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Cancer du col de l'utérus pendant la grossesse
Dernière revue: 07.07.2025
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L'association cancer du col de l'utérus et grossesse survient dans une proportion de 1 grossesse sur 1 000 à 2 500. Le taux de grossesse chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus est de 30 %.
Il existe des différences significatives dans l'âge des femmes enceintes atteintes d'un cancer du col de l'utérus. L'âge moyen des femmes non enceintes atteintes d'un cancer du col de l'utérus est de 48 ans, tandis que celui des femmes enceintes atteintes d'un cancer du col de l'utérus est de 28 ans.
Les signes de lésions tumorales du col de l'utérus, chez la femme enceinte comme en dehors de la grossesse, sont quasiment identiques. Si, au début, la maladie ne présente aucun signe clinique prononcé, des pertes génitales liquides et aqueuses ainsi que des saignements de contact apparaissent progressivement.
Pour un dépistage précoce du cancer du col de l'utérus, lors de l'examen initial des femmes enceintes en consultation prénatale, et en complément d'un examen obstétrical spécifique, il est nécessaire de procéder à un examen du col de l'utérus au spéculum, accompagné de frottis vaginaux et du canal cervical, pour un examen cytologique. L'examen cytologique des frottis joue un rôle essentiel dans la détection du cancer du col de l'utérus. Si nécessaire, les femmes enceintes bénéficient d'un examen spécifique comprenant un examen du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope et une biopsie d'une zone suspecte. La biopsie doit être réalisée en milieu hospitalier en raison du risque de saignement.
Un cancer cliniquement apparent peut apparaître sous la forme d’un ulcère ou d’une excroissance papillaire ressemblant à un chou-fleur.
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Prise en charge de la grossesse dans le cancer du col de l'utérus
En cas d'association cancer du col de l'utérus et grossesse, les mesures thérapeutiques doivent être planifiées en tenant compte de l'âge gestationnel, du stade de la tumeur et de ses caractéristiques biologiques. Dans ce cas, les intérêts de la mère doivent primer. Une consultation avec un oncologue est nécessaire pour déterminer la stratégie de prise en charge de la grossesse chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus.
En cas de carcinome intraépithélial (stade 0) du col de l'utérus, la grossesse peut être menée à terme par ablation du col utérin 1,5 à 2 mois après l'accouchement. Si un cancer invasif est détecté au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, une extirpation utérine étendue est indiquée. En cas de tumeur avancée, une radiothérapie doit être réalisée après l'ablation de l'ovule. En cas de cancer invasif et de présence d'un fœtus viable, une césarienne doit être pratiquée dès le premier stade, suivie d'une extirpation utérine étendue. Si l'ablation complète de l'utérus est impossible, son amputation sus-vaginale suivie d'une radiothérapie est autorisée. Des médicaments anticancéreux peuvent être utilisés.
Le pronostic des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus et enceintes est moins favorable que celui des femmes qui ne sont pas enceintes.