Antibiotiques pour et après l'appendicite

Le principal traitement de l'appendicite reste exclusivement chirurgical. Les antibiotiques, pendant et après l'appendicite, sont prescrits uniquement pour prévenir et traiter les complications infectieuses postopératoires.

Traitement de l'appendicite par antibiotiques

L’appendicite aiguë ne peut pas être traitée uniquement par des antibiotiques: le traitement médicamenteux ne fait que compléter le traitement chirurgical de la maladie.

Les indications antibiotiques pour l'appendicite

Les indications comprennent: la prévention des processus infectieux anaérobies se développant après des opérations sur les organes abdominaux, et en outre, des infections intra-abdominales, y compris les abcès du péritoine, ainsi que la péritonite.

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Antibiotiques après appendicectomie

Au début de la période postopératoire (les 2 premiers jours), le patient se voit prescrire des antibiotiques pour prévenir la possibilité d'une infection.

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Formulaire de décharge

Le Zinacef est un antibiotique de dernière génération. Il contribue à éliminer divers types de microbes pathogènes. Il est administré par injection, intramusculaire ou intraveineuse.

La dalacine est un antibiotique efficace contre divers types de bactéries responsables de processus purulents-inflammatoires. Elle peut être administrée par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse.

Metrogyl est un antibiotique puissant contre les bactéries unicellulaires protozoaires et les microbes vivant en milieu dépourvu d'oxygène. Ce médicament est souvent utilisé dans le traitement de l'appendicite aiguë.

Tienam associe un antibiotique à une enzyme qui empêche sa destruction. Cela permet au médicament d'éviter sa dégradation lors de son passage dans les reins, ainsi que sa destruction sous l'influence des enzymes bactériennes. Il agit efficacement sur divers types de microbes pathogènes. Il est utilisé dans le traitement de l'appendicite aiguë, qui survient sous sa forme sévère.

L'imipénème est un antibiotique qui élimine efficacement la plupart des bactéries pathogènes. Il est résistant aux enzymes bactériennes qui détruisent les autres antibiotiques. Il est prescrit en cas d'appendicite sévère, lorsque les autres médicaments antibactériens sont inefficaces.

Le méronème a des propriétés similaires à l'imipénème, mais il est moins susceptible d'être détruit lors de son passage dans les reins et est donc considéré comme un médicament plus efficace.

Les propriétés des antibiotiques pendant et après l'appendicite sont discutées en utilisant le médicament Zinacef comme exemple.

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Pharmacodynamique

Ce médicament est un antibiotique de la famille des céphalosporines (2e génération). Son principe actif est la céfuroxime, qui possède des propriétés bactéricides. Ce composant agit sur les bactéries anaérobies et aérobies Gram-négatives et Gram-positives (y compris les bactéries productrices de β-lactamases).

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Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire, le principe actif atteint sa concentration maximale dans le sérum sanguin après 30 à 45 minutes, et après administration intraveineuse, après 10 à 15 minutes. La céfuroxime pénètre activement dans tous les fluides et tissus. À des concentrations thérapeutiques, elle s'accumule dans les os, les tissus mous, les expectorations, la peau et la bile, ainsi que dans le liquide pleural et intraoculaire et le myocarde.

La liaison du principe actif aux protéines plasmatiques est de 35 à 50 %. La céfuroxime n'est pas métabolisée et sa demi-vie est de 1,2 heure. Il convient de noter que chez les nouveau-nés et les personnes âgées, ainsi que chez les patients souffrant de troubles rénaux, cette période peut être 4 à 5 fois plus longue.

Le médicament est excrété par les reins, pratiquement inchangé (85-90 %), en 24 heures. Cependant, la majeure partie de la substance active est excrétée dans les 6 premières heures.

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Dosage et administration

La posologie de Zinacef pour les adultes est de 0,5 à 1,5 g trois fois par jour toutes les 8 heures. Pour les enfants, la posologie est calculée selon un ratio de 30 à 100 mg/kg toutes les 6 à 8 heures.

Dalacin par voie orale: pour les adultes, la posologie est de 0,15 à 0,6 g toutes les 6 heures. Pour les enfants, elle est de 10 à 20 mg/kg. Par voie intraveineuse ou intramusculaire, la posologie est de 0,3 à 0,6 g toutes les 8 à 12 heures pour les adultes et de 10 à 40 mg/kg toutes les 6 à 8 heures pour les enfants.

Metrogyl peut être utilisé en solution injectable ou en comprimés. La posologie est choisie par le médecin traitant, en fonction du degré d'exacerbation de l'appendicite et de l'âge du patient.

Tienam chez l'adulte, administré par voie intraveineuse, est prescrit à la dose de 0,5 g (soit 50 ml de solution injectable) à 6 heures d'intervalle. En cas d'administration intramusculaire, la dose est de 0,75 g à 12 heures d'intervalle.

L'imipénème doit être administré par voie intraveineuse. Chez l'adulte, la posologie est de 2 g par jour.

Meronem est administré par voie intraveineuse. Chez l'adulte, la posologie est de 0,5 g toutes les 6 heures ou de 1 g toutes les 8 heures. Chez l'enfant, la posologie est de 20 à 30 mg/kg de poids corporel. En intramusculaire, la posologie pour un adulte est de 0,3 à 0,75 g, 2 à 3 fois par jour.

Combien de jours faut-il injecter des antibiotiques après une appendicite?

La durée du traitement antibiotique pendant la période de récupération après une chirurgie de l’appendicite dépend de plusieurs facteurs.

Si le foyer infectieux est éloigné, le traitement antibiotique est prescrit 24 heures après l'intervention. De telles complications surviennent dans les cas suivants:

• lors de l'ablation de l'appendicite, qui a une forme gangréneuse.

Un processus infectieux léger nécessite un traitement antibiotique de 48 heures. Il peut survenir dans les conditions suivantes:

• développement d'un processus infectieux intra-abdominal d'étiologies diverses avec foyers purulents locaux;
• lésions intestinales tardives (survenant plus de 12 heures plus tard) ou ruptures gastroduodénales, dans lesquelles une péritonite sévère ne se développe pas.

Un processus infectieux modéré nécessite un traitement antibiotique de 5 jours. Il peut se développer dans les cas suivants:

• un processus infectieux prononcé (type mixte) dans le péritoine.

Une forme grave du processus infectieux nécessite une durée d'évolution de plus de cinq jours. Elle peut survenir à la suite des troubles suivants:

• un processus infectieux grave dans le péritoine qui provient d’une source difficile à contrôler (par exemple, en raison du développement d’une forme infectée de nécrose pancréatique);
• processus infectieux postopératoire au niveau du péritoine.

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Utiliser antibiotiques pour l'appendicite pendant la grossesse

Dalacin ne doit pas être prescrit pendant la grossesse.

Metrogyl est contre-indiqué au 1er trimestre, mais si nécessaire, compte tenu des éventuelles conséquences négatives pour le fœtus, le médecin peut le prescrire aux 2e et 3e trimestres.

L'utilisation de Zinacef est également interdite au cours du premier trimestre. Aux deuxième et troisième trimestres, ainsi que pendant l'allaitement, le médicament est prescrit avec prudence.

Contre-indications

Les contre-indications de tous les médicaments sont l'intolérance individuelle à certains composants et principes actifs du médicament. Dalacin et Metrogyl ne doivent pas être pris en cas de troubles graves du fonctionnement des reins et du foie.

Zinacef ne doit pas être prescrit si le patient a tendance à développer des saignements ou des pathologies gastro-intestinales (par exemple, une colite ulcéreuse).

Metrogyl est interdit aux enfants de moins de 2 ans, ainsi qu'en cas de lésions organiques du système nerveux central (comme l'épilepsie) et de tendance aux convulsions. Il ne peut pas non plus être prescrit en cas de maladie sanguine (y compris dans les antécédents médicaux). L'association de ce médicament avec l'amoxicilline est déconseillée aux patients de moins de 18 ans.

Dalacin n'est pas prescrit aux nourrissons de moins d'un mois, ainsi qu'en cas de colite causée par l'utilisation de médicaments antibactériens (également dans l'anamnèse).

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Effets secondaires antibiotiques pour l'appendicite

Parmi les effets secondaires lors de la prise de tels antibiotiques, les plus courants sont les étourdissements, les maux de tête, les convulsions, les vomissements avec nausées, la diarrhée et, en outre, les éruptions cutanées, l'urticaire et les démangeaisons, l'anaphylaxie, la thrombocytopénie et la leucopénie, ainsi que le muguet.

Suite à l'utilisation de Zinacef, les réactions suivantes peuvent survenir occasionnellement:

• organes du système nerveux: déficience auditive;
• organes du tractus gastro-intestinal: douleurs dans la région épigastrique et en plus colite pseudomembraneuse;
• système génito-urinaire: dysfonctionnement rénal;
• organes du système hématopoïétique: éosinophilie, ainsi qu'anémie hémolytique;
• allergies: œdème de Quincke, bronchospasmes, syndrome de Lyell;
• Les réactions locales comprennent des douleurs et des rougeurs, ainsi que l'apparition d'un abcès au site d'injection intramusculaire; en cas d'administration intraveineuse, une phlébite ou une thrombophlébite peuvent se développer.

L'utilisation de Metrogyl peut entraîner les effets secondaires suivants:

• Organes nerveux: troubles de l'orientation spatiale et de la coordination des mouvements, troubles du sommeil et de l'éveil, et sensation de confusion. De plus, une sensation de faiblesse ou d'irritabilité peut survenir, ainsi qu'une excitabilité accrue et des hallucinations. Dans des cas isolés, une polyneuropathie se développe.
• Organes gastro-intestinaux: constipation, goût métallique ou sécheresse buccale, développement d’une anorexie, glossite ou stomatite. Un dysfonctionnement pancréatique (maladies telles que la pancréatite) peut également survenir;
• système génito-urinaire: apparition de brûlures, de démangeaisons et de rougeurs au niveau du périnée, développement d'une polyurie ou d'une dysurie et assombrissement des urines;
• autres réactions: rhinite allergique, augmentation de la température, ainsi que modifications des lectures de l'ECG et neutropénie.

L'utilisation de Meronem ne provoque généralement pas d'effets secondaires, mais dans certains cas, des symptômes tels que dyspepsie, anémie, œdème de Quincke et modifications des tests de la fonction hépatique peuvent survenir.

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Surdosage

En cas de surdosage de Zinacef, les symptômes suivants peuvent apparaître (organes nerveux central): convulsions, surexcitation, tremblements. Un traitement symptomatique est nécessaire pour éliminer ces manifestations. En cas de surdosage grave, une dialyse péritonéale ou une hémodialyse sera nécessaire pour réduire la concentration de la substance active dans l'organisme.

En cas de surdosage de Metrogyl, les patients présentent des symptômes tels que vomissements accompagnés de nausées, maux de tête avec vertiges et ataxie. En cas de surdosage aigu (sous forme grave) de métronidazole, une crise d'épilepsie ou une polyneuropathie peut survenir. Pour soulager ces symptômes, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et d'administrer des entérosorbants.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'association de Zinacef avec d'autres médicaments néphrotoxiques (par exemple, les diurétiques de l'anse ou les aminosides) augmente leur effet toxique sur les reins, en particulier chez les patients âgés ou ayant déjà souffert de troubles rénaux. Le principe actif de Zinacef inhibe la synthèse de la vitamine K. Par conséquent, l'association avec les AINS aggrave le processus d'agrégation plaquettaire, augmentant ainsi le risque de saignement. Un effet similaire se produit lors de l'association de céfuroxime et d'anticoagulants.

L'association de Metrogyl à des anticoagulants indirects entraîne une augmentation du temps de prothrombine. De plus, ce médicament provoque une intolérance à l'éthanol. L'association du principe actif de Metrogyl (métronidazole) avec le disulfirame peut augmenter le risque de complications neurologiques. Par conséquent, la prise de ces médicaments doit être espacée dans le temps: après la fin du traitement par disulfirame, le traitement par Metrogyl peut être débuté au moins deux semaines plus tard.

L'association avec la cimétidine réduit le métabolisme hépatique du principe actif, ce qui augmente son taux d'accumulation dans le plasma sanguin. Cela entraîne un risque accru d'effets indésirables. Les médicaments stimulant les enzymes des processus oxydatifs microsomiques hépatiques augmentent le taux d'excrétion et le métabolisme du métronidazole.

L'association de Metrogyl avec des médicaments à base de lithium entraîne une augmentation de la concentration sanguine de lithium. Les propriétés du métronidazole sont renforcées lorsqu'il est associé à des sulfamides et à d'autres médicaments à effet antimicrobien.

Dalacin ne doit pas être associé à l'ampicilline, à l'érythromycine, ni au gluconate de calcium, aux barbituriques, au sulfate de magnésium et à l'aminophylline. En cas d'association avec des antidiarrhéiques, le risque de colite pseudomembraneuse peut augmenter. Dalacin renforce également les propriétés des myorelaxants; leur association ne peut donc se faire que sous la surveillance du médecin traitant.

Il est déconseillé de prescrire du Tienam en association avec le probénécide, car cela entraîne une légère augmentation de la demi-vie du Tienam et de sa concentration plasmatique. L'association avec l'acide valproïque entraîne une diminution de sa concentration sérique. Par conséquent, l'activité convulsive peut augmenter; il est donc nécessaire de surveiller attentivement la concentration d'acide valproïque en cas d'association avec du Tienam. L'association de Tienam et d'autres antibiotiques dans une même seringue est déconseillée, mais une administration simultanée isolée avec des aminosides est autorisée.

L'association de Meronem et de médicaments potentiellement néphrotoxiques peut entraîner des effets indésirables. De plus, Meronem peut réduire significativement la concentration d'acide valproïque; ses concentrations doivent donc être surveillées attentivement en cas d'association de ces médicaments. Le probénécide peut modifier la demi-vie de Meronem, entraînant une augmentation de sa concentration sanguine.

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Conditions de stockage

Les médicaments doivent être conservés dans des conditions standard - dans un endroit sombre et sec, à une température de 15 à 30 degrés.

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Durée de conservation

Les antibiotiques pour et après une appendicite peuvent être utilisés pendant 2 à 5 ans à compter de la date de fabrication.

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