Cancer de la moelle osseuse: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La maladie oncologique du tissu myéloïde (hématopoïétique) appartient à la catégorie de l'hémoblastose. Il s'agit en réalité d'un cancer de la moelle osseuse. Il convient de noter que les cellules cancéreuses de la moelle osseuse sont susceptibles d'affecter le tissu osseux, ce qui entraîne l'apparition de diverses formes de cancer des os. Et ils peuvent causer des dommages oncologiques au sang.

Parlant du cancer de la moelle osseuse, les spécialistes parlent du cancer du plus important organe hématopoïétique chez l’homme, situé dans le tissu osseux spongieux (parties terminales des os tubulaires longs et des cavités de nombreux os spongieux, y compris les os du bassin, du crâne et du sternum). Ce sont les cellules spéciales du tissu myéloïde de la moelle osseuse - les cellules souches hématopoïétiques - qui synthétisent les leucocytes, les plaquettes, les érythrocytes, ainsi que les éosinophiles, les neutrophiles, les basophiles et les phagocytes mononucléés. La moelle osseuse ne synthétise pas les lymphocytes, mais contient plutôt des lymphocytes B, qui reconnaissent des substances génétiquement étrangères (antigènes) dans notre corps, commencent à produire des anticorps protecteurs et les «libèrent» dans le sang, assurant ainsi le fonctionnement du système immunitaire.

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Causes du cancer de la moelle osseuse

Au cours de nombreuses études sur les causes du cancer de la moelle osseuse, il est apparu que, mis à part les autres organes, la moelle osseuse était très rarement touchée. Une situation beaucoup plus courante se produit lorsque la moelle osseuse devient la cible des métastases. Selon les oncologues, les métastases cancéreuses dans la moelle osseuse sont le plus souvent observées chez les patients atteints de néoplasmes malins du poumon, de la thyroïde, des glandes mammaires, de la prostate, ainsi que du neuroblastome chez l'enfant (cancer du système nerveux sympathique). Dans ce dernier cas, des métastases médullaires apparaissent chez plus de 60% des patients. Alors que les métastases cancéreuses dans la moelle osseuse pour les tumeurs malignes du côlon ne se produisent que dans 8% des cas. La diffusion (propagation) des cellules cancéreuses à partir du site de la tumeur primaire a lieu dans le sang et la lymphe, et ainsi, les cellules cancéreuses se multiplient de manière incontrôlable dans la moelle osseuse.

Cependant, il existe un cancer primitif de la moelle osseuse dont les causes réelles ne sont pas connues de manière certaine. Des facteurs tels que les infections, les produits chimiques nocifs ou d’autres effets néfastes sur l’environnement peuvent jouer un rôle dans le développement du cancer de la moelle osseuse, mais il n’existe aucune preuve tangible. Comme il n’existe aucun argument valable en faveur d’un facteur héréditaire.

La plupart des chercheurs ont tendance à voir les causes du cancer de la moelle osseuse dans la mutation somatique des plasmocytes - les principales cellules productrices d'anticorps et constituant l'étape finale du développement d'un lymphocyte B. Selon cette version, le cancer de la moelle osseuse - sarcome de la moelle osseuse ou maladie du myélome - résulte de la destruction du tissu myéloïde, qui résulte d'un nombre excessif de cellules plasmatiques. Parfois, les plasmocytes peuvent forcer complètement le tissu hématopoïétique normal à sortir de la moelle osseuse.

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Symptômes du cancer de la moelle osseuse

Les statistiques médicales montrent que le cancer de la moelle osseuse affecte principalement les hommes après 50 ans, mais peut également se développer chez les personnes plus jeunes. La maladie a deux formes: avec un foyer (solitaire) et multiple (diffus).

Les oncologues nationaux et étrangers soulignent les principaux symptômes cliniques suivants du cancer de la moelle osseuse:

• l'anémie, dans laquelle une personne se fatigue rapidement, se plaint de faiblesse et de vertiges. Parfois, l'anémie est la principale manifestation de la maladie;
• douleurs persistantes et aggravées dans les os (le plus souvent dans le bas du dos, le bassin et les côtes);
• ecchymoses sur le corps et saignements des gencives (problèmes de coagulation sanguine associés à une faible numération plaquettaire);
• compression des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale, qui se traduit par une faiblesse des muscles des jambes, un engourdissement de certaines parties du corps ou des jambes, des douleurs à la vessie ou aux intestins et des problèmes de vidange;
• soif accrue, nausée, vomissement, constipation (indique un taux élevé de calcium dans le sang - hypercalcémie);
• saignements de nez, vision floue, maux de tête, somnolence (associés à une augmentation de la viscosité du sang en raison d'un taux très élevé de protéines anormales de la classe des immunoglobulines - paraprotéines);
• les sites de la moelle osseuse et des os (bassin, côtes, sternum, crâne, os moins longs - longs) sous la forme de trous de différentes tailles, mais toujours de forme arrondie avec des limites claires;
• gonflement sur le foyer de la tumeur.

Dans une forme diffuse de cancer de la moelle osseuse (myélome), on observe les symptômes suivants:

• anémie progressive de type normochrome, épuisement, perte de poids;
• douleur osseuse;
• les dimensions des nœuds de lésion simples augmentent et fusionnent, provoquant l'épaississement du tissu osseux;
• l'ostéoporose systémique, c'est-à-dire une diminution de la densité et de la résistance osseuses (pouvant s'accompagner de fractures pathologiques);
• la lésion s'étend jusqu'à la colonne vertébrale, provoquant sa courbure (cyphoscoliose de la région thoracique);
• sensibilité des patients atteints d'infections bactériennes en raison d'une diminution significative de l'immunité (due à une hypogammaglobulinémie).

Stades du cancer de la moelle osseuse

Au premier stade, et souvent au second stade du cancer de la moelle osseuse, cette maladie est rarement diagnostiquée, car les patients souffrent de radiculite qui les tourmente et les médecins prennent d'ostéochondrose, de rhumatisme ou de radiculonévrite primaire. Si les patients consultent un urologue pour des problèmes rénaux, ils soupçonnent immédiatement une lithiase urinaire ou une pyélonéphrite. Et seulement à l’échographie, des lésions pathologiques locales du tissu osseux sont détectées.

La dernière étape de tout cancer est la maladie lorsque la tumeur se métastase aux ganglions lymphatiques et à d’autres organes. Le cancer de la moelle osseuse de grade 4 est un sarcome de la moelle osseuse étendu avec métastases ou une forme diffuse de myélome.

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Diagnostic du cancer de la moelle osseuse

Il est clair que les symptômes du cancer de la moelle osseuse peuvent ne pas constituer la seule base de diagnostic. De plus, le diagnostic doit être différencié. Des analyses de sang de laboratoire (biochimique et détermination des anticorps IgM dans le sang), de l'urine, des matières fécales, ainsi que l'examen histologique des particules des tissus affectés (biopsie) et l'analyse biochimique du tissu myéloïde (ponction de la moelle osseuse) sont nécessaires.

Dans le diagnostic du cancer de la moelle osseuse, des méthodes radiographiques, une scintigraphie osseuse, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont nécessaires.

97% des patients atteints d'un cancer de la moelle osseuse présentent des tests sanguins et urinaires anormaux concernant les protéines.

Un test sanguin pour le cancer de la moelle osseuse est très spécifique. Ainsi, l’indicateur de couleur du sang (c’est-à-dire la teneur relative en hémoglobine dans un érythrocyte) est proche de l’un (à un taux de 0,85 à 1,05). Les indicateurs de l'ESE ont augmenté. Une caractéristique de l'anémie est une modification de la forme des érythrocytes (poikilocytose), une différence significative de la taille des érythrocytes chez la même personne (anisocytose) avec un pourcentage élevé d'érythrocytes anormalement petits (microcytose).

Dans le même temps, le nombre de formes nucléaires d'érythrocytes et d'érythroblastes (cellules intermédiaires du développement des globules rouges) augmente dans le sang des patients atteints d'un cancer de la moelle osseuse. Le nombre de réticulocytes (jeunes globules rouges, qui se forment dans la moelle osseuse et circulent dans le sang) est également supérieur à la norme. Cependant, le nombre de plaquettes dans le test sanguin pour le cancer de la moelle osseuse est nettement inférieur au niveau normatif.

Pour confirmer le diagnostic, une analyse histologique de la moelle osseuse est réalisée - une biopsie (trépanobiopsie), et un myélogramme basé sur ses résultats permet une évaluation objective de l'état des cellules de la moelle osseuse.

Traitement du cancer de la moelle osseuse

Le traitement du cancer de la moelle osseuse dépend de la forme de la maladie. Dans le cas d'une forme solitaire de myélome, le traitement principal est chirurgical, dans lequel la lésion est enlevée.

Un traitement symptomatique est également prescrit, qui vise à soulager la douleur (prendre des analgésiques); renforcement des os (protecteurs osseux - bisphosphonates); augmentation du contenu des érythrocytes dans le sang (agents hormonaux stéroïdiens).

Pour améliorer la composition du sang des patients et réduire le niveau de paraprotéine dans celui-ci, une transfusion d'échange ou un échange plasmatique membranaire peut être utilisé.

Si les lésions sont solitaires, une radiothérapie est réalisée. Pour le myélome diffus, divers schémas de chimiothérapie sont utilisés pour arrêter leur multiplication de cellules cancéreuses.

La greffe de cellules souches peut être l’une des options de traitement du cancer de la moelle osseuse. Ce traitement ne convient pas à tous les cas, cependant, il donne une plus grande chance de rémission complète. Les cellules souches sont généralement obtenues à partir du sang d'un patient cancéreux avant la radiothérapie ou la chimiothérapie.

La durée totale du traitement du cancer de la moelle osseuse avant la rémission peut être d'environ un an. Dans de nombreux cas, en cas de rémission partielle, la maladie réapparaît à un moment donné (récidives). Au fil du temps, le traitement des rechutes devient plus compliqué et plus difficile.

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Prévention du cancer de la moelle osseuse

Il convient de noter que la diminution de l'immunité joue un rôle important dans le développement du cancer de la moelle osseuse. Par conséquent, pour fournir au corps des substances utiles pour la moelle osseuse, il est recommandé de manger:

• poisson de mer riche en graisse (source d’acides gras essentiels);
• viande de poulet (protéines, sélénium, vitamines du groupe B);
• noix (fer, cobalt, cuivre, iode, zinc, manganèse et acides gras polyinsaturés);
• cacahuètes (acide arachidonique);
• œufs de poule (lutéine);
• chou marin (iode).

Une correction adéquate de l'hypercalcémie est très importante; par conséquent, il est généralement conseillé aux personnes présentant un cancer de la moelle osseuse (myélome) de boire beaucoup de liquide, au moins trois litres par jour. Il aide à réduire les niveaux élevés de calcium.

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Prévision du cancer de la moelle osseuse

Le pronostic le plus courant de cancer de la moelle osseuse est défavorable. Bien que le myélome primitif soit sans métastases, le taux de survie des patients est de 75 à 80%. Dans la plupart des cas, les tumeurs ostéogéniques entraînent la mort, c'est-à-dire lorsque des cellules cancéreuses de la moelle osseuse pénètrent dans les os et provoquent un cancer des os (sarcome ostéogène, chondrosarcome, chordome, sarcome d'Ewing, etc.).

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Combien vivent dans un cancer de la moelle osseuse?

En général, avec une détection et un traitement rapides, environ la moitié des personnes vivent entre 3 et 4 ans. Dans certains cas, la maladie répond très bien au traitement et la survie est beaucoup plus élevée. En particulier, une greffe de cellules souches réussie offre de bonnes chances de rémission complète du cancer de la moelle osseuse.