Anatomie de l'articulation du coude

L'articulation du coude est formée par la surface articulaire de l'épiphyse inférieure de l'humérus, son bloc et sa tête, ainsi que par les surfaces articulaires du cubitus et du radius. La cavité articulaire du coude comprend trois articulations: huméro-ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire. La capsule articulaire recouvre l'articulation du coude de tous côtés. L'articulation du coude est stabilisée par des ligaments latéraux: les ligaments collatéraux ulnaire et radial. Un ligament circulaire radial renforce également l'articulation radio-ulnaire et assure la stabilité de la relation entre le radius et le cubitus lors des mouvements de pronation et de supination de l'avant-bras. Les sections antérieure et postérieure du coude sont insuffisamment renforcées par des ligaments. Les repères osseux pour l'examen de l'articulation du coude sont les épicondyles médial et latéral de l'humérus et le processus olécrânien du cubitus. Sur la face antéro-médiale, les repères osseux sont la tubérosité du radius et le processus coronoïde du cubitus.

Trois muscles sont responsables de la flexion de l'avant-bras: le brachial, le brachioradial et le biceps brachial. Les tendons des groupes musculaires correspondants s'insèrent sur les épicondyles. Les tendons des muscles fléchisseurs s'insèrent sur l'épicondyle médial: le tendon du rond pronateur, dont les fibres sont les plus profondes; les fibres superficielles du tendon commun des fléchisseurs des doigts; le tendon du fléchisseur radial du carpe, du fléchisseur superficiel des doigts et du fléchisseur ulnaire du carpe. Les tendons des muscles extenseurs s'insèrent sur l'épicondyle latéral de l'humérus, le long de la face postéro-latérale: le tendon commun des extenseurs des doigts, l'extenseur ulnaire du carpe, le long extenseur des doigts, le court extenseur des doigts et l'extenseur radial du carpe.

Le tendon du triceps, formé des chefs long, externe et interne des muscles, est attaché à l'olécrane.

Entre les épicondyles, sur la face postérieure, au-dessus de l'olécrane, se trouve la fosse olécranienne. L'articulation du coude comporte plusieurs bourses. La bourse olécranienne est située à l'insertion du tendon du triceps et se compose de trois sections: sous-cutanée, intertendineuse et sous-tendineuse. La bourse du tendon du biceps est située derrière le tendon, à son insertion sur la tubérosité du radius. Les bourses supracondyliennes (médiale et latérale) se situent sous les tendons, au-dessus des épicondyles correspondants.

Le nerf cubital est formé des racines nerveuses C8-T1, avec une possible atteinte de C7. Il innerve la moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, le muscle fléchisseur ulnaire du carpe, les muscles hypothénar, les muscles interosseux, le chef profond du court fléchisseur des doigts et les muscles lombricaux des 3e et 4e phalanges. Il assure également la sensibilité du 5e et de la moitié du 4e doigt. Au niveau de l'épaule, il chemine dans un faisceau neuromusculaire avec l'artère brachiale et le nerf médial.

Au milieu du bras, il suit la direction de la face postérieure de l'épicondyle médial. Il se situe alors dans la gouttière intercondylienne, entre l'épicondyle médial et l'olécrane. Quittant cette gouttière et passant sur l'avant-bras, il passe sous l'arcade aponévrotique du muscle fléchisseur ulnaire des doigts (m. flexor carpi ulnaris) et fait partie de l'arcade huméro-ulnaire. Distalement, il perce ce muscle dans le tunnel cubital, où il peut être comprimé.

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