Cardiodarone

Cardiodarone est un médicament qui a une activité dilatatrice coronaire, antiarythmique, antiangineuse, antihypertensive, ainsi qu'une activité bloquante - et -adrénergique.

Grâce à son utilisation, la demande en oxygène du myocarde diminue, la sensibilité à l'hyperstimulation concernant la NA sympathique diminue et le tonus vasculaire coronaire diminue. Parallèlement à cela, il y a une augmentation de la circulation coronarienne, une augmentation des réserves d'énergie du myocarde, ainsi qu'une diminution des indicateurs de fréquence cardiaque. [1]

Les indications Cardiodarone

Il est utilisé pour prévenir et traiter les troubles du rythme paroxystique :

• arythmies ventriculaires potentiellement mortelles;
• tachycardie ventriculaire ;
• angine de poitrine;
• arythmies de type supraventriculaire;
• prévention du développement de la fibrillation ventriculaire ;
• paroxysme avec flutter auriculaire et fibrillation auriculaire ;
• arythmie qui se produit avec CHF;
• parasystolie.

Formulaire de décharge

La libération de la substance médicamenteuse se fait en comprimés - 10 pièces à l'intérieur des packs de contour ou 30 pièces à l'intérieur du conteneur.

De plus, il est réalisé sous la forme d'un liquide pour faire des injections intraveineuses.

Pharmacodynamique

Le médicament présente des effets anti-angineux et anti-arythmiques.

L'activité antiarythmique se développe avec la prolongation du 3ème stade du potentiel d'influence - en affaiblissant le passage du potassium à travers les canaux à l'intérieur des parois cellulaires des cardiomyocytes. De plus, il existe une extension du segment réfractaire et une diminution de l'excitabilité myocardique. [2]

Le médicament a un effet bloquant non compétitif sur les récepteurs α- ainsi que β-adrénergiques. En même temps, il ralentit la conduction nodale, auriculaire et CA, presque sans affecter les processus de conduction à l'intérieur des ventricules. Il ralentit également les processus de conduction des impulsions d'excitation et prolonge le segment réfractaire des canaux supplémentaires des ventricules et des oreillettes. [3]

L'effet anti-angineux est assuré par une diminution du volume d'oxygène consommé par le myocarde (une diminution de la fréquence cardiaque et un affaiblissement de la postcharge cardiaque), et en plus, une augmentation de la circulation coronaire par l'influence directe de muscles artériels relativement lisses., le maintien des processus d'éjection cardiaque (par une diminution de la pression aortique) et un affaiblissement des résistances périphériques.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament est absorbé à un faible taux à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. Les valeurs de biodisponibilité vont de 30 à 80%. Le médicament est déterminé dans le sang après 0,5 à 4 heures. L'indicateur de la Cmax sanguine avec une seule administration de Cardiodarone est enregistré après 3 à 7 heures.

Les processus métaboliques intrahépatiques sont réalisés avec la formation d'un élément métabolique à effet thérapeutique (décétylamiodarone), et en plus, avec désiodation.

L'excrétion se produit à un taux extrêmement faible; terme de demi-vie - dans les 20-100 jours.

Dosage et administration

Dans le cas de phases actives de troubles du rythme, le médicament est utilisé dans / à la manière - à 5 mg / kg; tandis que pour les personnes atteintes d'ICC, la portion est réduite à 2,5 mg/kg.

Les comprimés doivent être pris avec ou après un repas, avalés entiers et lavés à l'eau claire. La taille de la portion est choisie par le médecin personnellement - en tenant compte de l'état du patient. La dose initiale par jour est souvent de l'ordre de 600 à 800 mg (doit être divisée en 2-3 utilisations). Si nécessaire, la portion peut être augmentée à 1200 mg par jour.

De tels dosages sont utilisés dans la période de 8 à 15 jours, puis le patient est transféré vers un traitement de soutien.

Avec le traitement d'entretien, la posologie minimale efficace pour le patient est utilisée. Souvent, sa taille est de 100 à 400 mg de Cardiodarone. Pour éviter l'accumulation de médicament, il doit être consommé dans un cycle de 5 jours suivi d'un intervalle de 2 jours.

De plus, les comprimés peuvent être utilisés pendant une période de 3 semaines, après quoi prendre une pause de 7 jours.

• Demande pour les enfants

Pour les personnes de moins de 18 ans, le médicament est prescrit avec une extrême prudence.

Utiliser Cardiodarone pendant la grossesse

Étant donné que l'amiodarone est capable de traverser le placenta, elle ne doit pas être utilisée pendant la grossesse.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• bradycardie sinusale;
• choc cardiogénique;
• intolérance sévère aux éléments du médicament;
• Blocus SA ;
• hypokaliémie;
• Bloc AV de stade 2-3 ;
• hypothyroïdie ou hyperthyroïdie;
• SSSU ;
• effondrer;
• lésions pulmonaires de type interstitiel;
• diminution de la pression artérielle;
• l'utilisation de médicaments IMAO ;
• allaitement maternel.

Les personnes dont la fonction hépatique est insuffisante ou les personnes âgées se voient prescrire des médicaments avec une extrême prudence.

Effets secondaires Cardiodarone

Parmi les effets secondaires :

• potentialisation de l'ICC, bradycardie de type sinus, tachycardie "pirouette", blocage AV, diminution des valeurs de pression artérielle et développement d'arythmies ou potentialisation d'une existante;
• pleurésie, apnée, fibrose pulmonaire, toux et dyspnée, pneumonie, spasme bronchique, alvéolite et apparition d'hyper- ou hypothyroïdie;
• vomissements ou nausées, ballonnements, constipation, perte d'appétit, diarrhée, douleurs et lourdeurs dans la zone épigastrique, et en plus, ictère, hépatite à caractère toxique, cholestase, potentialisation de l'activité des transaminases intrahépatiques et cirrhose hépatique;
• vertiges, dépression, problèmes de mémoire, maux de tête et paresthésies, hallucinations auditives, faiblesse, tremblements, polyneuropathie et troubles du sommeil ;
• ataxie, augmentation des valeurs d'ICP, névrite affectant le nerf optique, uvéite, microdécollement de la rétine, symptômes extrapyramidaux, myopathie et dépôt de lipofuscine à l'intérieur de l'épithélium cornéen ;
• anémie de nature aplasique ou hémolytique et thrombocytopénie;
• alopécie, dermatite exfoliative, éruptions épidermiques, photosensibilité et teinte bleu-gris de l'épiderme ;
• vascularite, thrombophlébite, hyperhidrose et fièvre, et épididymite et dysfonction érectile.

Surdosage

Signes d'intoxication : bradycardie, arythmies, baisse de la tension artérielle, trouble de la conduction AV et dysfonctionnement hépatique.

Un lavage gastrique est effectué et du charbon activé est appliqué avec un laxatif de type salin. Il n'y a pas d'antidote. Si nécessaire, des mesures symptomatiques peuvent être effectuées. Le patient doit être constamment surveillé - pour surveiller les lectures ECG et le niveau de pression artérielle.

En cas de bradycardie, de l'atropine avec des agonistes β1-adrénergiques est utilisée et un stimulateur cardiaque temporaire est installé. L'hémodialyse ne conduit pas à l'excrétion d'amiodarone.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer le médicament avec des inhibiteurs des canaux Ca séparés (diltiazem ou vérapamil) et des -bloquants, car cela peut entraîner des troubles de l'automatisme (sous forme de bradycardie), ainsi que de la conduction.

Vous ne pouvez pas entrer le médicament avec des diurétiques, des laxatifs, du GCS et de l'amphotéricine B pour les injections intraveineuses, car cela peut provoquer une tachycardie ventriculaire ("pirouette").

L'utilisation avec des anticoagulants oraux augmente le risque de saignement (il est nécessaire de surveiller les paramètres de prothrombine et d'ajuster la quantité d'anticoagulants).

L'administration en association avec la FH peut provoquer des troubles de l'automatisme (sous forme de bradycardie sévère) et des troubles de la conduction à l'intérieur des ventricules et des oreillettes (le médicament augmente les valeurs plasmatiques de la digoxine, c'est pourquoi ils doivent être constamment surveillés, et en plus, un ECG doit être effectué et, si nécessaire, une dose corrigée des médicaments).

L'utilisation avec la cyclosporine et la phénytoïne peut entraîner une augmentation de leurs paramètres plasmatiques.

Les personnes utilisant Cardiodarone qui subissent une anesthésie générale ou une oxygénothérapie peuvent développer une bradycardie (résistante à l'atropine), des troubles de la conduction, une diminution de la pression artérielle et une diminution du débit cardiaque.

Conditions de stockage

Cardiodarone doit être conservé dans un endroit sombre et sec.

Durée de conservation

Cardiodarone peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication de la substance médicamenteuse.

Analogues

Les analogues de médicaments sont Ritmorest, Amiodarone et Amiocordin avec Cordarone, Aldaron et Concor avec Anaprilin, ainsi que Sedacoron et Ritmiodarone.