Antibiotiques pour la lymphadénite

L'inflammation des ganglions lymphatiques peut être purulente et est le plus souvent provoquée par des bactéries telles que les staphylocoques et les streptocoques. Il est donc impossible d'envisager le traitement de cette maladie sans antibiothérapie. Les antibiotiques pour la lymphadénite sont prescrits en fonction du stade du processus inflammatoire et de la sensibilité de la flore bactérienne du foyer infectieux. Ces médicaments conviennent aussi bien aux inflammations non spécifiques qu'aux inflammations spécifiques (tuberculose, gonorrhée, etc.).

Traitement de la lymphadénite par antibiotiques

La prise d'antibiotiques est nécessaire en cas d'inflammation aiguë des ganglions lymphatiques. Plus tôt le médecin prescrit ces médicaments, plus le traitement sera efficace.

Avant de prescrire un antibiotique, il est fortement recommandé d'examiner le contenu du ganglion en effectuant une analyse bactériologique. L'essentiel de l'examen consiste en une ponction et un prélèvement d'une petite quantité de matériel. Cette procédure permet d'identifier l'agent responsable du processus inflammatoire et d'orienter plus précisément vers le type d'antibiotique à administrer. Le seul inconvénient de cette manipulation est sa durée, car le médecin ne dispose pas toujours du temps nécessaire pour que la maladie s'aggrave. C'est pourquoi un médicament au spectre d'action antibactérien le plus large possible est souvent prescrit.

L'efficacité de l'antibiotique prescrit pour la lymphadénite est évaluée 3 à 4 jours après le début du traitement. En l'absence d'amélioration, le médicament est remplacé par un autre.

Parfois, en cas de lymphadénite, le principe d'une approche par étapes est utilisé: c'est-à-dire que pendant les premiers jours, l'antibiotique est prescrit sous forme d'injections, et après les premières améliorations, ils passent à la prise du même médicament, mais sous forme de comprimés.

Les indications antibiotiques pour la lymphadénite.

Une lésion inflammatoire purulente peut affecter un seul ganglion lymphatique ou l'ensemble des ganglions voisins. Le plus souvent, la lymphadénite touche les groupes suivants:

• parotide;
• cervical;
• sous-mandibulaire;
• axillaire;
• inguinal.

Les lymphadénites cubitales, poplitées, iliaques et pelviennes sont moins fréquemment diagnostiquées.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires spécifiques et non spécifiques, mais uniquement si l'origine bactérienne de l'infection est prouvée. Généralement, une telle infection se manifeste par une augmentation temporaire du nombre de ganglions qui deviennent douloureux, mous et chauds au toucher.

Une lymphadénite prolongée (plusieurs mois consécutifs) est souvent le signe d'un processus inflammatoire spécifique, par exemple la tuberculose ou la syphilis. L'utilisation d'antibiotiques dans une telle situation est également justifiée.

Les antibiotiques ne sont pas utilisés pour la lymphadénite associée aux causes suivantes:

• maladies virales;
• maladies auto-immunes systémiques;
• troubles métaboliques, pathologies endocriniennes.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques n'indique pas toujours la présence d'un processus inflammatoire: cela se produit parfois avec des tumeurs malignes. En cas de suspicion d'une telle pathologie, les antibiotiques ne sont pas nécessaires: une étude cytologique du matériel biologique du ganglion est réalisée, après quoi un traitement adapté à la pathologie est prescrit.

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Formulaire de décharge

Il existe plusieurs formes d'antibiotiques parmi les plus courantes pour traiter la lymphadénite: comprimés, gélules et solutions. Les suppositoires et les sirops sont moins utilisés. Chacune de ces formes présente ses avantages et ses inconvénients:

Comprimés et capsules	Leur efficacité dépend souvent de la plénitude de l’estomac et de la qualité des processus digestifs. Leur utilisation est techniquement simple et indolore.
Solutions (injections)	Cette forme présente la biodisponibilité la plus élevée et crée la concentration la plus rapide possible de l’antibiotique dans le sang. Les injections peuvent être douloureuses. La réalisation d'une injection peut présenter certaines difficultés pour le patient lui-même: l'assistance d'un médecin spécialiste est nécessaire.
Bougies	Ils sont principalement utilisés en pédiatrie. Des difficultés d'utilisation surviennent en cas de diarrhée ou de dysbactériose.
Sirops	Ils sont principalement utilisés en pratique pédiatrique. Il est difficile de doser le médicament avec précision.

Le choix de la forme posologique est fait par le médecin: il pourra recommander l'antibiotique le plus pratique pour la lymphadénite, aussi bien pour les adultes ou les patients âgés que pour un enfant.

Noms

Les antibiotiques les plus courants contre la lymphadénite sont ceux du groupe des pénicillines: l'ampicilline, l'ampiox et l'amoxicilline (également appelée Flemoxin). Ces médicaments sont capables de détruire la paroi structurale des microbes pathogènes, entraînant ainsi leur mort. Les antibiotiques de ce groupe ne sont pas endommagés par l'acidité gastrique; ils peuvent donc être prescrits non seulement par injection, mais aussi sous forme de comprimés. Les comprimés et les gélules sont d'ailleurs particulièrement demandés pour le traitement de la lymphadénite chez les patients pédiatriques.

Les antibiotiques du groupe des pénicillines présentent de nombreux avantages indéniables par rapport aux médicaments similaires: ils sont peu toxiques, hypoallergéniques et ne s'accumulent pas dans les tissus. Pour accroître leur efficacité, les pénicillines sont souvent associées à des préparations à base d'acide clavulanique (médicaments complexes comme Amoxiclav et Augmentin). L'acide clavulanique protège l'agent antibactérien des effets néfastes des enzymes bactériennes.

Les antibiotiques macrolides sont considérés comme ayant une action proche de celle des pénicillines. Ils sont efficaces contre les staphylocoques et les streptocoques, résistants aux pénicillines. Le traitement de la lymphadénite peut inclure des antibiotiques macrolides tels que la clarithromycine, l'azithromycine et le Sumamed. Ils sont prescrits en pédiatrie comme en médecine adulte.

Les céphalosporines constituent un autre groupe d'antibactériens adapté à la lymphadénite. Elles sont le plus souvent recommandées pour le traitement des lésions des ganglions lymphatiques du cou et des aisselles. Les céphalosporines les plus courantes sont la ceftriaxone, la céfazoline, la céfuroxime et la céphalexine. Le seul inconvénient possible de ces antibiotiques est qu'ils sont principalement utilisés sous forme d'injections, ce qui n'est pas toujours pratique et approprié (surtout en pédiatrie).

Parmi les autres médicaments antibactériens qui sont utilisés moins fréquemment pour la lymphadénite, on peut particulièrement distinguer les médicaments suivants:

• aminosides (streptomycine, gentamicine) – peuvent être toxiques, donc si possible ils sont remplacés par d’autres antibiotiques;
• Les tétracyclines présentent également un certain degré de toxicité, elles ne sont donc pas utilisées pour traiter les enfants.

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Pharmacodynamique

L'effet clinique des antibiotiques dans la lymphadénite dépend à la fois de la sensibilité des bactéries au médicament et de la distribution du principe actif dans les tissus et les liquides organiques. Le degré de cette distribution peut varier chez les patients présentant une insuffisance hépatocellulaire, une insuffisance urinaire, etc. Tous ces éléments doivent être pris en compte lors de la prescription d'un antibiotique.

Le comportement d'une substance antibactérienne dans l'organisme dépend de ses caractéristiques métaboliques et de son degré de liaison aux protéines plasmatiques. Une action thérapeutique efficace n'est possible qu'avec une bonne absorption du médicament. De plus, l'antibiotique subit une fermentation (métabolisme) dans l'organisme, au cours de laquelle des produits inactifs, voire toxiques, se forment.

Le mécanisme d’action du médicament sélectionné comprend trois étapes chronologiques: pharmaceutique, cinétique et dynamique.

Au stade pharmaceutique, on observe la désintégration du médicament: dissolution, libération du principe actif, absorption. L'association d'un antibiotique avec l'alimentation et le suc gastrique peut entraîner divers degrés d'absorption du médicament, jusqu'à son inactivation.

Les tétracyclines, outre leur toxicité, ont pour effet de se lier au calcium (par exemple, celui contenu dans les produits laitiers). Ainsi, la présence d'aliments dans l'estomac altère l'absorption des tétracyclines, de la pénicilline, de l'érythromycine, de la rifampicine et d'autres antibiotiques.

Nous examinerons ensuite la phase cinétique du mécanisme d'action de l'antibiotique, au cours de laquelle se produisent l'absorption, la distribution, l'échange et l'excrétion du principe actif. C'est durant cette période que l'antibiotique agit directement sur l'agent pathogène. Cette phase s'étend de la présence du médicament dans la circulation sanguine jusqu'à son excrétion.

Lorsqu’une solution antibiotique est injectée, le contact avec l’agent pathogène et la pénétration du composant antibactérien dans le site infectieux sont plus rapides.

En cas d'administration sous-cutanée ou intramusculaire, le taux d'absorption dépend proportionnellement du degré de solubilité du médicament dans les liquides.

Au stade dynamique, l'antibiotique agit directement sur le micro-organisme pathogène tout en atteignant une activité biologique optimale. Cette phase peut durer de quelques heures à plusieurs jours (par exemple, si le traitement est réalisé avec des antibiotiques à action prolongée).

L’efficacité de la thérapie est déterminée par les facteurs suivants:

• une forme d’antibiotique sélectionnée de manière optimale, garantissant une disponibilité maximale de la substance active;
• dose adéquate d'antibiotique;
• absence de résistance bactérienne à l'antibiotique sélectionné.

Les intervalles de temps entre la prise de médicaments et la durée totale du traitement antibiotique dépendent également de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique, dont il faut toujours tenir compte lors de la prescription d'un médicament particulier.

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Dosage et administration

Le médecin peut prescrire différents antibiotiques pour la lymphadénite, selon la situation; la liste de ces médicaments est en effet assez longue. Nous n'examinerons que quelques-uns des antibiotiques les plus courants, adaptés au traitement de cette maladie.

• Amoxiclav – ce médicament associe deux principes actifs, tels que l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Il est particulièrement indiqué pour le traitement de la lymphadénite non spécifique. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, avec les posologies suivantes:
  • pour les enfants de 1 à 2 ans – 0,06 g;
  • enfants de 2 à 7 ans – 0,125 g;
  • enfants de 7 à 12 ans – 0,25 g;
  • pour les enfants de plus de 12 ans et les patients adultes – 0,3-0,5 g.

La quantité spécifiée d'antibiotique est prise trois fois par jour, après les repas.

• Benzylpénicilline – utilisée pour traiter certaines lymphadénites (par exemple, syphilitiques). La benzylpénicilline est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse:
  • pour les enfants à raison de 25 à 100 000 U/kg de poids corporel, 2 à 4 fois par jour;
  • adultes à raison de 1 à 1,5 million d’UI quatre fois par jour.

La durée du traitement par la benzylpénicilline est déterminée individuellement.

• La clindamycine est un antibiotique semi-synthétique, un représentant des lincosamides et un analogue de la lincomycine. La clindamycine est prise par voie orale, après les repas. Le traitement dure au moins 10 jours. Les posologies peuvent être les suivantes:
  • enfants – 0,003-0,006 g/kg de poids trois fois par jour;
  • adultes – 0,15 g 4 fois par jour.
• La ceftriaxone est un antibiotique synthétique à large spectre d'activité. Elle est administrée par voie intramusculaire en cas de lymphadénite:
  • pour les enfants de moins de 12 ans à raison de 0,02 à 0,08 g/kg de poids corporel;
  • pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes à raison de 1 à 2 g.

L'antibiotique est administré une fois par jour pendant 7 à 10 jours.

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Antibiotiques pour la lymphadénite sous-mandibulaire

La lymphadénite avec inflammation des ganglions du cou et sous la mâchoire inférieure est appelée cervicale ou sous-mandibulaire. Ce type de pathologie est plus facile à détecter, tant pour le médecin que pour le patient, car cette zone est presque toujours visible. Le plus souvent, cette inflammation est causée par un agent pathogène non spécifique: streptocoques, staphylocoques, etc. Les causes de la lésion sont:

• processus inflammatoires dans les organes ORL;
• processus allergiques;
• métabolisme altéré avec symptômes d’intoxication générale;
• maladies du tissu conjonctif;
• maladies oncologiques;
• Infection par le VIH.

En cas de lymphadénite staphylococcique sévère, la benzylpénicilline est administrée par injections intramusculaires ou intraveineuses. Ce traitement est poursuivi jusqu'à disparition des signes aigus d'inflammation et normalisation de la température (généralement 2 à 3 jours). Le patient est ensuite transféré sous pénicilline orale:

• Benzylpénicilline 50 000 UI/kg de poids corporel par jour;
• Phénoxyméthylpénicilline 50 mg/kg par jour.

La durée du traitement est ajustée par le médecin au cas par cas.

En cas de lymphadénite staphylococcique, on utilise des pénicillines semi-synthétiques ou des céphalosporines de première génération. En cas de manifestations modérées de lymphadénite, des antibiotiques sont prescrits par voie orale et, dans les cas graves, une administration intraveineuse est indiquée.

Des antibiotiques pour la lymphadénite cervicale peuvent être prescrits avant même l'obtention des résultats de la bactérioscopie et de la culture. Dans ce cas, il est conseillé de prescrire des pénicillines résistantes à la pénicillinase ou des céphalosporines, car elles sont actives contre les agents responsables les plus fréquents de la lymphadénite: Staphylococcus aureus et les streptocoques du groupe A. Plus rarement, la lymphadénite est causée par des bactéries anaérobies vivant dans la cavité buccale, ou encore, plus rarement, par la bactérie Haemophilus influenzae de type B.

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Antibiotiques pour la lymphadénite derrière l'oreille

L'inflammation des ganglions situés derrière l'oreille est appelée lymphadénite parotidienne. Le traitement de cette pathologie repose sur l'élimination de sa cause initiale. Par exemple, des agents antiviraux sont utilisés contre la rubéole ou les oreillons, et des antibiotiques sont prescrits pour les processus inflammatoires de l'oreille interne, du conduit auditif, ainsi que pour la lymphadénite idiopathique.

Il est optimal d'utiliser des médicaments à large spectre d'activité antibactérienne; par exemple, il convient d'utiliser des pénicillines semi-synthétiques, des macrolides, des antibiotiques bêta-lactamines et des représentants de la famille des céphalosporines. Des symptômes tels qu'une diminution du volume des ganglions lymphatiques, un soulagement de la douleur et une stabilisation de la température sont des indicateurs d'un bon choix de médicament.

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Antibiotiques pour la lymphadénite inguinale

Une lymphadénite inguinale peut se développer après la pénétration du pathogène dans les ganglions lymphatiques inguinaux. Dans ce cas, le ganglion peut être atteint isolément (lymphadénite primaire) ou à la suite d'une autre maladie (lymphadénite secondaire).

Les causes sous-jacentes les plus courantes sont:

• processus inflammatoires dans les organes pelviens, dans la région périnéale;
• maladies infectieuses sexuellement transmissibles;
• processus malins.

Le schéma thérapeutique dépend de nombreuses caractéristiques individuelles de la maladie. Les traitements suivants peuvent être prescrits de manière standard:

• Par voie intraveineuse: Oxacilline ou Méticilline 100-200 mg/kg par jour (la dose quotidienne doit être divisée en doses égales toutes les 4 heures), ou Céfazoline 80 mg/kg par jour (la quantité est divisée et administrée en parties égales toutes les 8 heures).
• Voie orale: Dicloxacilline 25 mg/kg par jour (en 4 prises), ou Céphalexine 25-50 mg/kg par jour (en 4 prises).

La durée du traitement antibiotique est déterminée en fonction de la dynamique d'amélioration: dans la plupart des cas, 10 à 14 jours sont nécessaires.

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Antibiotiques pour la lymphadénite axillaire

En cas de lymphadénite axillaire, des antibiotiques et des agents de soutien immunitaire sont généralement prescrits. Parmi les antibiotiques les plus courants, on trouve:

• L'azithromycine est un représentant d'un nouveau sous-groupe d'antibiotiques macrolides. À fortes concentrations, le médicament a un effet bactéricide. Il est recommandé aux adultes de prendre de l'azithromycine une fois par jour (0,25 à 0,5 g), selon un schéma thérapeutique personnalisé.
• La benzylpénicilline est un antibiotique dérivé de la moisissure Penicillium. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La durée du traitement est de 7 à 10 jours (ou plus, selon l'avis du médecin).
• Le Vilprafen (Josamycine) est un antibiotique de la famille des macrolides. La dose recommandée pour un adulte est de 1 à 2 g en 2 à 3 prises. La durée du traitement est d'au moins 10 jours.
• L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique à large spectre d'activité, appartenant à la famille des pénicillines. La dose du médicament est déterminée individuellement, en fonction de la gravité du processus inflammatoire et de la sensibilité de l'agent pathogène.
• Suprax (céfixime) est une famille d'antibiotiques céphalosporines semi-synthétiques de troisième génération. Ce médicament est administré par voie orale et possède une action bactéricide. La dose quotidienne moyenne pour un adulte est de 400 mg. La durée du traitement est d'environ 10 jours.

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Antibiotiques pour la lymphadénite chez les enfants

Comme à l'âge adulte, lors de la prescription d'un antibiotique pour une lymphadénite chez l'enfant, il convient d'abord d'identifier les caractéristiques de la maladie: déterminer la cause, l'intensité et le stade de développement du processus inflammatoire. Une condition doit être strictement respectée: l'automédication est déconseillée, surtout pendant l'enfance.

Il est impossible de guérir une lymphadénite chez l'enfant par les seuls antibiotiques, car il est nécessaire d'agir de manière globale. Le traitement habituel comprend toujours un antipyrétique et un anti-inflammatoire, un immunomodulateur et une multivitamine. En cas de lymphadénite aiguë purulente, une intervention chirurgicale, consistant en l'ouverture ou l'ablation du ganglion enflammé, peut être prescrite.

Si une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, la plupart des jeunes patients se voient prescrire des antibiotiques à large spectre tels que Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - ces médicaments peuvent être achetés à la fois sous forme de comprimés et sous forme de sirop sucré ou de suspension.

Après l'ouverture chirurgicale du foyer purulent, un traitement complexe légèrement différent est prescrit:

• antibiothérapie par azithromycine, céfotaxime;
• prendre des antihistaminiques (par exemple, Fenistil);
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l’ibuprofène);
• prendre des préparations de complexes vitaminiques pour les enfants.

Il ne faut pas oublier qu'une lymphadénite peut indiquer la présence d'un processus pathologique au-dessus du flux lymphatique vers les ganglions lymphatiques affectés. Par conséquent, pour un traitement adéquat, il est nécessaire d'en déterminer la cause et de l'éliminer.

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Utiliser antibiotiques pour la lymphadénite. pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le risque de développer une lymphadénite n'est pas moindre, voire plus élevé: les défenses immunitaires sont considérablement affaiblies pendant cette période. Cependant, chez la grande majorité des femmes, la lymphadénite devient une complication de maladies infectieuses aiguës.

Malgré les nombreuses précautions et interdictions pendant la grossesse, la lymphadénite d'origine bactérienne se traite uniquement par antibiotiques. Dans ce cas, les femmes choisissent le médicament le plus adapté et le plus sûr, en tenant compte de l'état et de la sensibilité des microbes.

Les antibiotiques suivants sont de préférence prescrits:

• Ceftriaxone (hors premier trimestre);
• Apmicilline;
• Amoxiclav.

Bien entendu, un traitement complémentaire est prescrit pour améliorer l’efficacité:

• agents anti-inflammatoires;
• vitamines;
• antihistaminiques;
• physiothérapie.

En aucun cas, vous ne devez pratiquer l'automédication: si une femme enceinte suit tous les ordres du médecin, la lymphadénite sera guérie rapidement, sans conséquences désagréables pour la mère elle-même et son futur enfant.

Contre-indications

Les antibiotiques pour la lymphadénite sont prescrits en tenant compte des contre-indications, dont la principale est l'hypersensibilité au groupe sélectionné d'agents antibactériens.

Les antibiotiques semi-synthétiques peuvent être contre-indiqués dans les maladies suivantes:

• mononucléose infectieuse;
• leucémie lymphoïde;
• altération de la fonction hépatique;
• asthme bronchique;
• diathèse allergique sévère;
• colite ulcéreuse non spécifique.

Chez les patients âgés, si une fonction rénale et une activité métabolique réduites sont diagnostiquées, la dose d’antibiotiques peut nécessiter un ajustement.

Si le foie et/ou les reins ne fonctionnent pas correctement, une accumulation de médicaments peut se produire, ce qui est pris en compte par le médecin.

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Effets secondaires antibiotiques pour la lymphadénite.

L’utilisation d’antibiotiques pour la lymphadénite s’accompagne parfois de certains effets secondaires:

• Processus allergiques se manifestant par de l'urticaire, des rougeurs, un gonflement (y compris un œdème de Quincke), un écoulement nasal et une conjonctivite. Moins fréquents: fièvre, douleurs articulaires, éosinophilie et, complication la plus grave, choc anaphylactique.
• Formation de surinfection lors du traitement systémique: infections fongiques de la cavité buccale, du vagin, dysbactériose intestinale.
• Troubles digestifs: vomissements, nausées, diarrhée.
• Affections du système nerveux: augmentation de l'excitabilité réflexe, signes de méningisme, états convulsifs, coma. Des manifestations neurotoxiques peuvent apparaître lors de l'administration de fortes doses de benzylpénicilline.
• Trouble de la coagulation sanguine (syndrome hémorragique).
• Troubles hydroélectrolytiques sous forme d'hyponatrémie et d'hypokaliémie. Ces symptômes apparaissent souvent lors de la prise d'antibiotiques à doses excessives.
• Troubles du système urinaire – apparition d’hématurie, protéinurie, développement d’une néphrite interstitielle.
• Ictère cholestatique – peut être observé lors de l’utilisation combinée de pénicillines avec des préparations d’acide clavulanique (par exemple, Amoxiclav).
• Brûlure et rougeur de la peau – lorsqu’un antibiotique est injecté.

Pourquoi l’état de lymphadénite s’est-il aggravé après la prise d’antibiotiques?

Les antibiotiques utilisés pour la lymphadénite ont généralement un effet important sur l'organisme. Sous traitement antibiotique, de nombreux patients se plaignent d'une sensation de faiblesse, de maux de tête et d'un malaise. Ces symptômes peuvent apparaître pour plusieurs raisons:

• l'immunité du patient s'affaiblit - à la fois à cause de la maladie et parce que les antibiotiques détruisent non seulement la flore pathogène mais aussi la flore bénéfique du corps;
• Lorsque les cellules microbiennes sont détruites, les endotoxines s'accumulent dans le sang: une telle réaction peut s'accompagner de fièvre et d'une détérioration générale de la santé.

De plus, la lymphadénite peut être la conséquence d'une infection virale. Dans ce cas, l'agent causal est le virus de la grippe, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex, etc. Il est connu que la prise d'antibiotiques pour une lymphadénite d'origine virale est inappropriée, car elle ne peut détruire l'agent pathogène et la maladie progresse. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiviraux.

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Surdosage

• Un surdosage de pénicillines et de céphalosporines se manifeste par des nausées accompagnées de vomissements et de diarrhée. L'administration intravasculaire d'une dose excessive de pénicilline peut entraîner des convulsions. En cas d'insuffisance rénale, une hyperkaliémie apparaît souvent après l'administration de pénicilline, dont les signes sont visibles à l'ECG. De fortes doses sont également susceptibles d'entraîner une encéphalopathie et des troubles mentaux.
• Un surdosage de tétracyclines provoque des douleurs abdominales accompagnées de nausées. Après l'utilisation d'antibiotiques périmés, une hypouricémie et une hypokaliémie peuvent survenir.
• En cas de surdosage en lévomycétine, des nausées accompagnées de vomissements apparaissent, l'appétit disparaît et des signes d'insuffisance respiratoire sont observés. Plus rarement, des signes aigus d'insuffisance cardiaque sont détectés dans les 5 à 12 heures suivant la prise d'une dose importante d'antibiotique.
• Un surdosage d’antibiotiques fluoroquinolones provoque une insuffisance cardiaque et/ou rénale, des lésions hépatiques toxiques et des douleurs articulaires.

Le traitement du surdosage commence par l'arrêt complet du médicament et l'accélération de son élimination. Les diurétiques osmotiques et le charbon actif deviennent indispensables dans ce cas. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit.

La survenue de crises est un motif de prescription de diazépam et, en cas d'insuffisance rénale sévère, une hémodialyse ou d'autres méthodes de purification du sang peuvent être utilisées.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour la lymphadénite – les pénicillines – ne peuvent pas être prescrits en association avec l’allopurinol en raison du risque élevé de développer une « éruption cutanée à l’ampicilline ».

Une synergie antibactérienne est observée lorsque les pénicillines sont utilisées avec des macrolides ou des tétracyclines. Les aminosides ne sont associés aux pénicillines que par voie orale: le mélange de ces antibiotiques dans une même seringue entraîne une perte d'activité des médicaments.

Avant de prescrire des antibiotiques à une femme en âge de procréer, il est nécessaire de vérifier si elle prend des contraceptifs oraux, car certains médicaments, comme les pénicillines, peuvent en diminuer l'efficacité. Pendant le traitement antibiotique, il est conseillé d'interrompre temporairement la prise de pilules contraceptives et de les remplacer par des méthodes barrières.

Les pénicillines sont évitées chez les patients qui prennent simultanément des anticoagulants, des antiagrégants plaquettaires et des anti-inflammatoires non stéroïdiens en raison du risque élevé de saignement.

Les macrolides ne sont pas utilisés en association avec les antiacides (l'efficacité de l'antibiothérapie diminue). De plus, leur association avec l'amphénicol, les lincosamides et les statines est déconseillée.

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Conditions de stockage

La plupart des antibiotiques utilisés contre la lymphadénite sont conçus pour être conservés à température ambiante normale, la température optimale étant de +15 à 22 °C. Parfois, les instructions indiquent des conditions particulières de conservation des médicaments; par exemple, un endroit frais et sec (réfrigérateur) peut être recommandé pour les solutions injectables.

Les comprimés et capsules antibactériens sont généralement stockés à l’intérieur, dans des endroits sombres, à l’écart des appareils de chauffage.

Les médicaments congelés, ainsi que ceux surchauffés au soleil ou dans une pièce chaude, ne doivent pas être consommés: ces antibiotiques peuvent modifier leurs propres propriétés et nuire au patient atteint de lymphadénite.

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Durée de conservation

La durée de conservation des antibiotiques utilisés pour la lymphadénite est généralement de 2 à 3 ans. Il est préférable de clarifier ce point en se basant sur un médicament antibactérien spécifique.

La date de péremption indiquée sur l'emballage du médicament ne peut être vraie que si les conditions de température adéquates spécifiées dans l'annotation du médicament ont été respectées.

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La lymphadénite ne disparaît pas après une cure d’antibiotiques: pourquoi?

La lymphadénite peut être d'origine bactérienne, virale ou allergique. Son origine est déterminée par des examens préliminaires, par exemple un frottis pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques.

La forme virale ne se traite pas par antibiotiques; il existe des médicaments antiviraux. En cas de lymphadénite allergique, les antibiotiques n'apportent aucun bénéfice; ils peuvent même être nocifs. Dans de telles situations, le traitement de la lymphadénite n'aura aucune influence positive, car les médicaments ont été initialement prescrits de manière incorrecte.

Il arrive que même en cas de lymphadénite bactérienne, l'antibiotique soit inefficace, par exemple si les microbes y sont insensibles. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à l'analyse de la flore bactérienne et à la sensibilité aux antibiotiques, comme mentionné précédemment.

Est-il possible de guérir une lymphadénite sans antibiotiques?

Les antibiotiques ne sont pas toujours appropriés en cas de lymphadénite. Nous avons déjà mentionné que la maladie peut être d'origine virale ou allergique, et que les antibactériens ne sont pas prescrits dans ces situations.

La cause de l'hypertrophie ganglionnaire joue un rôle fondamental dans la détermination de la nécessité d'une antibiothérapie: elle est déterminée par l'examen de la zone d'afflux lymphatique vers les ganglions affectés, ainsi que par des analyses de laboratoire (numération formule sanguine, test de mononucléose infectieuse, dosage de l'antistreptolysine, réaction VDRL, etc.). La méthode diagnostique la plus courante est la ponction avec biopsie du ganglion. Le matériel prélevé est soumis à une coloration de Gram, puis ensemencé sur un milieu nutritif pour déterminer les cultures de micro-organismes aérobies et anaérobies, ainsi que de mycobactéries.

En cas de lymphadénite due à des mycobactéries atypiques, les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires: en cas d'aggravation de la maladie, un traitement chirurgical est pratiqué avec excision des ganglions atteints. Après l'intervention, des agents antimycobactériens sont administrés.

Dans d'autres cas, des antibiotiques pour la lymphadénite peuvent être prescrits avant même les résultats de la culture et de la bactérioscopie, si la situation nécessite un traitement urgent. Dans ce cas, on utilise des pénicillines ou d'autres antibiotiques actifs contre les agents pathogènes les plus courants.