Astrocytome cérébral: conséquences, complications, pronostic

L'astrocytome cérébral est l'une des tumeurs courantes de la tête ou de la colonne vertébrale. Comme cette tumeur apparaît dans le cerveau (à partir de ses propres cellules), principal organe de contrôle, elle ne peut qu'affecter la qualité de vie du patient. Des maux de tête constants, des nausées, des vomissements épuisent le patient et réduisent ses performances. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes s'aggravent et envahissent de nouveaux: violation de la sensibilité, parésie et paralysie, troubles de la vision et de l'audition, diminution des capacités mentales, etc.

Même un astrocytome bénin, s'il n'est pas retiré, peut rendre une personne handicapée. Ainsi, un astrocytome piloïde du 1 er degré de malignité est une tumeur nodulaire avec de multiples kystes à l'intérieur, qui ont tendance à se développer (bien que pas rapidement) et à atteindre de grandes tailles. Le risque de réincarnation d'une telle tumeur est extrêmement faible, même après un certain laps de temps, mais cela ne signifie nullement qu'une personne n'a pas besoin d'être traitée.[1]

Il est terrible d’imaginer les conséquences qu’une telle tumeur peut avoir si elle est retrouvée chez un enfant. Un astrocytome piloïde peut se développer pendant plusieurs années et petit à petit, les parents remarqueront que leur enfant devient tout simplement stupide devant leurs yeux, qu’il est en retard sur leur développement, qu’il devient un paria, sans parler des symptômes douloureux qui hantent le bébé.

L'espoir qu'après le retrait de la tumeur, les fonctions mentales altérées seront rétablies, il s'atténuera au fur et à mesure que l'enfant grandira, car la plupart d'entre elles ne se forment facilement qu'à l'âge préscolaire. Ne pas apprendre à un enfant à parler jusqu'à 6-7 ans, et à l'avenir, il sera presque impossible de le faire. Il en va de même pour les autres fonctions mentales supérieures qui, à un jeune âge, devraient se développer et ne pas se dégrader. Une mauvaise mémoire et une concentration insuffisante de l'attention seront les raisons de la mauvaise performance à l'école et des retards de développement, qu'il sera difficile de rattraper.

Si la tumeur atteint une taille énorme, ce qui est même extérieurement facile à remarquer, elle tue le cerveau, même sans «dévorer» ses cellules. En pressant les vaisseaux, il prive le cerveau d'une nutrition normale et il meurt d'hypoxie. Il s'avère que vous pouvez mourir même d'une tumeur bénigne.

Plus la tumeur est petite, plus il est facile à enlever et évite ainsi des conséquences dangereuses et des complications lors de la chirurgie. Oui, de telles complications sont également possibles. Le plus souvent, les complications postopératoires sont détectées lorsque les tumeurs malignes sont négligées ou lorsque les néoplasmes profonds plutôt grands sont retirés. Il est clair que la compétence et l'expérience d'un neurochirurgien jouent un rôle important.

En acceptant une opération, une personne a le droit de savoir quelles en sont les conséquences positives et négatives. Les conséquences positives incluent à la fois la récupération complète et l'arrêt de la croissance d'une tumeur (même si ce n'est que pour un temps). Les conséquences négatives possibles incluent: parésie et paralysie des membres, perte de vision ou d’ouïe, développement de l’épilepsie, troubles mentaux, ataxie, aphasie, dyslexie, etc. Il n'est pas nécessaire d'exclure le risque de saignement pendant ou après la chirurgie.

Si une opération échoue, une personne risque de ne pas pouvoir se servir elle-même et de devenir un «légume» incapable d'accomplir des actions élémentaires. Mais là encore, plus le risque de conséquences négatives est grand, plus la tumeur est négligée, plus elle pénètre profondément dans les structures cérébrales.

Il est clair que la plupart des complications surviennent dans le traitement des néoplasmes malins, qui peuvent s’enraciner ( métastases ) non seulement dans le cerveau, mais également dans d’autres organes vitaux. Supprimer complètement une telle tumeur est presque impossible, car il est extrêmement difficile de suivre les trajectoires de mouvement de ses cellules. Les tumeurs diffuses sujettes à la renaissance pénètrent dans différentes parties du cerveau et se propagent rapidement dans l'espace proche, détruisant ses cellules. Le retrait d'une telle tumeur ne permet pas toujours de restaurer les fonctions perdues.[2], [3]

La rechute de l'astrocytome après la chirurgie  ne fait pas exception, même dans le cas d'une tumeur bénigne. Si toutes les cellules du néoplasme n'ont pas été retirées, mais que la tumeur a été perturbée, cela peut augmenter le risque de transformation en tumeur maligne. Et tous les astrocytomes du cerveau présentent un tel risque à des degrés divers.[4], [5]

Que ce soit pour accepter une opération, chacun décide pour lui-même (ou pour les parents de l'enfant), mais vous devez comprendre que toutes les complications décrites surviennent en l'absence de traitement. Seulement dans ce cas, leur probabilité approche les 100%.

Prédiction de la vie avec astrocytome

L'astrocytome du cerveau chez différentes personnes se manifeste de différentes façons. Il est  tout simplement impossible de dire exactement  combien de patients vivent. Avec les tumeurs de bas grade, la chirurgie laisse espérer une longue vie. Si la tumeur n'est pas traitée, elle peut au fil du temps augmenter non seulement de taille, en comprimant le cerveau et en provoquant de nombreux symptômes désagréables, mais également dans certaines conditions, elle se développe en une forme maligne, dont le traitement a un mauvais  pronostic.

Par exemple, si vous ne traitez pas d’astrocytome anaplasique, le patient peut vivre au mieux quelques années. Mais le traitement chirurgical des tumeurs malignes de grade 3, même avec une réponse adéquate à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, se termine souvent par une rechute de la maladie et le décès du patient. En moyenne, l'espérance de vie de ces patients est de 3 à 4 ans, bien que certains dépassent la barre des 5 années de survie. Le taux de survie à 5 ans est de 68% pour les astrocytomes diffus de 20 à 44 ans et de 54% pour les astrocytomes anaplasiques [6]  , alors que les patients de moins de 43 ans et ceux ayant reçu une chimiothérapie ont une meilleure survie globale [7]. Lorsque le degré d'astrocytome II est atteint, la durée moyenne de survie est de 5 à 8 ans, ils ont également une fréquence élevée de rechutes.[8]

Avec le glioblastome multiforme, le pronostic est encore pire - de plusieurs mois à un an, bien qu’une bonne approche en matière de traitement et d’ utilisation du régime cétonique  puisse réduire le taux de progression de ceux-ci [9]. Avec un traitement optimal chez les patients atteints de glioblastome, le taux de survie moyen est inférieur à un an. Environ 2% des patients survivent pendant trois ans. [10]  Le gliome de bas grade (LGG) est une maladie mortelle incurable chez les jeunes (âge moyen de 41 ans), avec un taux de survie moyen d’environ 7 ans.[11]

Les médecins répondent clairement à la question: est-  il possible de se remettre complètement  d'un astrocytome de la moelle épinière ou du cerveau? 

• Plus de 90 personnes sur 100 (plus de 90%) atteintes d'un astrocytome de grade 1 survivent 5 ans ou plus après le diagnostic.
• Environ 50 personnes sur 100 (environ 50%) atteintes d'un astrocytome de grade 2 survivent 5 ans ou plus après le diagnostic.
• Plus de 20 personnes sur 20 (20%) atteintes d'un astrocytome de grade 3 survivent 5 ans ou plus après le diagnostic.
• Environ 5 personnes sur 100 (environ 5%) atteintes d'un astrocytome de grade 4 survivent 5 ans ou plus après le diagnostic. [12]

Dans les principales cliniques d’Israël, les médecins effectuent ces opérations avec succès et déclarent non seulement un pourcentage élevé de survie, mais également un rétablissement complet de la majorité des patients.

Mais avec les tumeurs diffuses, dont la localisation est difficile à visualiser, même dans le cas d'une tumeur bénigne, il est difficile de promettre un rétablissement. Sans définir les limites exactes de la tumeur, il est impossible de dire avec une certitude absolue que toutes ses cellules seront supprimées. La radiothérapie, bien sûr, peut améliorer le pronostic du traitement, mais son effet sur le corps dans le futur est difficile à prédire. Certes, les technologies modernes (accélérateurs linéaires) aident à minimiser les effets néfastes des rayonnements ionisants sur les cellules saines, mais la radiothérapie reste un coup dur pour le système immunitaire.

En ce qui concerne les astrocytomes malins, les médecins estiment qu’il est impossible de s’y remettre complètement. Il est parfois possible d’obtenir une rémission assez longue (3 à 5 ans), mais tôt ou tard la tumeur commence à réapparaître, le traitement répété est perçu plus durement par le corps, il nécessite de réduire les doses de médicaments chimiothérapeutiques et de radiations, ce qui diminue son efficacité.

L'invalidité dans l'astrocytome bénin (opéré, non opéré, avec un diagnostic douteux) ne se produit pas dans le cas d'une tumeur, mais lorsque les manifestations de la maladie deviennent un obstacle à l'exercice de fonctions professionnelles. Le patient se voit attribuer le troisième groupe d'invalidité et recommande un travail non lié au stress physique et neuro-psychologique, qui exclut le contact avec des facteurs environnementaux nocifs. À l’avenir, lorsque l’état du patient se détériorera, l’avis du MSEC pourrait être révisé.

Si les symptômes de la maladie entraînent une invalidité prononcée, c’est-à-dire une personne ne peut plus travailler même dans le travail léger, un patient se voit attribuer un deuxième groupe d'invalidité.

Avec les tumeurs malignes, la présence de symptômes neurologiques graves, une perturbation irréversible du fonctionnement des organes vitaux, ainsi que dans le cas du dernier stade du cancer, lorsqu'une personne ne peut pas se servir elle-même, elle forme un groupe d'incapacité.

Lors de la détermination du groupe de handicaps, de nombreux facteurs sont pris en compte: l'âge du patient, son degré de malignité, s'il y a eu une opération, quelles en sont les conséquences, etc., la commission prend donc une décision pour chaque patient individuellement, en s'appuyant non seulement sur le diagnostic, mais également sur l'état du patient.

Prévention

 La prévention du cancer est généralement réduite à un mode de vie sain, en évitant le contact avec des agents cancérigènes et les radiations, en abandonnant les mauvaises habitudes, en mangeant sainement, en prévenant les blessures et les infections [13]. Hélas, si tout était si simple, le problème des tumeurs cérébrales ne serait pas aussi aigu. Peut-être que nous connaîtrons à l'avenir les causes du développement des astrocytomes cérébraux et que la génétique apprendra à «réparer» les gènes pathologiques, mais nous devons jusqu'à présent nous limiter aux mesures susmentionnées afin de minimiser les risques éventuels. Dans trois études de cohorte prospectives, la consommation de caféine (café, thé) est associée au risque de gliomes chez l'adulte [14]. L'utilisation de cellules souches pour prévenir la récurrence du glioblastome est à l'étude.[15]

L'astrocytome cérébral est une maladie qui laisse son empreinte sombre sur la vie humaine. Mais bien que la maladie soit à un stade précoce, ne la prenez pas comme une phrase. C'est un test de force, de foi, de patience, de capacité à évaluer votre vie différemment et à faire tout ce qui est en votre pouvoir pour recouvrer votre santé ou au moins gagner quelques années d'une vie plus ou moins épanouissante. Plus tôt la maladie est révélée, plus grandes sont les chances de la vaincre, victorieuse d'une bataille difficile mais extrêmement importante. Après tout, chaque moment de la vie d’une personne a de la valeur, en particulier celle dont dépend l’avenir.