Cloques après une brûlure: comment les traiter et comment les soigner?

De nombreuses personnes ont été confrontées au problème des brûlures cutanées au moins une fois dans leur vie. Le plus souvent, cela se produit à la maison, dans la cuisine, après un contact avec une cuisinière chaude, un four, la vapeur d'un liquide bouillant ou un fer chaud pendant le repassage. Si cela ne provoque qu'une rougeur, la brûlure est légère, du premier degré, et disparaîtra spontanément en 2 à 3 jours. La formation de cloques indique une lésion cutanée plus grave, une brûlure du deuxième degré. Si la zone affectée est petite, elle peut guérir spontanément en 10 à 12 jours; sinon, elle nécessite un traitement.

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Causes d'une cloque après une brûlure

La formation d'une vésicule après une brûlure est due à une lésion de l'épithélium kératinisé jusqu'au feuillet germinatif, entraînant son desquamation. En général, les effets conduisant à la formation de vésicules peuvent être classés comme suit:

• thermique (haute température);
• produits chimiques (acides, produits chimiques, alcalis);
• électrique (courant électrique);
• rayonnant (soleil).

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Pathogénèse

La pathogénèse des brûlures consiste en des modifications pathologiques des tissus cutanés correspondant à des brûlures du deuxième degré, avec rougeur des zones affectées et apparition de petites cloques. Il s'agit d'un processus local, dont la cicatrisation dépend du temps écoulé depuis la blessure, de la présence d'une infection secondaire, etc.

Lorsque les cloques s'ouvrent, une surface rouge et érosive, sans peau, est exposée. En règle générale, ces brûlures guérissent en une à deux semaines, sans laisser de cicatrices. La cicatrisation se produit sous la croûte: d'abord, du liquide est libéré (exsudation), puis le tissu cutané se régénère, formant une structure plus rugueuse – une croûte – qui se détache progressivement, et la phase d'épithélialisation commence. Lorsque les cloques s'infectent, au lieu de la première phase, une phase purulente-nécrotique se produit, dont l'élimination est longue.

Une fois l'infection guérie, la phase de granulation survient: la formation de nouvelles cellules. À ce stade, il faut veiller à éviter une réinfection et à ne pas revenir au stade purulent-nécrotique. Si tout se passe bien, le tissu de granulation sera remplacé par de l'épithélium. Lorsque les brûlures s'infectent, une cicatrice se forme.

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Symptômes d'une cloque après une brûlure

Les symptômes d'une ampoule après une brûlure comprennent une rougeur de la peau due à l'afflux de sang vers la zone affectée (hyperamie), un gonflement, une douleur brûlante au site de la lésion et, après quelques heures, l'apparition de cloques remplies d'un liquide séreux jaunâtre et transparent.

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Ampoule après une brûlure chez un enfant

Les brûlures chez les enfants sont assez fréquentes. Il peut être difficile de surveiller les enfants agités à la maison. Ils sont très vulnérables à la proximité d'appareils de chauffage, de fers à repasser allumés, de plats chauds laissés à portée de main, de prises électriques sans fiche et d'une exposition prolongée au soleil. Si le contact avec une source de chaleur ne provoque que des rougeurs, l'issue est favorable, mais si des cloques apparaissent, des mesures d'urgence doivent être prises.

À gravité égale, les enfants subissent des brûlures bien plus graves que les adultes et sont plus difficiles à soigner. Même des blessures mineures peuvent entraîner un choc thermique. En cas de brûlures plus importantes, la vie de l'enfant est en danger. Il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de prodiguer les premiers soins à domicile. Ces mesures comprennent l'élimination du contact avec la source de la brûlure, le retrait des vêtements autour de la lésion, le refroidissement à l'eau froide courante et éventuellement l'anesthésie.

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Complications et conséquences

Les brûlures au deuxième degré, caractérisées par l'apparition de cloques, sont superficielles et ne laissent donc souvent pas de cicatrices. Les conséquences désagréables et les complications des brûlures sont liées à l'infection de la plaie. Les bactéries peuvent pénétrer par une ampoule éclatée ou par les glandes sébacées et sudoripares. Après une brûlure, la personne perd son immunité, les microbes se multiplient rapidement et un processus inflammatoire et purulent se développe. Dans ce cas, la rougeur s'étend, un gonflement apparaît et la température peut augmenter. L'aide d'un médecin est indispensable: la cicatrisation peut prendre jusqu'à six mois.

Une complication grave est le développement d'une brûlure. Elle peut survenir en cas de brûlure au deuxième degré si la surface touchée dépasse 10 % chez l'enfant et 20 % chez l'adulte. Le déclencheur est la perte de plasma sanguin, conséquence des produits de dégradation des tissus, qui ont un effet néfaste sur les reins et entraînent leur insuffisance.

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Diagnostics d'une cloque après une brûlure

Le diagnostic d'une ampoule après une brûlure consiste à déterminer l'agent thermique, la zone endommagée, sa localisation et sa profondeur. Les lésions profondes ne sont pas typiques des brûlures du deuxième degré. Pour déterminer la surface, on utilise généralement la règle des neuf, selon laquelle chaque partie du corps représente un certain pourcentage. Par exemple, la tête et le cou, le bras, le tibia et la cuisse représentent chacun 9 % du corps, le périnée 1 %, l'avant et l'arrière du corps 18 % chacun, etc. Le diagnostic contient une fraction dont le numérateur est la surface totale endommagée en pourcentage, la zone de lésion profonde entre parenthèses, le degré de la brûlure au dénominateur et la partie du corps affectée. Ces paramètres sont nécessaires pour évaluer la gravité de la blessure, la nécessité d'une hospitalisation, le choix d'un moyen de transport adapté et la stratégie de prise en charge préhospitalière. Si la brûlure s'infecte, la température augmente, un test sanguin montre une teneur accrue en leucocytes (plus de 8 000).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel repose sur des examens. Ainsi, un test de la douleur, consistant à toucher la surface de la brûlure, permet d'en déterminer la profondeur: pour les brûlures profondes, la douleur est insensible, tandis que pour les brûlures superficielles, elle est douloureuse. Le test du cheveu est également pratiqué dans le même but. L'arrachage d'un cheveu en cas de lésion superficielle est douloureux. Ce test est particulièrement révélateur des brûlures à l'eau bouillante et à la vapeur.

Traitement d'une cloque après une brûlure

Que faire en cas d'apparition d'une cloque après une brûlure? Le traitement doit commencer par des mesures locales: éviter tout contact avec l'agent agressif, retirer les corps étrangers et les vêtements de la surface endommagée, rafraîchir avec de la glace ou de l'eau courante, soulager la douleur. Il est préférable de soulager la douleur avec de petites doses d'analgésiques, mais fréquemment. Si la lésion touche les membres, il est préférable de les maintenir surélevés. La peau autour de la brûlure est traitée avec un antiseptique. L'objectif principal à ce stade est de prévenir l'infection, d'améliorer la circulation sanguine locale et de rétablir les processus métaboliques. Des aérosols, des pommades, des solutions et des enduits hydrophobes à base de paraffine et de cire aident au traitement d'une cloque après une brûlure. Si la zone brûlée dépasse la paume de la main ou si elle touche le visage, le cou ou l'aine, il est nécessaire de contacter un établissement médical après les premières mesures d'urgence.

Peut-on percer une ampoule de brûlure?

Si elle est petite, il est préférable de ne pas la toucher. Une grosse ampoule peut être percée avec un objet pointu désinfecté ou taillée si vous êtes sûr de sa stérilité, mais en aucun cas, il ne faut la couper. La peau pelée protège la plaie de l'infection.

Médicaments

Les premières mesures après une brûlure consistent à traiter la zone endommagée avec des médicaments: antiseptiques et solutions hypertoniques, comme le sérum physiologique. Les antiseptiques empêchent le développement de bactéries et de micro-organismes, et donc la formation de suppuration. Parmi ces antiseptiques, on trouve le peroxyde d'hydrogène, l'acide borique, une solution diluée de permanganate de potassium, le nitrate d'argent, la sulfadiazine d'argent, la solution de furaciline, etc. Pour soulager la douleur, on peut utiliser des analgésiques: ibuprofène, nurofen, citromon, citropak, cétonal, analgine, paracétamol, etc.

Nurofen est un anti-inflammatoire non stéroïdien doté d'une action anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Il est disponible pour administration orale sous forme de comprimés, de comprimés à croquer pour enfants, de gélules, de suspension et de sirop, et pour usage externe sous forme de pommade et de gel. La dose quotidienne orale est de 0,2 à 0,8 g pour 3 à 4 prises. En usage externe, lubrifier la zone blessée 3 à 4 fois par jour. Ce médicament est contre-indiqué en cas d'ulcères gastriques, de colite, d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque et de grossesse au 3e trimestre. Ne pas appliquer sur une plaie ouverte. Effets secondaires possibles: nausées, vomissements, flatulences, inhibition de l'hématopoïèse, hypertension artérielle, allergies.

Comment traiter les ampoules après une brûlure? Pour normaliser les tissus affectés par une brûlure, on utilise des pommades, gels, solutions et aérosols spéciaux: lincocel, lévosine, procelan, nitacid, miramistine, olazol, panthénol, etc. Les pommades suivantes peuvent être recommandées pour les ampoules après une brûlure:

Lincocel est disponible sous forme de pommades et de gels. Son principe actif est la lincomycine, un antibiotique responsable de son effet antimicrobien. Il est principalement utilisé pour les brûlures thermiques. Il s'applique en fine couche sous un pansement une fois par jour. Les effets secondaires allergiques sont rares. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité au médicament.

Nitacid est une pommade à usage externe, une association médicamenteuse contenant un antibiotique et possédant des effets anti-inflammatoires et antibactériens. Appliquer sous un pansement 2 à 3 fois par semaine. Contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes, les mères allaitantes et les personnes allergiques. Des effets secondaires tels que des éruptions cutanées peuvent survenir. Une utilisation prolongée sur de grandes surfaces peut entraîner des maux de tête, des difficultés respiratoires et des nausées.

Les sprays cicatrisants pour les brûlures sont également utilisés avec succès.

Spray au panthénol: appliquer une à deux fois par jour sur la zone à traiter. En cas de blessure au visage, ne pas vaporiser directement, appliquer d'abord sur la main, puis couvrir la brûlure avec de la mousse. L'utilisation du panthénol peut provoquer une irritation cutanée et des démangeaisons. Les femmes enceintes et allaitantes ne peuvent utiliser ce médicament que sur prescription médicale, si les bénéfices sont supérieurs aux risques pour l'enfant. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité au médicament.

À l'étape suivante du traitement des brûlures, on utilise des pommades qui stimulent la régénération cutanée, restaurent les mécanismes métaboliques des cellules cutanées et renforcent les fibres de collagène. Parmi ces pommades, on trouve le méthyluracile, le bépanten, le streptonitol, etc.

Pommade Bepanten – appliquée sur les zones brûlées. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de la complexité des lésions. Des effets secondaires sont possibles, tels qu'éruptions cutanées et démangeaisons. Elle n'est pas contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants. Dans de rares cas, elle provoque des réactions allergiques.

Pour éviter d'endommager l'épithélium nouvellement formé lors des pansements, des revêtements hydrophobes en maille avec de la paraffine et de la cire sont utilisés.

Que faire si une ampoule éclate après une brûlure?

Si une ampoule éclate après une brûlure, il est nécessaire de suivre toutes les mesures décrites ci-dessus pour éviter toute infection de la plaie et de ne jamais couper la peau qui a formé l'ampoule. Elle servira de film protecteur contre la pénétration des bactéries. Comment traiter une ampoule éclatée après une brûlure? Le protocole est le même: traitement avec une solution antiseptique, analgésique, utilisation de pommades et de sprays. Faut-il un pansement sur une ampoule éclatée après une brûlure? Oui, il est préférable de la panser. Il existe une nouvelle génération de pansements spéciaux qui assurent l'humidité ambiante, l'élimination du liquide séreux et des tissus nécrotiques, le maintien d'une température stable et la protection contre les infections externes. Des préparations médicamenteuses (gels, pommades, sprays) sont appliquées sur ces pansements. Leur remplacement est indolore et ne peut être effectué qu'une fois toutes les deux semaines. Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep et d'autres ont fait leurs preuves.

Vitamines

Pour accélérer la cicatrisation d'une brûlure et renforcer votre système immunitaire, il est essentiel de prendre des vitamines. Pour cela, il vous faudra de la vitamine C, qui favorise la formation de collagène, une protéine de la partie fibreuse de la cicatrice. Les vitamines D, A et B contribuent également à la guérison. La vitamine E accélère la cicatrisation. Au début, elle doit être prise par voie orale, puis, lorsque la plaie se resserre, vous pouvez utiliser une pommade qui en contient pour lubrifier la surface de la brûlure.

Traitement de physiothérapie

En cas de blessures mineures, la physiothérapie n'est généralement pas nécessaire. En cas de brûlures graves, elle constitue une bonne méthode pour accélérer la régénération cutanée, améliorer l'irrigation sanguine des zones affectées, soulager l'inflammation, soulager la douleur et atténuer les cicatrices. Les méthodes de physiothérapie telles que les rayons ultraviolets, l'électrothérapie et les ultrasons, l'UHF, le laser, la magnétothérapie, le darsonval et l'aéroionothérapie sont adaptées.

Remèdes populaires

Vous pouvez recourir à un traitement traditionnel si vous avez subi une blessure mineure suite à une brûlure. Dans les recettes de médecine traditionnelle, on trouve souvent l'utilisation de diverses huiles et graisses d'origine animale. La médecine officielle y est catégoriquement opposée. Par conséquent, dans mes recommandations, je me limiterai aux huiles de plantes médicinales: sapin, argousier, millepertuis; lubrifiez la surface endommagée avec plusieurs fois par jour. Vous pouvez également appliquer une feuille de chou lavée, des pommes de terre crues râpées, des carottes râpées, ou faire des bains dans une solution saline diluée. L'aloès et le kalanchoé sont des plantes bien connues qui poussaient autrefois sur presque tous les rebords de fenêtre, mais qui ont malheureusement été remplacées par des plantes plus tendance. Après avoir cueilli une feuille, il faut retirer la peau supérieure et exposer la pulpe qui sera en contact avec la plaie, puis la fixer avec un pansement. Vous pouvez également utiliser de la moustache dorée de la même manière. Il est également recommandé d'utiliser de l'urine fraîche pour désinfecter la plaie.

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Traitement à base de plantes

Il existe de nombreuses plantes dans la nature qui peuvent être utilisées pour soigner les brûlures. Pour ceux qui ont grandi « sur la terre », le remède le plus populaire pour diverses blessures est la feuille de plantain. Pour la trouver, il suffit de se baisser et de la cueillir; elle est partout autour de nous. Il faut bien la laver, l'appliquer sur la plaie et la bander. Le calendula est réputé pour ses vertus cicatrisantes. Sa teinture, mélangée à de la vaseline (1:2), permet également de préparer une potion contre les brûlures. Après avoir broyé des feuilles de bardane dans un hachoir à viande, vous pouvez utiliser leur pulpe pour des lotions. De la même manière, ajoutez du miel à des tiges de rhubarbe cuivrée et appliquez sur la surface endommagée.

Homéopathie

Pour les brûlures qui provoquent des cloques, on utilise des préparations homéopathiques telles que cantharis, urnica urens, apis, rus tox et sulfuricum acidum.

Cantharis – utilisé pour les brûlures de toutes origines. La préparation est obtenue à partir de la cantharide réduite en poudre. Elle s'utilise en usage externe et interne, à partir de la sixième, voire de la douzième dilution. En usage externe, quelques gouttes de la préparation sont diluées dans de l'eau sur la surface endommagée.

Urnica urens est un remède à base de fleurs d'ortie. On l'utilise en cataplasme sur la zone brûlée. Une fois séchés, on les humidifie à nouveau. Cette préparation est le plus souvent utilisée pour les brûlures à l'eau bouillante accompagnées de douleurs et de démangeaisons intenses. Elle accélère considérablement la cicatrisation.

L'Apis est une préparation à base de venin d'abeille. Pour traiter les ampoules dues aux brûlures, on utilise une pommade à la belladone.

Rus Tox est efficace en cas d'infection ou de suppuration d'une plaie. Il est fabriqué à partir de la plante toxicodendron et utilisé en dilution homéopathique.

Sulfuricum acidum – principalement utilisé pour les brûlures chimiques, il est à base d'acide sulfurique. Il est utilisé en dilutions de 3 à 30.

Tous les remèdes homéopathiques mentionnés sont contre-indiqués en cas d'hypersensibilité au médicament et déconseillés aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux jeunes enfants. Des effets secondaires tels que rougeurs, brûlures et démangeaisons surviennent en cas de contact cutané concentré.

Traitement chirurgical

En règle générale, les brûlures au deuxième degré, caractérisées par l'apparition de cloques, n'endommagent pas profondément le derme et ne nécessitent donc pas de traitement chirurgical. Il suffit d'ouvrir les cloques pour accélérer la cicatrisation et permettre l'écoulement du liquide séreux.

La prévention

La meilleure prévention des brûlures est de respecter les règles de conduite avec les appareils électriques, le feu, l'eau bouillante, les produits chimiques ménagers et autres. Il est également nécessaire de limiter le temps passé au soleil. Les adultes doivent se sentir responsables des enfants et tout mettre en œuvre pour les protéger des contacts dangereux avec ces agents nocifs.

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Prévoir

Le pronostic du traitement des cloques après une brûlure mineure est favorable; la guérison prend jusqu'à deux semaines. Les lésions étendues provoquent des brûlures, qui entraînent des pathologies d'autres organes et systèmes, et une diminution de l'immunité. L'issue peut être variable. En cas d'évolution favorable, le temps de guérison est considérablement allongé.

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