Anévrisme cardiaque: comment le reconnaître, le traiter avec ou sans intervention chirurgicale?

Un anévrisme cardiaque est une pathologie très dangereuse, qui consiste en l'apparition sur l'une des parois ou cloisons du cœur d'une zone affaiblie et limitée de tissu musculaire qui est incapable de résister à la pression du sang et commence à se gonfler vers l'extérieur ou à se gonfler et à s'effondrer alternativement selon la phase du cycle cardiaque.

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Diagnostics anévrismes cardiaques

La formation d’un anévrisme cardiaque peut s’accompagner de l’apparition des symptômes suivants:

• faiblesse inhabituelle due à une congestion du cœur, à la suite de laquelle il pompe un volume de sang insuffisant, ce qui signifie que le système nerveux et les muscles subissent une carence en oxygène dont ils ont besoin, qui leur arrive avec le sang,
• douleur paroxystique derrière le sternum (ne se produit pas toujours),
• augmentation ou diminution du rythme cardiaque (plus de 100 ou moins de 60 battements par minute),
• rythme cardiaque irrégulier avec pauses de courte durée,
• une perturbation du rythme respiratoire appelée dyspnée,
• teint pâle (en particulier sur le visage et les membres), ce qui est typique des pathologies cardiaques dans lesquelles il y a une perturbation de l'apport sanguin aux tissus,
• toux sèche et inexprimée due à une compression du poumon (avec de gros anévrismes),
• sensation de battements cardiaques forts due à une perturbation du rythme ou à des contractions accrues du muscle cardiaque (caractéristique d'un anévrisme du ventricule gauche du cœur).

Mais le caractère insidieux d'un anévrisme cardiaque réside dans le fait que les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être présents en totalité (dans le cas des anévrismes de grande taille), partiellement ou totalement absents. Cette situation complique non seulement le diagnostic, mais peut également conduire les médecins à découvrir l'anévrisme par hasard, alors qu'il a déjà atteint une taille importante et que son traitement devient difficile.

Il est difficile de blâmer les médecins pour cela, car ils se fient principalement aux plaintes des patients. Mais si rien ne gêne le patient, il est peu probable qu'il souhaite subir un examen coûteux au cas où quelque chose serait découvert.

Dans la grande majorité des cas, les médecins doivent traiter des anévrismes diffus de petite et moyenne taille. L'évolution de la maladie n'est alors pas assombrie par des symptômes désagréables et alarmants. Les patients, ne se sentant pas malades, ne prennent parfois pas leur maladie au sérieux et se permettent de négliger les examens préventifs chez le cardiologue.

Examen du patient

Mais tout cela n'est qu'une question de nuances. En pratique, lorsqu'un patient consulte un médecin, qu'il se plaigne ou non, le diagnostic d'anévrisme cardiaque commence par un examen physique, puis des examens complémentaires lui sont proposés. Si une personne consulte d'abord un thérapeute avec des symptômes inquiétants, elle sera ensuite orientée vers un cardiologue, en cas de suspicion de maladie cardiaque. Ce dernier poursuivra l'examen, établira un diagnostic et, si nécessaire, prescrira un traitement adapté.

Lors d'un examen physique d'un patient, le médecin effectue 4 procédures obligatoires: la palpation, la percussion, l'auscultation et la mesure de la pression artérielle.

La palpation d'un anévrisme cardiaque se justifie par le fait que, dans la plupart des cas, l'anévrisme lui-même est situé sur la paroi antérieure ou à l'apex du ventricule gauche, à proximité immédiate de la paroi thoracique antérieure. Lors de la palpation, le médecin peut percevoir la différence entre les pulsations de la partie saine du cœur et celles de l'anévrisme (le symptôme dit du « rocker »).

L'impact de la partie supérieure du ventricule gauche sur la paroi thoracique est appelé impulsion apicale, qui n'est détectée que chez 70 % des personnes en bonne santé. Cependant, non seulement la présence de l'impulsion elle-même joue un rôle, mais aussi son diamètre. Un anévrisme peut être indiqué par l'apparition de l'impulsion apicale, si elle n'a pas été ressentie auparavant, et par une augmentation de son diamètre (plus de 2 cm). De plus, la force de l'impulsion dans un anévrisme est sensiblement réduite.

La percussion consiste simplement à tapoter la poitrine avec un doigt pour déterminer les limites du cœur. Dans la zone d'un anévrisme important, les limites seront légèrement décalées et le son dans cette zone sera étouffé.

L'auscultation consiste à écouter les bruits provenant de la région cardiaque à l'aide d'un stéthoscope. Un anévrisme peut être indiqué par un souffle pendant la systole et un bruit de « souris » lorsque le sang s'écoule par l'embouchure de l'anévrisme.

La mesure de la pression artérielle est importante dans diverses pathologies du système cardiovasculaire. En cas d'anévrisme cardiaque, la pression artérielle est généralement élevée, et le pronostic de la maladie dépend largement de la valeur des indicateurs de pression artérielle.

Lors de l'examen physique du patient, le médecin peut découvrir des signes indiquant le développement possible d'un anévrisme. Cela justifie la prescription d'un examen instrumental plus approfondi.

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Diagnostic instrumental

Les principales méthodes de diagnostic instrumental de l'anévrisme cardiaque comprennent:

• Électrocardiographie. Oui, une méthode de diagnostic aussi répandue et ancienne que l'ECG pour les anévrismes cardiaques est l'une des plus utilisées depuis de nombreuses années. Grâce à sa disponibilité et à son faible coût, toute personne soucieuse du fonctionnement de son cœur peut se soumettre à cet examen.

L'appareil enregistre la conductivité des impulsions bioélectriques dans différentes parties du muscle cardiaque, ce qui permet non seulement de détecter l'apparition d'un anévrisme, mais également de déterminer sa localisation.

Un ECG est obligatoire pendant un certain temps après un infarctus du myocarde, cause fréquente d'anévrisme. Si, au cours du premier mois, l'ECG ne présente pas de dynamique normale (ECG figé), un saut du segment ST, l'absence de la dernière onde négative (désignée par T), ou des signes d'arythmie cardiaque, cela indique très probablement le développement d'un anévrisme aigu ou chronique (les signes persistent plus d'un mois et demi).

• L'échocardiographie, également appelée échographie cardiaque, est considérée comme la principale méthode de diagnostic de l'anévrisme cardiaque, car elle permet un diagnostic précis à 100 %.

Grâce à la réflexion des ondes ultrasonores sur des obstacles de densité variable, il est possible d'obtenir une image du cœur sur l'écran sous la forme d'une image simple ou tridimensionnelle.

Cette méthode permet d'évaluer visuellement l'anévrisme (taille et configuration) et de détecter la présence de caillots sanguins. De plus, même les petits anévrismes peuvent être détectés grâce à des zones myocardiques fines et à des retards du rythme cardiaque. Il est possible de visualiser même les petits anévrismes visualisés uniquement en phase systolique, ainsi que la présence de sang dans le péricarde. L'échocardiographie (EchoCG) permet d'évaluer la largeur de l'isthme (afin d'exclure un faux anévrisme), le fonctionnement des valves cardiaques, la taille et le volume des ventricules et des oreillettes, ainsi que les caractéristiques du flux sanguin.

• La scintigraphie myocardique par TEP (TEP) repose sur l'introduction d'un produit de contraste dans la circulation sanguine, qui ne s'accumule pas dans la cavité anévrismale (ou, au contraire, s'y concentre uniquement), ce qui facilite la détection de la zone fragilisée du cœur. Cette méthode est considérée comme plus complexe et plus coûteuse, et fournit moins d'informations que l'échographie, ce qui la rend beaucoup moins utilisée.

Pour déterminer la viabilité de la zone affectée du myocarde, cette méthode peut être utilisée en parallèle avec l'échocardiographie de stress, lorsqu'une situation stressante est créée artificiellement par l'administration de médicaments ou sous l'influence d'une activité physique.

• La radiographie, utilisée uniquement lorsqu'un examen plus approfondi est impossible, permet de visualiser les limites du cœur et les gros anévrismes, tandis que les petits restent invisibles. Les résultats de l'examen permettent de constater une augmentation de la taille du cœur et une congestion de la circulation pulmonaire.

De plus, les tests suivants peuvent être prescrits au patient:

• Ventriculographie (examen radiographique des ventricules du cœur à l'aide de produits de contraste).
• TDM ou IRM du cœur (scanner du cœur à l’aide de rayons X ou d’ondes radio).
• Sondage des cavités cardiaques à l'aide d'un cathéter cardiaque.
• Angiographie coronaire (évaluation du flux sanguin).
• Étude électrophysiologique (EPS) du cœur.

De plus, on prescrit au patient certains types de tests, tels que des analyses sanguines générales et biochimiques (pour les marqueurs de nécrose présents dans l'infarctus du myocarde), une analyse d'urine générale pour diagnostiquer d'éventuelles pathologies concomitantes.

ECG pour anévrisme cardiaque

L'examen électrocardiographique étant très répandu pour diverses maladies cardiovasculaires, il est judicieux de l'examiner plus en détail. Bien que cette méthode ne garantisse pas à 100 % la détection d'un anévrisme cardiaque, elle permet de détecter des troubles du fonctionnement cardiaque, ce qui justifie un examen plus approfondi du patient et une surveillance plus approfondie par un cardiologue.

L'ECG est peu coûteux, mais disponible dans la quasi-totalité des hôpitaux et cliniques. Un cardiogramme est immédiatement réalisé. Cependant, le décryptage des résultats devra être confié à un thérapeute ou à un cardiologue expérimenté, car ils ne fournissent aucune information utile à un non-professionnel.

Les indications de la procédure peuvent inclure à la fois des pathologies cardiovasculaires suspectées et des examens liés à des maladies du système nerveux, de divers organes internes, de la peau, etc. Elle est également réalisée lors d'examens préventifs de patients inscrits auprès d'un cardiologue, ainsi que lorsque des plaintes concernant la fonction cardiaque surviennent.

L'activité professionnelle nécessite parfois un ECG avec interprétation des résultats. Cet élément est alors inclus dans le formulaire d'examen professionnel.

Un ECG est également recommandé avant les interventions chirurgicales, surtout si une anesthésie est nécessaire.

En cas d'anévrisme cardiaque, l'ECG est réalisé selon la procédure habituelle. Le patient se déshabille jusqu'à la taille et retire les vêtements du bas des jambes. Il s'allonge ensuite sur la table et le médecin fixe plusieurs électrodes au niveau du cœur, des mains et des tibias, en veillant à leur parfaite adhérence. L'appareil enregistre les impulsions électriques provenant d'électrodes situées à différents endroits du corps et les consigne sur papier.

Le professionnel de santé qui effectue l’intervention indique au patient quand respirer calmement et régulièrement et quand retenir sa respiration.

L'ECG est considéré comme l'une des procédures les plus sûres et les plus accessibles, sans danger pour l'organisme. Le patient n'est exposé ni à des radiations ni à des courants de forte intensité, de sorte que même la peau, sans parler des organes internes, est préservée.

Les modifications du cardiogramme permettent au médecin de voir comment fonctionne le cœur du patient et à quel point les perturbations de son fonctionnement sont importantes et dangereuses.

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Diagnostic différentiel

Étant donné que le tableau clinique d'un anévrisme cardiaque est assez vague et que ses symptômes peuvent indiquer à la fois l'anévrisme lui-même et d'autres maladies, il est nécessaire d'étudier attentivement les résultats des études et de les comparer avec le tableau observé dans d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Le diagnostic différentiel de l'anévrisme cardiaque est réalisé avec les pathologies suivantes:

• Kyste cœlomique du péricarde, lorsqu'un « sac » à paroi mince contenant un contenu liquide se forme sur le péricarde, qui peut se rompre et provoquer des processus purulents dans le cœur.
• Anomalie cardiaque mitrale. En d'autres termes, il s'agit d'une anomalie de la valve mitrale (bicuspide), qui relie l'oreillette et le ventricule gauches, affectant le flux sanguin. Le rétrécissement de la valve mitrale provoque des symptômes similaires à ceux d'un anévrisme cardiaque.
• Processus tumoraux dans le médiastin. Si la tumeur est située près du cœur, elle peut fausser les informations reçues par le médecin lors de la palpation et de la percussion. Mais ses symptômes peuvent également indiquer un anévrisme cardiaque: essoufflement, toux, douleur thoracique, faiblesse, etc.

Habituellement, la situation est clarifiée par une radiographie et une tomographie cardiaques, qui permettent d'identifier d'autres pathologies, même celles qui ne sont pas directement liées au fonctionnement du cœur. Le médecin établit un diagnostic définitif sur la base des résultats de l'examen physique du patient et des examens réalisés ultérieurement.

Traitement anévrismes cardiaques

Le traitement médicamenteux est pertinent en cas d'anévrisme plat diffus, peu sujet à la rupture. Il est également utilisé à titre préventif pour prévenir la rupture de l'anévrisme cardiaque, ainsi qu'en période préopératoire.

En principe, si l'anévrisme ne grossit pas et qu'aucun caillot sanguin ne se forme dans sa cavité, il n'est pas nécessaire de précipiter l'opération. Un traitement symptomatique, la prévention des complications et des examens réguliers par un cardiologue suffisent généralement.

Il n'y a pas d'urgence à opérer lorsqu'un anévrisme est détecté chez un nouveau-né. Dans ce cas, le traitement chirurgical est réalisé après l'âge d'un an. En attendant, un traitement de soutien peut être mis en place.

Le traitement médicamenteux de l'anévrisme cardiaque est également indiqué si le patient ne peut pas subir d'intervention chirurgicale pour diverses raisons (par exemple, s'il tolère mal l'anesthésie ou s'il souffre d'une insuffisance mitrale sévère) ou s'il refuse lui-même le traitement chirurgical. Dans ce cas, le patient devra prendre les médicaments prescrits par le médecin à vie.

Le traitement médicamenteux poursuit généralement deux objectifs: réduire la charge sur la cavité du cœur dans la paroi de laquelle s'est formé l'anévrisme et prévenir la formation de thrombus.

Le traitement de l’anévrisme cardiaque sans chirurgie implique la prise des groupes de médicaments suivants:

• les bêtabloquants, qui régulent la force et le rythme des contractions cardiaques,
• médicaments thrombolytiques qui empêchent la formation de caillots sanguins en fluidifiant le sang et en empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres,
• diurétiques (pilules pour éliminer l'eau) qui aident à réduire l'hypertension artérielle, ce qui est dangereux en termes de déclenchement de rupture d'anévrisme,
• nitrates, populaires comme médicaments efficaces contre l'angine de poitrine, dilatant les vaisseaux coronaires, améliorant la nutrition myocardique et prévenant le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le médicament de chaque groupe spécifique prescrit par le médecin dépend de l'âge et de l'état du patient. Dans ce cas, les conseils et recommandations ne peuvent qu'être néfastes, aggravant la situation par une rupture d'anévrisme ou le développement d'une insuffisance cardiaque, rendant une intervention chirurgicale obligatoire.

Il est arrivé que les médecins n'aient pas eu besoin de traitement, l'anévrisme n'étant plus diagnostiqué après un certain temps. Une question légitime se pose: un anévrisme cardiaque peut-il disparaître? Mais il n'existe pas de réponse claire à cette question.

Habituellement, la disparition d'un anévrisme est associée à l'enfance. Si l'anévrisme est apparu pendant la période prénatale, il est peu probable qu'il disparaisse avec le temps. Si l'enfant est simplement né avec un développement anormal du tissu cardiaque et que l'apparition d'un anévrisme est associée au besoin de respirer de manière autonome, de crier et d'effectuer d'autres actions contribuant à une augmentation de la pression dans les vaisseaux et le cœur, les tissus fragiles qui plient sous la charge peuvent éventuellement se tonifier. Cela signifie que l'anévrisme disparaîtra. Cependant, un risque de récidive subsistera, par exemple si l'enfant souffre périodiquement de maladies infectieuses virales ou bactériennes.

Chez les patients adultes ayant subi un infarctus du myocarde, un anévrisme peut se développer durant la phase aiguë de la maladie. Lorsque les tissus affectés se cicatrisent, l'anévrisme disparaît ou devient chronique.

La physiothérapie pour un anévrisme cardiaque est généralement pratiquée après une intervention chirurgicale. La plupart des interventions physiques sont contre-indiquées en cas d'anévrisme cardiaque, surtout dans sa forme aiguë. Le médecin doit donc aborder le choix des méthodes de physiothérapie avec une prudence particulière.

Après l’ablation chirurgicale d’un anévrisme cardiaque, des procédures telles que l’électrosommeil, la galvanothérapie et l’électrophorèse avec l’utilisation de vasodilatateurs et de médicaments analgésiques peuvent être prescrites.

Pour prévenir le développement d’anévrismes et d’autres complications après un infarctus du myocarde, on peut avoir recours à la magnétothérapie et à diverses procédures de balnéothérapie (bains minéraux, azotés et oxygénés).

Traitement médicamenteux

Nous savons déjà que plusieurs types de médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes dangereux de l'anévrisme cardiaque. Il s'agit des bêtabloquants, des thrombolytiques, des diurétiques, des nitrates et, bien sûr, des vitamines qui soutiennent notre organisme pendant la maladie.

Le choix des médicaments efficaces en cas d'anévrisme cardiaque non opérable appartient toujours au médecin traitant; il est donc impossible de déterminer avec certitude quel médicament est le meilleur ou le moins bon. Nous ne citerons que quelques médicaments de chaque groupe pouvant être prescrits pour traiter les troubles du rythme, abaisser la tension artérielle, prévenir la thromboembolie et améliorer la circulation sanguine en cas d'anévrisme cardiaque.

Bêtabloquants: propranolol ou anapriline, bisoprolol ou bicard, nébivolol ou nébilet, carvédilol, etc. Ces médicaments réduisent les symptômes de l'insuffisance cardiaque et la tension artérielle. Ils ne sont pas prescrits en cas d'asthme bronchique, de bradyarythmie, d'hypotension symptomatique, de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, d'insuffisance cardiaque aiguë ni pendant la grossesse. Ils ne sont pas utilisés en pédiatrie.

Thrombolytiques: altéplase, fibrinolysine, ténectéplase, urokinase-plasminogène, éminase, etc. Contre-indiqués en cas d'hémorragie, de suspicion de péricardite, de dissection d'anévrisme aortique, d'hypertension artérielle incorrigible et de certaines autres pathologies. Ne pas utiliser pendant la grossesse.

Diurétiques: furosémide, torasémide, spironolactone, xipamide, acide éthacrynique, indapamide, ezidrex, arifon, etc. Privilégiez les thiazidiques qui maintiennent la pression artérielle au niveau souhaité; si nécessaire, passez aux diurétiques de l'anse. Les contre-indications peuvent inclure des troubles hépatiques et rénaux, ainsi qu'une grossesse.

Nitrates (nitrovasodilatateurs): nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, molsidomine, mononitrate d'isosorbide. Contre-indiqués en cas d'hypotension et d'hypotension, de tachycardie sévère et de dysfonction contractile du ventricule droit.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est considéré comme le principal moyen de traiter l'anévrisme cardiaque. Il est important de comprendre que la chirurgie plastique des anévrismes cardiaques ne consiste pas à suturer une plaie cutanée. Il s'agit d'une intervention grave et plutôt dangereuse, dont le taux de mortalité peut varier de 5 à 10 %. Par conséquent, en cas d'anévrisme ventriculaire gauche asymptomatique, les médecins n'insistent pas sur la chirurgie.

Les indications du traitement chirurgical de l'anévrisme sont:

• l'apparition de symptômes dangereux associés à une insuffisance cardiaque se développant rapidement,
• arythmies cardiaques graves qui ne se prêtent pas à une correction médicamenteuse,
• la formation de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme (surtout s'il y a déjà eu une situation où un caillot sanguin s'est détaché et a bloqué les vaisseaux),
• anévrisme akinétique, dans lequel l'indice télésystolique dépasse 80 ml par m2 ^et l'indice télédiastolique est supérieur à 120 ml par ^m2,
• risque accru de développer un faux anévrisme, ce qui est dangereux en raison de la forte probabilité de saignement,
• rupture d'un anévrisme, considérée comme la complication la plus dangereuse d'un anévrisme cardiaque et entraînant une privation d'oxygène de tout le corps en raison d'hémorragies graves, qui se terminent souvent par la mort du patient.

Toutes ces situations peuvent mettre la vie en danger, sans compter qu'elles compliquent considérablement le fonctionnement du cœur et nuisent au bien-être des patients. Si l'on compare un anévrisme asymptomatique à une pathologie présentant les symptômes décrits ci-dessus, le risque de décès par anévrisme cardiaque est cinq fois plus élevé dans ce dernier cas, et même sept fois plus élevé selon certaines données.

L'intervention chirurgicale est considérée comme obligatoire pour les formes d'anévrisme sacculaires et en forme de champignon, qui sont sujettes à la rupture, tandis que les anévrismes plats, qui ne présentent pas un tel danger, ne peuvent pas être opérés pendant une longue période, bien que la surveillance de la dynamique de son développement par un cardiologue soit obligatoire pour ces patients.

La nécessité d'un traitement chirurgical de l'anévrisme chez les patients victimes d'un infarctus du myocarde est due à une mortalité élevée. Plus des deux tiers de ces patients décèdent dans les trois premières années, et après cinq ans, ce chiffre augmente encore de 20 à 30 %. L'ablation chirurgicale d'un anévrisme cardiaque doit être pratiquée au moins trois mois après l'infarctus, lorsqu'un tissu cicatriciel dense se forme au site de rupture, capable de résister à des manipulations ultérieures.

Les contre-indications à la chirurgie peuvent inclure l’âge du patient (plus de 65 ans) ou le développement d’une insuffisance cardiaque sévère (grade 3).

Types d'opérations pour l'anévrisme cardiaque

Le renforcement des parois ou l'ablation d'un anévrisme cardiaque, suivi d'une chirurgie plastique, peuvent être réalisés de différentes manières. Le choix du type d'intervention chirurgicale dépend du type, de la forme et de la taille de l'anévrisme.

Dans le cas des anévrismes diffus les moins dangereux, une intervention importante sur la structure et la fonction cardiaque peut être évitée. Dans ce cas, la paroi anévrismale est souvent renforcée par divers tissus, tels que des lambeaux cutanés, du grand épiploon, du muscle pectoral et d'autres types d'autotransplantations.

Un autre type d'intervention chirurgicale – l'immersion de l'anévrisme dans le cœur par sutures – est efficace pour les petits anévrismes sacculaires peu sujets à la formation de thrombus. Cette intervention permet d'éliminer les pulsations paradoxales.

L'immersion d'un anévrisme peut également être réalisée à l'aide d'un lambeau diaphragmatique sur une tige traversée par un gros vaisseau. Ce lambeau s'implante bien et, après un certain temps, se développe dans le myocarde cardiaque vascularisé. Il est assez résistant et empêche l'anévrisme de protrusion sous l'effet de la pression artérielle.

D’autres méthodes de traitement chirurgical de l’anévrisme cardiaque sont classées comme des interventions radicales qui nécessitent la dissection de l’anévrisme situé sur l’une des parois du cœur.

En cas d'anévrismes sacculaires de petite taille (de préférence sans thrombus pariétaux), leur ablation peut être réalisée par voie fermée. La base de l'anévrisme est clampée à l'aide de pinces spéciales, puis le sac anévrismal est retiré.

Cette méthode était déjà utilisée auparavant, mais elle a été légèrement modifiée par la suite. On a d'abord disséqué le tissu anévrismal et éliminé les caillots sanguins à l'aide d'un jet de sang, puis on a clampé la base de l'anévrisme pour le réséquer. L'inconvénient de cette opération est le risque persistant de thromboembolie artérielle.

L'ablation d'un anévrisme par voie ouverte nécessite non seulement l'ouverture du thorax et du cœur, mais aussi l'utilisation d'un dispositif spécial relié aux principaux vaisseaux sanguins et assurant une circulation sanguine artificielle. L'opération ne débute qu'après l'arrêt complet du flux sanguin dans les cavités cardiaques.

Au cours de l'opération, le chirurgien cardiaque peut non seulement retirer l'anévrisme et les thrombus pariétaux du cœur, mais aussi évaluer l'état des autres cavités cardiaques et de leurs valvules, ainsi que le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires. En cas de perturbation du flux sanguin coronaire, un pontage vasculaire est réalisé parallèlement à la résection de l'anévrisme.

La réparation ouverte d’un anévrisme cardiaque peut être réalisée à l’aide de différentes méthodes:

• Chirurgie plastique linéaire (l'anévrisme est réséqué après l'élimination des caillots sanguins et une suture linéaire en 2 rangées est appliquée au site de la coupure).
• Chirurgie plastique en bourse (après ouverture d'un petit anévrisme, une suture en bourse est placée le long de son bord et resserrée).
• Plastie par patch circulaire (un patch en matériau synthétique est appliqué sur le site d'excision de l'anévrisme).
• Réparation par patch endoventriculaire (un patch de taille suffisante pour préserver le volume ventriculaire est placé à l'intérieur du sac anévrismal, qui est suturé dessus).
• Plastie par ballonnet intraventriculaire.

La méthode à utiliser dans un cas donné est décidée par le chirurgien qui effectue l'opération, en tenant compte de l'état du patient et des risques postopératoires.

Il serait erroné d'affirmer que la chirurgie cardiaque résoudra tous les problèmes des patients atteints d'anévrisme cardiaque. Certaines complications sont possibles après l'intervention. Les plus fréquentes sont: l'accumulation de sang dans le péricarde, le développement d'une insuffisance cardiaque, l'arythmie et la formation d'un thrombus. Des décès sont également possibles malgré une intervention bien réalisée.

Cependant, l’ablation de l’anévrisme rend le traitement médicamenteux plus efficace et offre aux patients plusieurs années supplémentaires d’une vie décente.

Remèdes populaires

Compte tenu de la gravité du problème et des caractéristiques de l'anévrisme cardiaque, il apparaît clairement que le traitement traditionnel a peu de chances de faire disparaître l'anévrisme, ce qui dépasse même les capacités d'un traitement médicamenteux. Cependant, il peut utilement compléter le traitement médicamenteux prescrit pour les petits anévrismes diffus ou en préparation à une intervention chirurgicale. Il sera également utile aux patients qui, pour diverses raisons, sont contraints de dépendre des médicaments toute leur vie.

Ici, le traitement à base de plantes prend le dessus, normalisant le rythme cardiaque, la pression artérielle et l’état général.

La décoction d'églantier soulage la faiblesse myocardique (prendre 1 cuillère à soupe de graines d'églantier pour 2 tasses d'eau bouillante). Ajouter une cuillerée de miel à la décoction refroidie. Prendre ce délicieux remède une demi-heure avant les repas, 3 fois par jour, à raison d'un quart de verre.

En cas de tachycardie, une infusion de jeunes pousses d'asperges sera utile (3 cuillères à café de matière première hachée sont versées dans un verre d'eau bouillante et infusées pendant 2 heures). La potion doit être prise 3 fois par jour, à raison de 2 cuillères à soupe pendant un mois.

Une infusion de fleurs de calendula (2 cuillères à café de matière première pour 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer environ une heure) aidera également à normaliser le rythme cardiaque; elle doit être prise 4 fois par jour, un demi-verre à la fois.

Au lieu des diurétiques synthétiques qui aident à réduire la tension artérielle, vous pouvez utiliser des aliments familiers et savoureux (selon la saison): pastèque, melon, concombre, potiron, betterave, persil. En hiver, vous pouvez utiliser des infusions de plantes diurétiques. Mais il est conseillé de consulter un médecin au préalable, car la prise simultanée de diurétiques synthétiques et naturels peut entraîner une déshydratation.

Les guérisseurs traditionnels utilisent des herbes telles que l'arnica des montagnes, la géranium des marais, l'agripaume, la mélisse et le stachys du Baïkal comme bêta-bloquants à base de plantes.

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Homéopathie

L'homéopathie pour le traitement de l'anévrisme cardiaque est également indiquée en complément d'un traitement médicamenteux. Son utilisation doit donc être discutée avec le médecin traitant. Le traitement homéopathique aide à soulager les symptômes indésirables et à prévenir certaines complications de la maladie, mais il ne permet pas de guérir l'anévrisme lui-même.

À terme, le traitement homéopathique, comme le traitement conservateur traditionnel, peut se terminer par une chirurgie plastique ou l'ablation d'un anévrisme. Cependant, une personne dont les capacités chirurgicales sont limitées a également droit à une aide adaptée, que l'homéopathie peut lui apporter. Grâce à elle, le patient peut normaliser son rythme cardiaque de manière sûre et fiable, gérer l'hypertension artérielle et prévenir la formation de caillots sanguins.

Le médicament homéopathique le plus populaire de ce type est l’Arnica, qui agit à la fois comme thrombolytique et comme bêtabloquant.

De plus, en fonction de la situation et des caractéristiques constitutionnelles du patient, les médicaments suivants peuvent être prescrits: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus, etc.

Le choix des médicaments, ainsi que la nomination d'un dosage efficace et sûr, doivent être confiés à un médecin homéopathe expérimenté et il est impératif de discuter des possibilités de leur utilisation avec votre médecin.