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Antibiotiques contre le rotavirus: quels sont les meilleurs médicaments à prendre?
Dernière revue: 03.07.2025
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L'infection à rotavirus est une maladie infectieuse qui provoque des diarrhées et des symptômes d'affection respiratoire dès le début. Son nom vient de son apparence – une roue (c'est ainsi que rota est traduit du latin). Chaque année, 25 millions de cas d'infection surviennent dans le monde, dont 2 à 4 % sont mortels. Les épidémies sont épisodiques et massives. Elles surviennent particulièrement souvent dans les lieux fréquentés: crèches, écoles. Les épidémies sont clairement saisonnières, leur fréquence et leur ampleur augmentant en hiver. L'infection se transmet par voie féco-orale. La pathologie se caractérise par une période d'incubation pouvant aller jusqu'à 5 jours, une période aiguë d'une semaine ou plus avec vomissements, diarrhée, forte fièvre, maux de gorge, douleurs à la déglutition, écoulement nasal, et plusieurs jours de convalescence. Comment cette pathologie est-elle traitée? Des antibiotiques sont-ils utilisés contre l'infection à rotavirus?
Les indications antibiotiques pour le rotavirus
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé, les antibiotiques ne sont pas utilisés pour traiter l'infection à rotavirus, car leur action vise à détruire les bactéries et non les virus. Le célèbre docteur Komarovsky le souligne dans sa vidéo et ses publications. Quelles sont les indications des antibiotiques en cas d'infection intestinale? Les antibiotiques doivent être prescrits pour trois raisons:
- fragments de sang dans les selles;
- choléra ou suspicion de choléra;
- diarrhée qui dure plus de 10 jours.
Une autre raison possible de prescrire des antibiotiques est la présence d'une infection bactérienne confirmée par des analyses de laboratoire. Dans d'autres situations, le traitement antibiotique doit être interprété comme une prudence excessive du médecin, une réticence à assumer la responsabilité du patient ou une incompétence.
Formulaire de décharge
Les antibiotiques sont des substances naturelles ou artificielles qui inhibent l'activité des agents pathogènes infectieux grâce à divers mécanismes d'action. Il existe différentes formes galéniques. Pour le traitement des infections intestinales, les comprimés, sirops, suspensions, solutions ou poudres sont acceptables. Chacun présente ses avantages et ses inconvénients. Ainsi, les comprimés sont utilisés chez les adultes, tandis que les sirops et les suspensions sont plus adaptés aux enfants. Les solutions ont une biodisponibilité de 100 % et une action rapide, mais leur administration peut provoquer des sensations douloureuses.
Noms
Si le recours aux antibiotiques est nécessaire pour traiter une infection à rotavirus, on utilise des médicaments à large spectre, notamment les pénicillines et les macrolides. Voici quelques noms:
- l'entérofuril (ses synonymes sont ercéfuril, diastat) est un agent antidiarrhéique, la substance active est le nifuroxazide, disponible en comprimés, gélules, suspensions;
- Loraxone (céphriaxone) – fabriqué à partir de céfriaxone, un antibiotique de troisième génération. Vendu sous forme de poudre, le flacon est dilué avec une solution injectable ou de la novocaïne (0,25-0,5 %) avant administration. L'injection se fait par voie intramusculaire ou intraveineuse;
- Macropen – désigne les macrolides produits à base de midécamycine. Ils existent sous forme de comprimés et de granulés pour la préparation de suspensions. Ils sont souvent utilisés comme solution d'appoint lorsque les autres antibiotiques n'ont pas eu d'effet.
La décision d'utiliser des antibiotiques contre l'infection à rotavirus chez l'enfant est prise uniquement par un pédiatre. Les formes les plus acceptables sont les suspensions et les sirops. Leur bon goût, grâce aux arômes ajoutés, facilite la prise du médicament.
Les antibiotiques contre l’infection à rotavirus chez l’adulte peuvent se présenter sous n’importe laquelle des formes existantes, mais les injections sont les plus efficaces, d’autant plus que les adultes sont capables de tolérer la douleur physique qui accompagne les injections.
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Pharmacodynamique
La pharmacodynamique des antibiotiques repose sur différents principes d'action. Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, il est nécessaire de disposer des résultats d'analyses de laboratoire. Ainsi, l'entérofuril, selon la dose, peut avoir un effet bactéricide et bactériostatique. À fortes doses, dans le premier cas, le médicament détruit les micro-organismes, tandis qu'il ralentit leur croissance et leur reproduction. Il est également capable d'activer le système immunitaire et ne provoque pas de dysbactériose.
Loraxon détruit les parois de la membrane cellulaire bactérienne et a un effet antibactérien sur les organismes Gram-positifs et Gram-négatifs.
Le macropen est l'antibiotique le moins toxique. Son mécanisme d'action repose sur la perturbation de la synthèse protéique des ribosomes des cellules microbiennes. C'est un bactériostatique, mais à fortes doses, il a une action bactéricide. De plus, les macrolides, dont le macropen, ont une activité immunomodulatrice et anti-inflammatoire.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique des différents antibiotiques diffère. Parmi les médicaments étudiés, l'entérofuril n'est pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration la plus élevée de la substance active est observée dans l'intestin et est excrétée dans les selles.
Administrée par voie intraveineuse, la loraxone atteint sa concentration plasmatique maximale après 5 à 10 minutes, et par voie sous-cutanée après 30 à 45 minutes. Sa demi-vie d'élimination est de 8 heures. Le principe actif du médicament, la cétriaxone, est excrété sous forme inchangée par les reins (50 à 60 %), le reste étant excrété dans la bile.
Le macropène est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal et excrété par le foie.
Dosage et administration
Le mode d'administration et la posologie sont les suivants:
Enterofuril - les enfants d'un mois à 7 ans reçoivent une demi-cuillère doseuse de suspension 2 à 3 fois par jour; de 7 mois à 2 ans - la même quantité avec une fréquence de 4 fois; de deux à 7 ans - une cuillère (200 mg) trois fois par jour; après 7 ans et les adultes - une capsule ou une cuillère, mais 4 fois, en les divisant à intervalles égaux.
Le dosage de la loraxone tient compte de la gravité de la maladie, de l'âge et du poids. Par conséquent, la prescription du médicament est individuelle, mais ne doit pas dépasser 20 à 75 mg par kilogramme de poids corporel deux fois par jour pour les enfants de moins de 12 ans; après cet âge, 1 g une fois.
Macropen est prescrit aux enfants pesant jusqu'à 30 kg en suspension, aux adultes et aux enfants dont le poids est supérieur à 30 kg, sous forme de comprimés (1 comprimé trois fois par jour). La dose de suspension est calculée en fonction du poids de l'enfant et est administrée deux fois par jour:
- jusqu'à 5 kg - 3,75 ml;
- 5-10 kg - 7,5 ml;
- 10-15 kg - 10 ml;
- 15-20 kg - 15 ml;
- 20-30 kg - 22,5 ml.
La suspension est préparée en ajoutant 100 ml d'eau au contenu du flacon. La durée moyenne du traitement est d'une à une semaine et demie, prolongée à 14 jours si nécessaire.
Utiliser antibiotiques pour le rotavirus pendant la grossesse
Si le recours aux antibiotiques est nécessaire chez la femme enceinte, le médecin doit évaluer si le bénéfice attendu pour la femme l'emporte sur les risques potentiels pour l'enfant à naître. Par exemple, il n'existe aucune donnée sur les effets nocifs de l'entérofuril ou du macropène sur le fœtus; la décision doit donc être prise par un spécialiste. La loraxone est déconseillée aux femmes au premier trimestre de grossesse.
Contre-indications
La contre-indication à l'utilisation est l'intolérance individuelle aux composants antibiotiques. L'entérofuril n'est pas utilisé chez les jeunes enfants de moins d'un mois, et les gélules antibiotiques ne sont pas prescrites aux enfants de moins de 7 ans. Le loraxone est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et hépatique simultanée, et le macropène en cas d'insuffisance rénale sévère.
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Effets secondaires antibiotiques pour le rotavirus
Différents antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires, selon leur mécanisme d'action sur les micro-organismes pathogènes. Ainsi, l'entérofuril est bien toléré par les patients. Des cas isolés d'urticaire ont été rapportés. Le loraxone présente de nombreux autres effets secondaires: vertiges, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, troubles intestinaux et colite. Les injections sont douloureuses et des abcès sont possibles au point de ponction. Le macropène peut provoquer une réaction allergique, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit.
Surdosage
Un surdosage d'antibiotiques peut provoquer les effets secondaires mentionnés dans la notice. Ainsi, l'administration de fortes doses de loraxone peut entraîner des convulsions, une encéphalopathie, voire un coma. La prise de macropène en quantités supérieures à la dose recommandée peut s'accompagner de nausées et de vomissements.
Interactions avec d'autres médicaments
L'interaction des antibiotiques avec d'autres médicaments est connue: ils ne sont pas compatibles avec les entérosorbants, ce qui réduit leur efficacité. L'association de l'entérofuril avec des médicaments contenant de l'alcool éthylique est déconseillée. L'administration concomitante de loraxone et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut entraîner des saignements. Il est également déconseillé d'utiliser ce médicament avec des diurétiques de l'anse et d'autres antibiotiques dans la même seringue. Le macropen doit être dilué avec la carbamazépine, un antiépileptique et un antidépresseur, et avec des médicaments à base d'ergot de seigle utilisés principalement en gynécologie. Le macropen n'est pas prescrit pendant le traitement par ciclosporine (utilisée en transplantation) et warfarine (pour la thrombose et la thromboembolie).
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