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Cancer de l'anus
Dernière revue: 05.07.2025

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Le cancer anorectal est le plus souvent représenté par un adénocarcinome. Le carcinome épidermoïde (épithélial non kératinisant ou basocellulaire) de la zone anorectale représente 3 à 5 % des lésions cancéreuses du côlon distal.
Les tumeurs moins fréquentes sont le carcinome basocellulaire, la maladie de Bowen (carcinome intradermique), la maladie de Paget extramammaire, le carcinome cloacogène et le mélanome malin. D'autres tumeurs incluent le lymphome et diverses formes de sarcome. Les métastases se produisent par les voies lymphatiques du rectum et vers les ganglions inguinaux.
Quelles sont les causes du cancer anorectal?
Les facteurs de risque incluent l'infection par le virus du papillome humain (VPH), les fistules chroniques, l'irradiation cutanée anale, la leucoplasie, la lymphogranulomatose vénérienne et les verrues génitales. Les hommes homosexuels ayant des rapports sexuels anaux présentent un risque accru. Les patients infectés par le VPH peuvent présenter une dysplasie de l'épithélium anal légèrement anormal ou apparemment normal (« néoplasie intraépithéliale anale », type histologique I, II ou III). Ces modifications sont plus fréquentes chez les patients infectés par le VIH, en particulier chez les hommes homosexuels. Aux stades plus avancés, l'évolution vers un carcinome invasif se produit. On ignore si le dépistage et l'éradication précoces de l'infection améliorent l'évolution à long terme; par conséquent, les recommandations en matière de dépistage sont incertaines.
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Traitement du cancer anorectal
Une exérèse locale large est souvent satisfaisante pour le carcinome périanal. L'association radiothérapie-chimiothérapie permet d'obtenir un taux de guérison élevé pour les tumeurs épidermoïdes anales et cloacogènes. Si la radiothérapie et la chimiothérapie n'entraînent pas une régression tumorale complète et qu'il n'y a pas de métastase en dehors de la zone irradiée, une résection abdomino-périnéale est indiquée.
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