Cardiodarone

La cardiodarone est un médicament qui possède une activité vasodilatatrice coronarienne, antiarythmique, antiangineuse, antihypertensive et bloquante α et β-adrénergique.

Son utilisation entraîne une diminution de la demande en oxygène du myocarde, une diminution de la sensibilité à l'hyperstimulation du système nerveux sympathique et une diminution du tonus vasculaire coronaire. Parallèlement, on observe une augmentation de la circulation coronaire, une augmentation des réserves énergétiques myocardiques et une diminution de la fréquence cardiaque. [ 1 ]

Les indications Cardiodarone

Il est utilisé pour la prévention et le traitement des troubles du rythme paroxystique:

• arythmies ventriculaires potentiellement mortelles;
• tachycardie ventriculaire;
• angine de poitrine;
• arythmies supraventriculaires;
• prévention du développement de la fibrillation ventriculaire;
• paroxysme de fibrillation auriculaire et flutter;
• arythmie qui survient en cas d’ICC;
• parasystolie.

Formulaire de décharge

La substance médicinale est libérée sous forme de comprimés - 10 pièces dans une plaquette thermoformée ou 30 pièces dans un récipient.

De plus, il est vendu sous forme de liquide pour injections intraveineuses.

Pharmacodynamique

Le médicament présente des effets antiangineux et antiarythmiques.

L'activité antiarythmique se développe avec l'allongement du troisième stade du potentiel d'influence, en affaiblissant le passage du potassium dans les canaux intrapariétal des cardiomyocytes. De plus, on observe une extension du segment réfractaire et une diminution de l'excitabilité myocardique. [ 2 ]

Ce médicament exerce un effet bloquant non compétitif sur les récepteurs α et β-adrénergiques. Parallèlement, il ralentit la conduction nodale, auriculaire et SA, sans pratiquement aucun effet sur les processus de conduction intraventriculaire. Il ralentit également la conduction de l'impulsion d'excitation et prolonge la section réfractaire des canaux supplémentaires des ventricules et des oreillettes. [ 3 ]

L'effet antiangineux est obtenu en réduisant le volume d'oxygène consommé par le myocarde (en réduisant la fréquence cardiaque et en affaiblissant la postcharge cardiaque), et en plus en augmentant la circulation coronaire par l'influence directe des muscles artériels relativement lisses, en maintenant les processus d'éjection cardiaque (en réduisant la pression aortique) et en affaiblissant la résistance périphérique.

Pharmacocinétique

Administré par voie orale, le médicament est faiblement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité varie de 30 à 80 %. La concentration sanguine est mesurée après 0,5 à 4 heures. La Cmax sanguine après une administration unique de Cardiodarone est mesurée après 3 à 7 heures.

Les processus métaboliques intrahépatiques se réalisent avec la formation d'un élément métabolique (décétylamiodarone) à effet thérapeutique, ainsi qu'avec la désiodation.

L'excrétion se produit à un rythme extrêmement faible; la demi-vie est de 20 à 100 jours.

Dosage et administration

En cas de phases actives de troubles du rythme, le médicament est administré par voie intraveineuse à 5 mg/kg; dans ce cas, pour les personnes atteintes d'ICC, la dose est réduite à 2,5 mg/kg.

Les comprimés doivent être pris pendant ou après les repas, avalés entiers et arrosés d'eau. La taille des portions est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l'état du patient. La dose quotidienne initiale est souvent comprise entre 600 et 800 mg (à répartir en 2 ou 3 prises). Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 1 200 mg par jour.

Ces dosages sont utilisés pendant une période de 8 à 15 jours, puis le patient est transféré vers un traitement d'entretien.

En traitement d'entretien, la dose minimale efficace pour le patient est utilisée. Elle est souvent comprise entre 100 et 400 mg de Cardiodarone. Pour éviter l'accumulation du médicament, il convient de le prendre par cycle de 5 jours, suivi d'un intervalle de 2 jours.

De plus, les comprimés peuvent être utilisés pendant une période de 3 semaines, après quoi une pause de 7 jours peut être prise.

• Demande pour les enfants

Le médicament est prescrit aux personnes de moins de 18 ans avec une extrême prudence.

Utiliser Cardiodarone pendant la grossesse

Étant donné que l’amiodarone peut traverser le placenta, elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• bradycardie de type sinusal;
• choc cardiogénique;
• intolérance sévère aux composants du médicament;
• Bloc SA;
• hypokaliémie;
• Bloc auriculo-ventriculaire 2-3 stades;
• hypothyroïdie ou hyperthyroïdie;
• Université d'État de Saint-Louis;
• effondrement;
• lésions pulmonaires interstitielles;
• abaisser la tension artérielle;
• utilisation de médicaments IMAO;
• allaitement maternel.

Le médicament est prescrit avec une extrême prudence aux personnes souffrant d’insuffisance hépatique ou aux personnes âgées.

Effets secondaires Cardiodarone

Les effets secondaires comprennent:

• potentialisation de l'ICC, bradycardie sinusale, tachycardie pirouette, bloc auriculo-ventriculaire, diminution des valeurs de la pression artérielle et développement d'une arythmie ou potentialisation d'une arythmie existante;
• pleurésie, apnée, fibrose pulmonaire, toux et dyspnée, pneumonie, spasme bronchique, alvéolite et apparition d’hyper- ou d’hypothyroïdie;
• vomissements ou nausées, ballonnements, constipation, perte d'appétit, diarrhée, douleur et lourdeur dans la région épigastrique, ainsi que jaunisse, hépatite toxique, cholestase, potentialisation de l'activité des transaminases intrahépatiques et cirrhose du foie;
• étourdissements, dépression, problèmes de mémoire, maux de tête et paresthésies, hallucinations auditives, faiblesse, tremblements, polyneuropathie et troubles du sommeil;
• ataxie, augmentation de la PIC, névrite affectant le nerf optique, uvéite, microdécollement de la rétine, symptômes extrapyramidaux, myopathie et dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen;
• anémie de nature aplasique ou hémolytique et thrombocytopénie;
• alopécie, dermatite exfoliative, éruptions épidermiques, photosensibilité et teinte gris-bleu de l'épiderme;
• vascularite, thrombophlébite, hyperhidrose et fièvre, ainsi qu'épididymite et dysfonction érectile.

Surdosage

Signes d’intoxication: bradycardie, arythmie, diminution de la pression artérielle, trouble de la conduction AV et dysfonctionnement hépatique.

Un lavage gastrique et du charbon actif sont administrés en association avec un laxatif salin. Il n'existe pas d'antidote. Des mesures symptomatiques peuvent être prises si nécessaire. Le patient doit être surveillé en permanence: l'ECG et la tension artérielle doivent être surveillés.

En cas de bradycardie, on utilise de l'atropine associée à des bêta1-adrénergiques et on installe un stimulateur cardiaque temporaire. L'hémodialyse n'entraîne pas d'excrétion d'amiodarone.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer le médicament à des inhibiteurs individuels des canaux calciques (diltiazem ou vérapamil) et à des bêtabloquants, car cela peut entraîner des troubles de l'automatisme (sous forme de bradycardie), ainsi que de la conduction.

Le médicament ne doit pas être administré avec des diurétiques, des laxatifs, des GCS et de l'amphotéricine B pour injections intraveineuses, car cela peut provoquer une tachycardie ventriculaire (pirouette).

L'utilisation en association avec des anticoagulants oraux augmente le risque de saignement (il est nécessaire de surveiller les taux de prothrombine et d'ajuster la dose d'anticoagulants).

L'administration en association avec le SG peut provoquer des troubles de l'automatisme (sous forme de bradycardie sévère) et des troubles de la conduction au niveau des ventricules et des oreillettes (le médicament augmente les taux plasmatiques de digoxine, c'est pourquoi ils doivent être constamment surveillés, et en plus, un ECG doit être effectué et, si nécessaire, la portion posologique du médicament doit être ajustée).

L’utilisation avec la cyclosporine et la phénytoïne peut entraîner une augmentation de leurs concentrations plasmatiques.

Chez les patients recevant du Cardiodarone qui subissent une anesthésie générale ou une oxygénothérapie, une bradycardie (résistante à l'atropine), des troubles de la conduction, une diminution de la pression artérielle et une diminution du débit cardiaque peuvent survenir.

Conditions de stockage

La cardiodarone doit être conservée dans un endroit sombre et sec.

Durée de conservation

La cardiodarone peut être utilisée dans les 24 mois suivant la date de fabrication de la substance médicamenteuse.

Analogues

Les analogues du médicament sont Ritmorest, Amiodarone et Amiocordin avec Cordarone, Aldarone et Concor avec Anaprilin, ainsi que Sedacorone et Ritmiodaron.