Brûlures chimiques de l'œsophage
Dernière revue: 23.04.2024
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Les brûlures chimiques surviennent dans l'ingestion accidentelle ou délibérée œsophage de liquides corrosifs fournissant la coagulation et dénaturants effet sur les protéines du tissu oesophagien et de l'estomac, ce qui conduit à leur destruction. L'interprétation légale définit ces lésions comme un accident ou comme une tentative suicidaire. L'impact immédiat du liquide caustique à l'oesophage et de l'estomac ne conduit pas à la mort, mais leurs conséquences peuvent conduire la victime à des lésions morphologiques graves de ces organes et le handicap profond et émergentes perforation post-brûlure de l'œsophage et l'estomac - à une inflammation sévère dans le médiastin et l'abdomen, souvent avec fatal.
La cause des brûlures chimiques de l'œsophage. Le plus souvent, les brûlures chimiques de l'œsophage sont provoquées par l'ingestion d'acides (acétique, chlorhydrique, sulfurique, nitrique) ou d'alcalis (hydroxyde de potassium, hydroxyde de sodium). Selon VO Danilov (1962), les brûlures d'hydroxyde de sodium sont plus fréquentes (98 cas sur 115). Selon les auteurs roumains, les enfants de moins de 7 ans (43,7%), les enfants de 7 à 16 ans - 9,1%, les enfants de 7 à 16 ans - 9,1%, de 16 à 30 ans - 25,8%, les 21,4% restants tombent à l'âge le plus avancé. Le plus souvent, des brûlures chimiques de l'œsophage surviennent à la suite d'un accident (toutes les victimes de moins de 16 ans, après 16 ans - dans 78,2% des cas). L'utilisation intentionnelle de liquide caustique (le même morphologiquement et le plus sévère) parmi le nombre total de victimes est de 19,3%, dont de 16 à 30 ans, 94,2% chez les femmes et 5,8% chez les hommes.
Brûlure chimique de l'œsophage - Causes et pathogenèse
Les symptômes et l'évolution clinique des brûlures chimiques de l'œsophage sont étroitement liés à la dynamique des changements pathoanatomiques dans les parties affectées de l'œsophage et au temps qui s'est écoulé depuis l'ingestion d'un liquide caustique. Dans la phase initiale correspondant au stade pathoanatomical aigu, les symptômes de l'oesophagite aiguë sont observés. Dans la latence, ou le stade de la «lumière», on observe des symptômes d'œsophagite subaiguë. Dans la phase chronique, les symptômes de l'oesophagite chronique prédominent.
Le stade aigu est caractérisé par un tableau clinique dramatique: une vive douleur brûlante dans la bouche, le pharynx, l'œsophage et la région épigastrique; la toux ou un arrêt temporaire de la respiration due à un spasme du larynx, des vomissements avec du sang, en fonction du fluide reçu: brun ou noir verdâtre quand empoisonné alcalin (acide chlorhydrique), jaunâtre (acide nitrique). Le patient se précipite, se précipite instinctivement au robinet pour se laver le liquide brûlant de la bouche, une respiration sifflante, sur le visage - une expression de terreur indescriptible, serrant ses mains à la gorge et à la poitrine. Le phénomène le plus favorable dans toute cette symptomatologie est le vomissement, auquel la partie du liquide avalé peut être effacée. Après un certain temps (1 / 2-1 h) il y a difficulté à avaler ou incapacité totale, enrouement ou perte complète de la voix, faiblesse générale, soif sévère, pouls petit et fréquent. Dans de tels cas, en quelques heures, l'effondrement et la mort surviennent souvent.
Brûlure chimique de l'œsophage - Symptômes
Diagnostic des difficultés brûlures chimiques oesophagien causes (l'histoire, les restes d'un liquide caustique dans un récipient approprié, la caractéristique du syndrome « Bucco-pharyngo-oesophagien » et d'autres signes cliniques d'ordre général. Beaucoup plus difficile d'établir le degré de brûlure, son étendue et de la profondeur, et encore plus difficile de prédire les complications et Les conséquences qui peuvent résulter de ce traumatisme.
Après avoir fourni le premier soin urgent au patient et l'avoir retiré de l'état de choc, qui est habituellement atteint le deuxième jour après l'incident, le patient subit une fluoroscopie avec contraste avec un médicament hydrosoluble. Au stade aigu, cette méthode peut détecter des zones de spasme réflexe de l'œsophage, avec des brûlures profondes - des défauts de la muqueuse. Au stade chronique avec le processus cicatriciel en développement, la région de sténose est clairement définie et au-dessus - la dilatation initiale de l'œsophage et, éventuellement, une autre zone de cicatrisation de sa paroi.
Brûlure chimique de l'œsophage - Diagnostic
Traitement des brûlures chimiques de l'œsophage. Tactiques interventions thérapeutiques déterminées par les lésions stade, sa forme clinique, par la suite des premiers soins ou l'arrivée blessés dans la salle d'urgence ou à l'hôpital depuis l'empoisonnement se sont écoulées quantité, la concentration et le type de caustique liquide (acide, alcali, etc.).
En termes de brûlures chimiques de traitement de soins médicaux de l'œsophage est divisé en urgence à la phase aiguë (entre le 1er et le 10 après la brûlure), stade précoce subaiguë ou à un stade de formation de sténoses (10-20 jours) et plus tard postburns oesophagite chronique (après 30 jours).
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