Amygdalite chronique: classification

À l'heure actuelle adoptée est toujours en vigueur à VII otolaryngologistes classement Congrès de l'Union (1975) a proposé au congrès I.B.Soldatovym-et-vient dans ses recommandations méthodologiques (1979), selon laquelle de nombreux types d'amygdalite chronique pathologique résumées dans deux formes cliniques - amygdalite chronique compensée et décompensée. Bien sûr, cette classification n'a rien à voir avec les principes de la classification scientifique du pharynx et de la maladie amygdale, dans son ensemble, y compris l'amygdalite aiguë ne représente qu'une liste des causes bien connues et types de maladies de la gorge, et en particulier les amygdales. Chaque classification doit identifier les caractéristiques essentielles de l'objet classé et contenir des informations sur les processus internes (étiologie et la pathogenèse) et les caractéristiques externes (dynamique des symptômes de l'état clinique) variant maladie nosologique. Sur le chemin de l'élaboration d'une telle classification pour des raisons connues, il y a de grandes difficultés. Les systèmes et les phénomènes monomodaux délimités par un complexe structurel-fonctionnel défini sont correctement classés. Cette classification peut répondre aux exigences d'une véritable systématisation scientifique des caractéristiques quantitatives et qualitatives du phénomène à l'étude, consistant à fixer les liens naturels entre les éléments du système pour déterminer l'emplacement de chacun d'eux dans le système classé. En ce sens, la classification, à la suite de la formation d'un ouvrage de recherche scientifique dans le domaine des problèmes médicaux spécifiques, est une information identifiée « banque », et dans les connexions internes existantes entre les éléments du système - le moteur de recherche de nouvelles lois, des phénomènes et des objets, développer le problème. Néanmoins, revenant à la classification de IB Soldatov, on ne peut que constater son importance pratique, car elle offre une solution alternative dans le choix de la méthode de traitement de l'amygdalite chronique.

En 1978, V.T. Palchun "relancé" la classification de l'amygdalite chronique de B.S. Preobrazhensky (1954), en le modifiant légèrement et en ajoutant. Selon cette classification, l'amygdalite chronique est divisée en une forme simple et toxique-allergique.

L'auteur décrit la forme simple des signes locaux d'amygdalite chronique et la présence d'angine dans l'anamnèse chez 96% des patients. La classification répertorie tous les signes connus d'amygdalite chronique. Dans cette forme peut être un soi-disant co-morbidités, qui V.T.Palchunu « ont une seule bases étiologiques avec amygdalite chronique; la communication pathogénique est effectuée par la résistance générale et locale ". Dans la définition ci-dessus d'une forme simple, il n'y a pas de phrase clé, à savoir que cette forme est caractérisée par l'absence de complications métatonsulaires. Dans l'interprétation de l'auteur de « forme simple » est identifiée par « forme compensée, » I.B.Soldatova ces « additifs » comme une liste des signes locaux de l'amygdalite chronique et la référence à « comorbidités » fait allusion vaguement la possibilité de potentialisation des facteurs de l'amygdalite chronique de risque pertinents, reporte la partie de la classification de VT Palchun du véritable but de cette définition comme une définition de classification exhaustive et le rapproche du schéma ou de la liste des symptômes locaux de l'amygdalite chronique .

Forme toxique-allergique amygdalite chronique dans son récit de plus ressemble à l'esquisse d'un étudiant fait une conférence sur les manifestations cliniques de l'amygdalite chronique. En fait, elle détaille le concept d '«amygdalite chronique décompensée», proposé par IB Soldatov en 1975. Selon VT Palchun (1978), cette forme est divisée en degrés I et II. Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées sur les signes amygdaliens et généraux caractéristiques de ces formes d'amygdalite chronique. Sans aucun doute, la classification de l'amygdalite chronique B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna et a une certaine signification didactique, la promotion de la compréhension de la façon dont la maladie amygdalite chronique systémique détaillant ses manifestations cliniques, mais cette forme de présentation de l'information plus adaptée aux concepts de circuit ou une liste de symptômes que au concept de classification du processus pathologique en tant que tel.

Beaucoup d'autres classifications proposées par différents auteurs, se répètent différemment ou apportent des modifications mineures à celles existantes, mais toutes n'ont pas résisté à l'épreuve du temps, et aujourd'hui la classification de IB Soldatov reste la classification la plus acceptable pour une application pratique.

Classification des maladies des amygdales palatines

Amygdalite aiguë.

• Primaire: catarrhale, lacunaire. Folliculaire, angine ulcéreuse-membraneuse.
• Secondaire
  • dans les maladies infectieuses aiguës - diphtérie, scarlatine, tularémie, fièvre typhoïde;
  • avec des maladies du système sanguin - mononucléose infectieuse, agranulocytose, aleukie toxique alimentaire, leucémie.

Amygdalite chronique.

• Non spécifique:
  • forme compensée;
  • forme décompensée.
• Spécifique: avec granulomes infectieux - tuberculose, syphilis, sclérotique.

Conclure le "problème" de la classification de l'acad. IB Soldatov, on ne peut s'empêcher de remarquer sa brièveté et, contrairement à la classification de Preobrazhensky-Palchun, une petite quantité d'informations.

Selon VI Voyachek: "Les formes chroniques des maladies amygdaliennes sont divisées en deux principales:

1. dystrophie, principalement de type hypertrophique, et
2. associée à des processus inflammatoires et infectieux. "

Même dans cette classification simple en apparence déjà sur deux concepts fondamentaux - la dystrophie et le processus inflammatoire et infectieux, « décodage » dont en ce qui concerne l'amygdalite chronique comme nosologie permet, le cas échéant, de créer une classification cohérente de la maladie, ce qui est serait organiquement inclure des facteurs obligatoires , comme l'étiologie, la pathogenèse, la pathomorphologie, les formes cliniques et "intégrale" - une méthode de traitement.

Poursuivant l'analyse de la classification de V. Voyachek, il est nécessaire de rappeler son approche conceptuelle des deux formes isolées de l'amygdalite chronique. Selon V.I.Voyacheku, la première forme est les stéréotypes de l'expression que l'on appelle - le tissu biologique nécessaire pour limfoadenoidnoy fonctionnelle (physiologique) pour certaines hypertrophie, des fonctions déterminées génétiquement. Et bien qu'il ne dit pas V.I.Voyachek, toutes les recherches ultérieures dans le domaine du problème de l'amygdalite chronique a montré que l'hypertrophie physiologique des amygdales a réponse tissulaire réponse immunitaire à des antigènes étrangers, les mécanismes sous-jacents qui ne sont pas limités à la réplication des systèmes « killer », mais aussi l'éducation marqueurs HLA avec un nombre immense de leurs combinaisons mutuelles, reliant les caractéristiques génétiques humaines individuelles avec la nature de la réponse immunitaire et le polymorphisme clinique des maladies. La seconde forme est une combinaison de procédés de production et inflammatoires se produisant sur un fond de formes progressives de décompensation physiologique en raison de la virulence accrue microbiote et diminuer la tension du tissu et l'immunité systémique. Ainsi, bien que des mots différents, mais conformes à celles du sens, V.I.Voyachek, en effet, a indiqué le chemin, mais qui doit être mis au point la doctrine de l'amygdalite chronique, et qui était censé développer un concept moderne (théorie) de la maladie. Comment a été formé et ce concept - l'objet de discussions spéciales et des publications qui ne figurent pas dans le cadre de ce guide, nous notons seulement que certaines des informations à ce sujet peuvent être trouvés dans notre littérature recommandée, et en particulier, dans une monographie très remarquable V.R.Gofmana et al. (1998) "Immunologie clinique de l'amygdalite chronique."

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