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Causes de la démence
Dernière revue: 04.07.2025
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L'incidence de la démence varie de 30,5/1000 par an chez les hommes à 48,2/1000 par an chez les femmes (Bachman, 1992). En Suède, chez les personnes âgées de 85 à 88 ans, l'incidence atteint 90,1/1000 par an (61,3/1000 chez les hommes et 102,7/1000 chez les femmes). L'incidence de la maladie d'Alzheimer est de 36,3/1000 par an, celle de la démence vasculaire de 39,0/1000 par an et celle des autres formes de démence de 9,1/1000 par an.
Aux États-Unis, la cause la plus fréquente de démence est la maladie d'Alzheimer, suivie de la démence vasculaire et de la démence à corps de Leigh. La démence peut également être causée par d'autres maladies: la maladie de Parkinson, l'encéphalopathie liée au VIH, la maladie de Pick et autres démences frontotemporales, la paralysie supranucléaire progressive, la maladie de Cretzfeldt-Jakob, la maladie de Hallervorden-Spatz, la neurosyphilis, les lésions cérébrales toxiques (par exemple, la démence alcoolique). Des troubles cognitifs sont également possibles dans des maladies mentales telles que la schizophrénie, le trouble bipolaire, la dépression et le délire. Il est important de différencier ces affections, car leur pronostic et leur traitement diffèrent.
Les principales causes de démence sont:
- maladie d'Alzheimer
- maladie de Pick
- maladie diffuse à corps de Lewy
- maladie de Parkinson
- maladie de Huntington
- Paralysie supranucléaire progressive
- Atrophies multisystémiques
- maladie de Fahr
- maladie de Wilson-Konovalov
- Démence « thalamique »
- Démence à infarctus multiples
- maladie de Binswanger
- Hydrocéphalie à pression normale
- Alcoolisme
- Encéphalopathie due à une intoxication exogène (monoxyde de carbone, plomb, mercure, manganèse, médicaments)
- Schizophrénie
- Traumatisme crânien (encéphalopathie post-traumatique, hématome sous-dural, démence du boxeur)
- Tumeurs cérébrales (méningiomes, gliomes, métastases, méningite carcinomateuse), hématome sous-dural
- Hydrocéphalie occlusive
- Troubles métaboliques (maladies de la thyroïde, des parathyroïdes, des glandes surrénales et de l'hypophyse; insuffisance rénale ou hépatique, etc.)
- Encéphalopathies associées aux infections (syphilis, démence post-encéphalitique, maladie de Whipple, SIDA, maladie de Creutzfeldt-Jakob, panencéphalite sclérosante subaiguë, leucoencéphalopathie progressive)
- Méningite et encéphalite de toute étiologie
- Sclérose en plaques
- Leucodystrophies
- Encéphalopathies nutritionnelles (carence en vitamines, carence en folates, pellagre, anémie pernicieuse, vomissements persistants pendant la grossesse)
- Encéphalopathie hypoxique (y compris insuffisance pulmonaire chronique, arythmies cardiaques paroxystiques)
- Iatrogènes (anticholinergiques, hypotenseurs, psychotropes, anticonvulsivants, mixtes)
- Pseudodémence (dépression).
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