une chute de la P0 ₂ dans le sang artériel en dessous de 70 mm Hg. Art.
6. Maux de tête avec l'apnée du sommeil est probablement associée à l'hypoxie et l'hypercapnie.

Substances causant un mal de tête

Les substances provoquent directement des maux de tête douleur

• Alcool
• Amphotéricine B
• Vérapamil
• Duncan
• Diclofénac
• Sculpteur
• İvdometatsin
• Cocaïne ("crack")
• Mono-glutamate de sodium
• Nitrates / nitrites
• Nifédipine
• Dix à dix mètres
• Ranitidine
• multiple
• Tyaramin
• Monoxyde de carbone
• Phényléthylamine
• Fluconazole
• Cimetidine
• Oestrogènes / contraceptifs oraux

Substances causant une céphalée abstinente

• Alcool
• Barbituratı
• Caféine
• analgésiques opioïdes
• ergotamine

Maladies oculaires et maux de tête

Maux de tête peuvent survenir chez les patients atteints de maladies oculaires, en particulier - avec deux formes de glaucome.

1. Le glaucome pigmentaire est une forme de glaucome à angle ouvert qui se produit lorsque le pigment de l'iris est libéré dans le liquide dans la chambre antérieure de l'œil sous l'effort physique. En conséquence, l'écoulement de fluide à travers le système trabéculaire est bloqué. Cet état de la tasse se produit chez les jeunes hommes souffrant de myopie, et se manifeste par des maux de tête et une vision floue, qui sont provoqués par l'effort physique.
2. Glaucome à angle fermé aigu - caractérisé par le blocage du flux de fluide libre à travers la pupille, ce qui conduit à un déplacement de l'iris vers l'avant et l'obstruction du système trabéculaire. Elle se manifeste par des pupilles dilatées sans réponse à la lumière, une vision floue, une douleur intense dans le globe oculaire, une opacité de la cornée et une augmentation marquée de la pression intraoculaire. Les épisodes sont provoqués par l'expansion des pupilles sous l'influence de facteurs physiologiques ou pharmacologiques.

Pour les deux types de glaucome, le patient doit être immédiatement référé à un ophtalmologiste. En cas de glaucome aigu à angle fermé, l'iridotomie au laser est souvent indiquée. Le glaucome est parfois confondu avec un mal de tête de groupe. Cependant, avec un mal de tête de groupe, la pupille se rétrécit et ne se développe pas, et en outre, le ptosis est souvent observé.

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L'hypertension artérielle comme cause de maux de tête

Une forte augmentation de la pression artérielle (lorsque la pression diastolique dépasse 120 mm Hg) peut provoquer un mal de tête. La douleur dans l'hypertension est souvent diffuse et généralement plus prononcée le matin, s'affaiblissant progressivement au cours des prochaines heures.

Avec l'hypertension exprimée artérielle on lie quatre variantes du mal de tête.

1. Réaction hypertensive aiguë à une substance exogène. Maux de tête se produit dans un lien temporaire avec l'augmentation de la pression artérielle sous l'influence d'une toxine spécifique ou d'un médicament et disparaît dans les 24 heures après la normalisation de la pression artérielle.
2. Prééclampsie et éclampsie. Pendant la grossesse, l'accouchement et au début du post-partum, le mal de tête peut s'accompagner d'autres manifestations de la prééclampsie, notamment une augmentation de la pression artérielle, une protéinurie, un œdème. Les maux de tête régressent généralement dans les 7 jours suivant l'abaissement de la tension artérielle ou la possibilité d'une grossesse.
3. Phéochromocytome - tumeurs surrénales sécrétant noradrénaline ou l'adrénaline peut provoquer des maux de tête à court terme, accompagnée de sueurs, anxiété, palpitations, et une forte augmentation de la pression artérielle.
4. L'hypertension maligne, accompagnée d'une encéphalopathie hypertensive aiguë, provoque des maux de tête, une rétinopathie de grade 3 ou 4 et / ou une dépression. Dans ce cas, il existe un lien temporaire entre le mal de tête et l'épisode d'accumulation de pression; Après l'abaissement de la pression artérielle, la douleur disparaît dans les 2 jours.

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Diminuer et augmenter la pression intracrânienne

Un mal de tête avec hypotension intracrânienne est possible avec une diminution de la pression intracrânienne (ICP) à 50-90 mm d'eau. Qui est habituellement causée par une diminution du volume du liquide céphalo-rachidien et provoque souvent un mal de tête pulsatif monotone, parfois assez intense. Cela est probablement dû à une diminution du «coussin cérébral» et à l'élasticité du cerveau, ce qui entraîne un resserrement de la coque et des structures vasculaires qui ont des récepteurs de la douleur. La douleur avec hypotension intracrânienne augmente dans la position verticale et diminue dans l'horizontale. Le mal de tête peut commencer graduellement ou soudainement et s'accompagne de vertiges, de troubles visuels, de photophobie, de nausées, de vomissements et de transpiration. Bien que le mal de tête avec l'hypotension intracrânienne puisse commencer spontanément, le plus souvent il se développe après la ponction lombaire (LP). D' autres raisons sont la chirurgie intracrânienne hypotension intracrânienne, dérivation ventriculaire, un traumatisme, divers troubles systémiques, tels que l' état de déshydratation sévère après la dialyse, coma diabétique, urémie, hyperventilation. En cas de céphalée persistante, la présence d'un liquide céphalo-rachidien doit être évitée par une cisternographie par radio-isotope ou par une myélographie par scanner.

La céphalée post-fonctionnelle est causée par une fuite excessive de liquide céphalo-rachidien à travers le trou dans la dure-mère faite par une aiguille de ponction. Après une ponction lombaire, des céphalées surviennent dans 10 à 30% des cas, deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le mal de tête peut commencer dans quelques minutes ou quelques jours après la ponction et dure de deux jours à deux semaines. Le traitement peut impliquer l'utilisation de corticostéroïdes, l' ingestion de quantités supplémentaires de liquide et des sels, des liquides intraveineux, l' inhalation de CO ₂ et l' affectation des méthylxanthines, comme la théophylline - 300 mg 3 fois par jour, caféine - 500 mg / ou endolyumbalnoe administration autologue, fermeture défaut dans la dure-mère.

Mal de tête avec l' augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne) provoquée par la déformation des structures vasculaires duraux et possédant une sensibilité à la douleur ou une pression directe sur les nerfs crâniens, fournissant des impulsions de douleur, par exemple, le nerf trijumeau. Bien que la localisation de cette variante du mal de tête soit variable, le plus souvent la douleur est bilatérale et localisée dans la région fronto-temporale. Entraîner une augmentation de la pression intracrânienne peut être formation volumineux, le blocage de la circulation du fluide cérébro-spinal, l' hémorragie, l' encéphalopathie hypertensive aiguë, la thrombose, sinus veineux, hyper- ou hypofonctionnement de la glande surrénale, le mal d'altitude, une intoxication ou une vitamine A tetracycline et de nombreuses autres conditions. Dans la plupart des cas, la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne et des maux de tête peut être établie. Le traitement de la maladie sous-jacente conduit généralement à la régression de la céphalée.

Hypertension intracrânienne idiopathique (de pseudotumeur cérébrale) - une condition qui se manifeste par des maux de tête, l' œdème papillaire, des épisodes transitoires de troubles de la vision, qui se produisent en l'absence de tout changement dans le liquide céphalo - rachidien, à l' exception de la pression intracrânienne accrue. Cependant, dans l'une des séries cliniques chez 12 patients, il n'y avait pas d'œdème des disques optiques. La condition n'est pas associée à l'hydrocéphalie ou à d'autres causes identifiables. Chez les femmes, l'hypertension intracrânienne idiopathique est retrouvée 8 à 10 fois plus souvent que chez les hommes. Un patient typique est une femme en âge de procréer avec un excès de poids.

Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne idiopathique confirmée par ponction lombaire (CSF pression> 250 mm de Hg. V. La composition à CSF normale) et la neuro-imagerie, exclut la présence d'ambiance ou de formation de l'hydrocéphalie. Lors de l'examen des champs de vision, l'angle mort est souvent élargi. Bien qu'il existe une tendance à la récupération spontanée, des mesures visant à réduire la pression intracrânienne sont généralement nécessaires en raison de la menace de perte de vision. Parfois, la LL répétée est souvent efficace, mais elle est associée à un risque de complications, notamment une céphalée post-ponction, une luxation cérébrale, le développement d'une tumeur épidermoïde spinale ou une infection. La pharmacothérapie vise principalement à réduire la production de liquide céphalo-rachidien et comprend l'acétazolamide et le furosémide. Le furosémide, un puissant diurétique de l'anse, doit être administré en même temps que les préparations de potassium, et sa capacité à induire une hypotension artérielle doit également être envisagée. Le traitement chirurgical consiste en une fenestration des canaux du nerf optique et un shunt ventriculopéritonéal.

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