Staphylococcus aureus testé dans le nez et la gorge, le sang, l'urine, les fèces, le lait maternel

La première question est la suivante: pourquoi un test de dépistage du staphylocoque? L’activation de cette bactérie opportuniste, et en particulier du pathogène Staphylococcus aureus, entraîne des lésions tissulaires dues aux toxines et enzymes microbiennes, et le développement de près d’une centaine de maladies. De plus, certaines souches sécrètent des entérotoxines, responsables d’intoxications alimentaires massives à staphylocoques et du syndrome du choc toxique.

Dans certaines conditions, les colonies de St. aureus présentes dans les fosses nasales, les aisselles, l'aine et le périnée peuvent provoquer des lésions cutanées superficielles et des abcès de toute localisation, des infections intra-organiques profondes, ainsi que des infections nosocomiales (hospitalières) étendues en chirurgie et en obstétrique. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) est impliqué dans le développement d'inflammations aiguës des voies urinaires. Le staphylocoque épidermique (St. epidermidis) est un commensal commun de la peau humaine: pénétrant à travers ses lésions, il est capable d'infecter le sang (avec développement d'une septicémie) et la paroi interne du cœur avec développement de son inflammation (endocardite).

Considérant qu’environ un tiers des personnes peuvent être des porteurs asymptomatiques de staphylocoque et que sa capacité à former des biofilms lui permet de survivre dans des conditions défavorables sur de nombreuses surfaces, la nécessité de tester Staphylococcus aureus dans certains cas devient évidente.

Ensuite, nous vous expliquerons comment se déroule un test de staphylocoque et où vous pouvez le faire, à quelle fréquence effectuer un test de staphylocoque, si les résultats peuvent être erronés et d'autres informations utiles.

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Indications de la procédure

Aujourd'hui, les principales indications de cette étude bactériologique concernent:

• avec la nécessité d’identifier la cause de la maladie inflammatoire;
• avec différenciation des infections dans les maladies inflammatoires non spécifiques;
• avec détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens pour garantir l’efficacité de leur utilisation;
• avec préparation à la chirurgie (pour réduire le risque de complications postopératoires).

Un test de dépistage du staphylocoque chez l'adulte et l'enfant, effectué deux semaines après la dernière dose d'antibiotiques, permet d'évaluer l'efficacité du traitement antimicrobien et de prévenir l'inflammation chronique.

Dans la plupart des cas, des tests de dépistage du staphylocoque chez les enfants sont nécessaires si les enfants souffrent souvent de bronchite ou de pneumonie: les expectorations sont soumises à une culture bactérienne.

Un pédiatre peut prescrire un test de staphylocoque à un nourrisson en cas d'inflammation aiguë de la muqueuse du larynx ou du pharynx, ainsi que des intestins (avec diarrhée d'étiologie inconnue).

Parmi tous les tests nécessaires que subissent les femmes enceintes lorsqu'elles se rendent dans une clinique pour femmes pour s'inscrire, un test de staphylocoque pendant la grossesse est effectué lorsque des problèmes de vessie surviennent, des pertes vaginales qui ne sont pas typiques de cette affection apparaissent ou que la future mère a des antécédents de maladies inflammatoires d'origine staphylococcique.

Technique de mise en œuvre

Pour confirmer le diagnostic, un échantillon du biomatériau du patient est placé dans une boîte de Petri, sur un milieu de culture (appelé germe). Ce milieu, liquide ou gel, fournit les nutriments nécessaires à la croissance bactérienne. Pour S. aureus, un mélange d'agar, de mannitol et d'une solution de chlorure de sodium à 7-9 % est utilisé. Les boîtes sont ensuite incubées toute la nuit à +37 °C. Après 48 heures, on observe un jaunissement de la boîte de gélose sur une face et des colonies dorées typiques de S. aureus. Elles doivent être colorées par coloration de Gram pour confirmer qu'il s'agit de cocci Gram positifs.

D'autres tests spécifiques sont effectués pour l'identification diagnostique des isolats cliniques: tests à l'urée, aux nitrates, à la catalase et à la coagulase. Les réactions positives constituent une preuve biochimique de la présence de Staphylococcus aureus dans l'échantillon étudié.

La technique d'analyse du staphylocoque est assez complexe et le processus en plusieurs étapes est associé à la nécessité de le différencier des micro-organismes similaires présents dans le biomatériau étudié et de déterminer si une souche donnée de bactéries appartient à des espèces entérotoxigènes ou non toxiques.

En situation d'urgence, les laboratoires cliniques effectuent une analyse rapide du Staphylococcus aureus à l'aide de la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase), qui permet de détecter les bactéries en temps réel et de déterminer leur quantité.

Test de portage de staphylocoques

Une culture nasopharyngée de staphylocoque est très importante: ses résultats révèlent le plus souvent la présence de S. aureus, une bactérie qui ne se manifeste pas chez une personne en bonne santé et dotée d'un système immunitaire fort, mais qui peut présenter un risque d'infection pour d'autres personnes. De plus, le taux de colonisation staphylococcique est plus élevé chez les professionnels de santé, les patients dialysés et les personnes diabétiques que dans la population générale.

On estime que 30 à 35 % des adultes et la plupart des enfants sont des porteurs sains périodiques de S. aureus dans le nasopharynx, mais près de 15 % des adultes en bonne santé sont des porteurs persistants.

Dans ce dernier cas, un test de dépistage du staphylocoque est obligatoire pour le dossier médical (dossier sanitaire ou dossier médical spécial - formulaire de documentation comptable primaire n° 1-OMK), qui - selon la résolution du Cabinet des ministres de l'Ukraine n° 559 du 23.05. 2001 - doit être détenu par les travailleurs de certaines professions (leur liste est jointe). Il s'agit d'une culture bactérienne pour le staphylocoque ou d'une analyse pour le portage de staphylocoque doré, pour laquelle un échantillon d'exsudat nasal (ensemencement du nez) ou de sécrétion muqueuse de l'oropharynx (écouvillon de gorge) est examiné.

Nous clarifions le numéro d'ordre pour faire un test de dépistage du staphylocoque concernant l'examen médical préventif - il s'agit de l'ordre du ministère de la Santé de l'Ukraine n° 280 (daté du 23 juillet 2002) « Avant d'organiser des examens médicaux préventifs obligatoires des praticiens d'autres professions, industries et organisations dont les activités sont liées aux services publics et peuvent conduire à une augmentation des maladies infectieuses. »

À quelle fréquence dois-je effectuer un test de dépistage de staphylocoque? Les personnes dont la profession implique la transmission de bactéries doivent le faire une fois tous les six mois (ou parfois une fois par an). Pour les patients ordinaires, ce test est prescrit par un médecin. Dans la plupart des cas, il vous indiquera également où effectuer le test: dans le laboratoire de l'établissement médical où le patient a postulé ou dans un laboratoire agréé.

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Quels tests sont effectués pour détecter le staphylocoque?

En fonction de la localisation de la pathologie, des symptômes de sa manifestation et du diagnostic préliminaire, les biomatériaux suivants peuvent être prélevés pour un examen bactériologique:

• frottis de la muqueuse de la cavité nasale et du pharynx;
• frottis de la muqueuse externe du globe oculaire (conjonctive);
• échantillon de sécrétion expectorée (crachats);
• écoulement du conduit auditif;
• urine (la portion moyenne d'urine excrétée après le réveil le matin);
• échantillon de selles;
• frottis vaginal (vaginal), du canal cervical (cervical);
• prélèvement anal (rectal);
• écoulement de la plaie (exsudat purulent);
• un échantillon de lait maternel provenant d'une mère allaitante.

Un test sanguin de dépistage du staphylocoque (effectué en laboratoire ou dans la chambre du patient avant un traitement antibiotique) implique une culture bactérienne de l'échantillon sur milieu de culture et un examen au microscope. De plus, pour une identification plus précise de l'agent infectieux, un nouveau test de dépistage du staphylocoque est souvent effectué.

La présence de staphylocoques dans le sang des porteurs persistants peut être déterminée par des titres significativement plus élevés d'anticorps sériques antistaphylococciques, détectés par précipitation protéique en deux étapes ou par dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Dans les formes sévères d'acné ou de folliculite, un test de staphylocoque sur le visage peut être nécessaire (un frottis est prélevé sur les éléments de l'éruption cutanée), et dans le cas d'une furonculose diffuse, pour déterminer les tactiques de traitement, les dermatologues peuvent prescrire un test cutané pour le staphylocoque.

Comment se faire tester pour le staphylocoque?

L'analyse d'urine, l'analyse des selles pour le staphylocoque et l'analyse du lait maternel pour le staphylocoque sont collectées dans des récipients secs stérilisés avec un couvercle (pour le lait, vous aurez besoin de deux récipients - un pour chaque glande mammaire).

La préparation au recueil des selles implique de respecter les mesures d'hygiène nécessaires et d'arrêter la prise de laxatifs ou de probiotiques (le cas échéant) au moins trois jours avant. Deux jours avant le recueil des urines, il est conseillé d'arrêter les diurétiques.

Les examens suivants peuvent être effectués directement au laboratoire: analyse des expectorations, analyse du pharynx, de la gorge et du nez pour la recherche de staphylocoques. Dans ce cas, le frottis pharyngé est effectué au plus tôt 4 heures après un repas; avant le frottis de gorge, il est interdit de boire et de manger pendant deux heures; avant le frottis nasal, il est interdit de se rincer la bouche et d'y mettre des gouttes pendant trois heures. Enfin, 10 heures avant le prélèvement des expectorations, il est conseillé de boire quelques verres d'eau supplémentaires.

Le déroulement d'un test de dépistage du staphylocoque – prélèvement vaginal ou rectal – est clair: c'est la responsabilité du médecin spécialiste qui prescrit le test, qui prélève le biomatériau et envoie les échantillons conditionnés de manière appropriée au laboratoire.

Il est difficile de dire exactement combien de temps il faut pour effectuer un test de staphylocoque: seuls les laboratoires disposent d'instructions claires sur la réglementation pour mener des études microbiologiques de chaque échantillon.

Décryptage de l'analyse du staphylocoque

L'interprétation standard du test de staphylocoque contient des informations sur le nombre de bactéries et leur croissance. Si une augmentation des colonies est détectée, le test est positif; en l'absence de croissance active, le test est négatif.

Dans ce cas, les indicateurs normaux du nombre de micro-organismes correspondent à des UFC (unités formant colonie) dans un millilitre du biomatériau étudié inférieurs à 102-103 UFC/ml, c'est-à-dire lorsque 102-103 (100-1000) unités formant colonie ont été comptées dans un millilitre du ^{biomatériauétudié}.

Le portage de S. aureus est reconnu à 103-104 UFC/ml, et pour identifier la cause de la maladie inflammatoire, un indicateur significatif est ≥ 105 UFC/ml.

La présence de 10 millions de corps microbiens de Staphylococcus aureus dans 1 ml d'exsudat nasal représente un danger épidémique.

Est-il possible de se tromper lors d'un test de dépistage du staphylocoque? C'est possible, car cette bactérie est généralement présente sur la peau et les muqueuses, et le test n'est pas toujours confirmé.

L'un des problèmes pouvant empêcher l'obtention d'un résultat fiable est le manque de stérilité du matériel de laboratoire lors de l'inoculation (introduction du biomatériau prélevé dans le milieu nutritif). Le moindre doute sur le résultat oblige les spécialistes du laboratoire à effectuer une nouvelle analyse pour le staphylocoque.

Comment tromper un test de staphylocoque? Avant un prélèvement nasal, rincez-vous soigneusement les voies nasales. Si vous prévoyez un prélèvement de gorge, rincez-vous la gorge avec un antiseptique plusieurs fois la veille.

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