Causes de l'augmentation de la lactate déshydrogénase dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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L'activité accrue de la lactate déshydrogénase dans les conditions physiologiques est observée chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, chez les personnes après un effort physique intense.
L'augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase dans l'infarctus du myocarde est notée 8-10 heures après son apparition. Après 48-72 heures, un maximum d'activité est atteint (l'augmentation est généralement de 2-4 fois), il reste augmenté pendant 10 jours. Ces termes peuvent varier en fonction de la taille du site du muscle endommagé du cœur. L'augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase totale chez les patients atteints d'infarctus du myocarde est due à une forte augmentation de la lactate déshydrogénase 1 et partiellement de la lactate déshydrogénase 2. Chez les patients souffrant d'angine améliorer l' activité de lactate déshydrogénase n'a pas été observée, ce qui permet la définition de lactate dans les 2-3 jours après l'attaque d' angine comme critère très fiable du manque de dommages au muscle cardiaque.
Une augmentation modérée de l'activité globale de la lactate déshydrogénase a été observée chez la plupart des patients présentant une insuffisance coronarienne aiguë (sans infarctus du myocarde), la myocardite, l'insuffisance cardiaque chronique, le foie congestive. Chez les patients souffrant d'arythmie cardiaque, l'activité de la lactate déshydrogénase est habituellement normale, mais avec l'utilisation de l'électro-immunothérapie, elle augmente parfois.
La source de l'activité accrue de la lactate déshydrogénase peut être le tissu pulmonaire dans l'embolie et l'infarctus pulmonaire. La combinaison de l'activité normale de l'AST, de l'activité accrue de la lactate déshydrogénase et d'une augmentation de la concentration de bilirubine peut servir de triade diagnostique de l'embolie pulmonaire et la différencier de l'infarctus du myocarde. Dans la pneumonie, l'activité enzymatique peut parfois ne pas augmenter.
Dans les myopathies (dystrophie musculaire, lésions musculaires traumatiques, processus inflammatoires, troubles associés aux maladies endocriniennes et métaboliques), on observe une augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase; Avec les maladies musculaires neurogènes, l'activité de la lactate déshydrogénase n'augmente pas.
Dans l'hépatite virale aiguë, l'activité de la lactate déshydrogénase dans le sérum augmente dans les premiers jours de la période ictérique; avec des formes légères et modérées de la maladie revient assez rapidement à des niveaux normaux. Les formes lourdes de l'hépatite virale, et en particulier le développement de l'insuffisance hépatique, s'accompagnent d'une augmentation prononcée et prolongée de la lactate déshydrogénase.
Avec l'ictère mécanique, l'activité de la lactate déshydrogénase est normale dans les premiers stades de l'obstruction des voies biliaires, à un stade ultérieur, l'activité de la lactate déshydrogénase est augmentée en raison de dommages secondaires au foie.
Dans les carcinomes du foie ou les métastases du cancer, l'activité de la lactate déshydrogénase peut augmenter dans le foie.
Au stade de la rémission avec l'hépatite chronique et la cirrhose du foie, l'activité de la lactate déshydrogénase dans le sang reste dans les limites normales ou légèrement augmentée. À l'aggravation du procès on marque l'augmentation de l'activité de l'enzyme.
L'augmentation de l'activité caractéristique de lactatedehydrogenase anémie mégaloblastique et hémolytique, de sorte que sa définition est utilisé pour le diagnostic différentiel de la maladie de Gilbert LDH (normal) et de l'anémie hémolytique chronique (LDH augmentée).
L'activité de la lactate déshydrogénase augmente avec l'aigu et l'exacerbation de la maladie rénale chronique; dans les maladies rénales chroniques associées à l'urémie, elle peut être normale, mais elle augmente souvent après l'hémodialyse, ce qui est dû à l'élimination des inhibiteurs enzymatiques au cours de cette procédure.
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