Infections à staphylocoques

Les infections staphylococciques sont des maladies infectieuses bactériennes anthropozoonotiques répandues, dont les mécanismes de transmission des agents pathogènes sont multiples. Elles se caractérisent par le développement d'une inflammation purulente dans les zones touchées, une intoxication et une généralisation fréquente du processus pathologique avec développement d'un sepsis.

Le diagnostic d'infection à staphylocoque repose sur la coloration de Gram et la culture. Le traitement repose sur les bêta-lactamines protégées, mais la résistance à ces dernières étant fréquente, la vancomycine peut être nécessaire. Certaines souches sont résistantes à tous les antibiotiques. Font exception les nouveaux antibiotiques ciblant les ribosomes (par exemple, linézolide, quinupristine plus dalfopristine) et les antibiotiques lipopeptidiques.

Codes CIM-10

• A05.0. Intoxication alimentaire à staphylocoques.
• A41.0. Septicémie à Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicémie due à d’autres staphylocoques spécifiés.
• A41.2. Septicémie due à un staphylocoque non spécifié.
• A48.3. Syndrome de choc toxique.

Quelles sont les causes de l’infection à staphylocoque?

Une infection est une contamination de l'organisme par des microbes pouvant provoquer diverses maladies. Dans notre cas, il s'agit d'une infection staphylococcique, qui présente des caractéristiques particulières.

Le staphylocoque est un représentant de la microflore opportuniste. Cela signifie que cette bactérie accompagne constamment l'homme, vivant sur sa peau, ses muqueuses et même à l'intérieur de son corps. Dans des conditions normales, lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont optimales, le staphylocoque ne peut pas causer de dommages significatifs. Même s'il pénètre dans l'organisme, où les conditions sont réunies pour sa reproduction, il ne peut pas provoquer de maladie si le système immunitaire produit une quantité suffisante de substances capables de maintenir la microflore opportuniste inactive.

En conditions normales, le staphylocoque vit dans l'air et à la surface du corps. Comment peut-il pénétrer dans l'organisme? Par des mains sales, des instruments insuffisamment désinfectés (instruments médicaux et chirurgicaux, cathéters, systèmes intraveineux, instruments de piercing et de manucure, accessoires de rasage, etc.), des aliments non lavés, la salive, etc. Toutes les voies de contamination (air, ménager et alimentaire) sont également pertinentes en raison de la forte prévalence du staphylocoque dans l'environnement.

Les infections staphylococciques sont fréquentes dans les établissements médicaux. La raison en est le non-respect des règles d'hygiène. Même si la peau est nettoyée avec une solution alcoolisée avant une injection ou une ponction pour une prise de sang, ce n'est pas tant à cause de la saleté et de la poussière, mais à cause de bactéries comme le staphylocoque, présentes presque constamment sur le corps. Le risque d'infection par cette bactérie opportuniste est donc toujours présent si la peau n'est pas suffisamment nettoyée.

Il ne faut pas croire que l'activation des bactéries se produit uniquement lorsqu'elles pénètrent dans l'organisme par le sang ou le tube digestif. En cas d'affaiblissement du système immunitaire, l'infection staphylococcique est dangereuse même à la surface de la peau. Une simple lésion cutanée suffit pour que les bactéries perçoivent cela comme un signal d'action. C'est donc souvent le staphylocoque qui provoque des processus purulents et inflammatoires cutanés.

Staphylococcus aureus (un micro-organisme rond et microscopique) est relativement inoffensif, même s'il pénètre dans l'organisme. Les dommages causés à l'organisme humain sont causés par les produits toxiques de son activité vitale, qui perturbent les processus métaboliques cellulaires, entraînant une diminution de l'immunité locale et le développement de processus inflammatoires en cas d'accumulation importante de bactéries, c'est-à-dire là où elles se multiplient activement.

L'infection staphylococcique peut se propager dans tout l'organisme par voie sanguine, entraînant l'apparition de multiples foyers d'inflammation et une intoxication grave. Il est évident que l'absence de traitement met la vie en danger, mais il est impossible de la traiter sans détruire son agent pathogène. Les antibiotiques sont considérés comme les médicaments les plus efficaces contre les infections bactériennes, et seule leur utilisation contre le staphylocoque permet d'enrayer la propagation de la maladie.

Quels sont les symptômes d’une infection à staphylocoque?

L'infection staphylococcique peut se manifester à différents endroits du corps: sur la peau, dans la gorge, le nez, les oreilles, les yeux et les organes internes. Il est évident que les symptômes de la maladie varient selon la localisation de la zone affectée. Le type et la souche de l'agent pathogène, l'âge du patient et son statut immunitaire jouent un rôle majeur dans l'évolution du tableau clinique.

En cas d'infection cutanée, diverses éruptions cutanées purulentes peuvent apparaître. Lorsque le staphylocoque pénètre dans l'organisme par la bouche, des pathologies inflammatoires des amygdales, de la gorge et de la muqueuse buccale, ainsi que des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, pleurésie, etc.) ou digestives (maladie inflammatoire chronique de l'intestin) peuvent se développer. La présence de staphylocoques dans le nez provoque des rhinites, des sinusites et d'autres pathologies des voies nasales et des sinus paranasaux, pouvant se compliquer d'une inflammation de l'oreille moyenne et interne. En pénétrant dans le conduit auditif externe, le staphylocoque peut provoquer des lésions purulentes et inflammatoires de la peau de l'organe auditif. La propagation du staphylocoque au cerveau provoque une inflammation des méninges, puis au niveau du cœur (maladie cardiaque), affectant simultanément les petits vaisseaux sanguins.

On peut affirmer qu'il n'existe aucun endroit du corps où le staphylocoque ne puisse laisser son empreinte en cas de défaillance du système immunitaire. Et partout où les bactéries commencent à se multiplier activement, un foyer inflammatoire ou purulent-inflammatoire se forme, et l'organisme est exposé à une intoxication par les produits de l'activité bactérienne. Il est clair qu'à mesure que l'infection se propage dans l'organisme, les symptômes d'intoxication s'intensifient, provoquant une augmentation de la température corporelle (fièvre), des nausées et des vomissements, des maux de tête, une faiblesse et une fatigue intenses.

Comment diagnostique-t-on une infection à staphylocoque?

Le diagnostic d' une infection staphylococcique repose sur la coloration de Gram et la culture du matériel infecté. La détermination de la sensibilité aux antibiotiques est nécessaire. En effet, les staphylocoques résistants à la méthicilline sont fréquents aujourd'hui et leur détection nécessite un traitement alternatif.

Une intoxication alimentaire à staphylocoques doit être suspectée lorsque les cas se manifestent en groupe (par exemple, chez plusieurs membres d'une même famille, dans des groupes sociaux ou chez des clients de restaurant). La confirmation de l'origine staphylococcique (généralement effectuée par les services de santé) nécessite l'isolement des staphylocoques présents dans l'aliment suspecté et parfois un test d'entérotoxines.

Les modifications osseuses causées par l'ostéomyélite ne sont visibles à la radiographie qu'après 10 à 14 jours, et la perte osseuse et la réaction périostée restent invisibles encore plus longtemps. Les modifications osseuses peuvent être détectées plus tôt par IRM, scanner et scanner.

Comment traite-t-on une infection à staphylocoque?

Bien que l'infection à staphylocoque soit présente en permanence dans notre organisme, voire à l'intérieur, il est inutile de la traiter avant l'apparition des symptômes. Un organisme sain et fort est capable de lutter seul contre les microbes. Une aide extérieure n'est nécessaire que si le système immunitaire est affaibli, ce qui permet aux bactéries de se multiplier librement et d'endommager divers organes et tissus.

Dès l'apparition des symptômes de la maladie, le patient consulte un thérapeute qui, en cas de suspicion d'infection, doit prescrire non seulement les analyses sanguines et urinaires habituelles, mais aussi proposer au patient un test de dépistage de l'agent pathogène. Il s'agit d'un point essentiel, dont dépend en grande partie l'efficacité du traitement prescrit.

Nous savons déjà que l'évolution a affecté non seulement les humains et les animaux, mais aussi les micro-organismes. Au fil des ans, l'existence des bactéries a vu apparaître de nombreuses espèces et souches nouvelles, réagissant différemment aux agents antimicrobiens. Certaines souches de staphylocoques ont appris à synthétiser des substances qui détruisent les principes actifs des antibiotiques au cours de l'évolution, réduisant ainsi considérablement la sensibilité des staphylocoques aux antibiotiques.

La capacité des bactéries à réduire l'efficacité des agents antimicrobiens est appelée résistance aux antibiotiques. Les scientifiques tentent de résoudre ce problème en créant de nouveaux antibiotiques aux propriétés différentes. Cela ne signifie pas pour autant qu'avec le temps, les staphylocoques ne développeront pas une « immunité » contre eux. De plus, il est extrêmement difficile d'empêcher l'utilisation généralisée d'antibiotiques sans prescription médicale, ce qui contribue à la propagation du problème de la résistance aux antibiotiques.

Les gens ne veulent pas comprendre que ce qui ne tue pas les bactéries les rend plus fortes. Un médicament ou un dosage inapproprié ne tuera probablement pas le micro-organisme, mais le fera plutôt muter, ce qui lui permettra d'acquérir de nouvelles propriétés le rendant résistant aux antibiotiques.

Le dosage est clair. Mais qu'est-ce que cela signifie que le médicament n'est pas adapté, puisque tous les antibiotiques sont conçus pour détruire les infections bactériennes? Le fait est que l'infection est un concept général, car il existe plusieurs types de staphylocoques. Or, aucun antibiotique capable de traiter efficacement n'a encore été inventé.

En lisant attentivement les informations sur les propriétés pharmacologiques du médicament dans la notice, vous trouverez une liste des bactéries contre lesquelles cet antibiotique est particulièrement efficace. Les micro-organismes partiellement sensibles au médicament et ceux qui ne peuvent pas être détruits par ce médicament sont identifiés séparément.

Lors de la prescription d'antibiotiques contre le staphylocoque, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité de la souche identifiée au médicament prescrit. Si une personne souffre d'un mal de gorge causé par le staphylocoque doré, il est inutile de lui prescrire un antibiotique inactif ou totalement inactif contre ce type d'infection.

Très souvent, des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour les infections à staphylocoques, car, outre les staphylocoques, d'autres types de bactéries pathogènes peuvent être présents dans l'organisme. De plus, ces médicaments permettent de débuter le traitement sans attendre les résultats de l'analyse de l'agent pathogène, ce qui est très important dans les situations aiguës.

On privilégie généralement les bêta-lactamines de la famille des pénicillines et des céphalosporines. Nous sommes habitués à traiter la quasi-totalité des maladies infectieuses avec ces antibiotiques. Mais les bactéries ont déjà appris à les combattre au fil des ans, si bien que leur efficacité est de plus en plus remise en question.

Certains médicaments sont renforcés par l'ajout d'inhibiteurs de bêta-lactamases (la bêta-lactamase est une enzyme produite par les bactéries pour réduire l'efficacité des bêta-lactamines des séries pénicilline et céphalosporine), mais même cela ne les rend pas omnipotents. Après tout, de nouvelles souches de staphylocoques apparaissent chaque jour, et leur sensibilité aux antibiotiques doit être régulièrement testée.

Comment prévenir l’infection à staphylocoque?

Les mesures préventives visent à prévenir l'apparition d'infections staphylococciques au quotidien et au travail, les intoxications alimentaires et les infections nosocomiales. Afin de désinfecter les porteurs et de renforcer l'immunité contre les infections staphylococciques, les femmes enceintes et les patients devant subir une intervention chirurgicale programmée sont immunisés avec de l'a-anatoxine staphylococcique adsorbée purifiée.

Des précautions aseptiques (par exemple, lavage minutieux des mains entre les examens des patients et stérilisation du matériel) peuvent contribuer à réduire la propagation du staphylocoque en milieu hospitalier. Isolation stricte des interventions réalisées sur des patients porteurs d'organismes résistants. L'isolement des interventions chez ces patients doit être maintenu jusqu'à la résolution de l'infection. Un porteur nasal asymptomatique ne nécessite pas d'isolement, sauf s'il est porteur du SARM ou s'il est suspecté de propager l'infection. Des médicaments tels que la cloxacilline, la dicloxacilline, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la ciprofloxacine (chacun souvent associé à la rifampicine) et la mupirocine topique sont efficaces pour traiter les porteurs du SARM, mais 50 % des cas de porteurs du SARM rebondissent et deviennent résistants aux médicaments utilisés pour éliminer l'organisme.

La prévention des intoxications alimentaires à staphylocoques passe par une préparation adéquate des aliments. Les patients atteints d'infections cutanées à staphylocoques ne doivent pas être autorisés à préparer des aliments. Les aliments doivent être consommés immédiatement après préparation ou conservés au réfrigérateur. Les aliments cuits ne doivent pas être conservés à température ambiante.