Amlovas

L'amlodipine (amlodipine) est un antagoniste des canaux calciques utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine (douleur thoracique causée par une ischémie cardiaque). L'amlodipine agit en dilatant les vaisseaux sanguins et en améliorant la circulation sanguine, ce qui contribue à réduire la tension artérielle et à réduire le stress sur le cœur.

Elle est souvent utilisée en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments pour contrôler efficacement la tension artérielle. Dans certains cas, l'amlodipine peut être utilisée pour traiter d'autres affections, comme recommandé par votre médecin.

Il est important d'utiliser l'amlodipine uniquement selon les prescriptions de votre médecin et de suivre les recommandations de votre médecin concernant la posologie et l'administration afin de minimiser le risque d'effets secondaires possibles et d'assurer le meilleur effet thérapeutique.

Les indications Amlovasa

1. Hypertension (pression artérielle élevée) : Amlovas abaisse efficacement la tension artérielle en dilatant les artères périphériques et en améliorant le flux sanguin. Cela en fait l'un des principaux médicaments pour le traitement de l'hypertension.
2. Angine de poitrine (stable et instable) : Amlovas est également utilisé pour traiter l'angine de poitrine, une affection dans laquelle le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, entraînant des crises de douleurs thoraciques. Amlovas aide à dilater les vaisseaux sanguins et à augmenter le flux sanguin vers le cœur, réduisant ainsi la fréquence et la gravité des crises.
3. Cardiopathie ischémique : Amlovas peut être utilisé dans le traitement des cardiopathies ischémiques, qui comprennent l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.
4. Vasospasmes : Amlovas peut parfois être utilisé pour traiter les vasospasmes (contraction convulsive des vaisseaux sanguins), tels que les spasmes vasculaires lors d'une rhinoplastie.
5. Autres affections prescrites par un médecin : dans certains cas, Amlovas peut être prescrit par un médecin pour traiter d'autres affections, telles que certaines formes d'insuffisance cardiaque ou certains types d'arythmies.

Formulaire de décharge

Comprimés : il s'agit de la forme de libération d'Amlovas la plus courante. Les comprimés peuvent avoir différents dosages, tels que 5 mg ou 10 mg, en fonction des besoins médicaux du patient.

Pharmacodynamique

1. Blocage des canaux calciques : l'amlodipine bloque les canaux calciques de type L dans les cellules musculaires lisses vasculaires et le myocarde, ce qui entraîne une diminution du calcium intravasculaire et une diminution du tonus vasculaire.
2. Dilatation des artères périphériques : en bloquant les canaux calciques dans le muscle lisse vasculaire, l'amlodipine favorise la dilatation des artères périphériques et des artérioles, ce qui entraîne une diminution de la résistance vasculaire et, par conséquent, une diminution de la pression artérielle.
3. Réduire la charge sur le cœur : l'amlodipine réduit la phase tardive de la pression diastolique dans le ventricule gauche du cœur, ce qui réduit sa charge et sa demande en oxygène. Il est particulièrement utile dans le traitement de l'angor stable et instable.
4. Amélioration de la perfusion myocardique : en dilatant les artères périphériques, l'amlodipine augmente le flux sanguin vers le myocarde, ce qui améliore sa perfusion d'oxygène et sa nutrition.
5. Effet modéré sur la conduction et la contractilité myocardiques : contrairement à certains autres antagonistes des canaux calciques, l'amlodipine possède principalement des propriétés vasodilatatrices, avec des effets limités sur la conduction et la contractilité cardiaque. Toutefois, cela n'exclut pas la possibilité d'effets indésirables sur le cœur, notamment en cas de surdosage.

Pharmacocinétique

1. Absorption : l'amlodipine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations sanguines maximales sont généralement atteintes 6 à 12 heures après l'administration.
2. Biodisponibilité : la biodisponibilité orale de l'amlodipine est d'environ 60 à 65 % en raison du degré élevé de métabolisme de premier passage dans le foie.
3. Métabolisme : la principale voie métabolique de l'amlodipine se déroule dans le foie avec la participation du cytochrome P450, principalement des isoenzymes CYP3A4. Le principal métabolite, l'acide 2-pyrrolidinecarboxylique, n'a aucune activité pharmacologique.
4. Élimination : après métabolisme, la majeure partie de l'amlodipine et de ses métabolites sont excrétés par les reins sous forme d'urée dans un délai de 10 à 12 heures. Chez les personnes âgées et les patients souffrant d'insuffisance hépatique, l'élimination de l'amlodipine peut être retardée, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique.
5. Demi-vie : la demi-vie de l'amlodipine dans le sang est d'environ 30 à 50 heures, ce qui détermine son effet à long terme après une dose unique.
6. Interactions avec d'autres médicaments : l'amlodipine peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier avec des inhibiteurs ou des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4, ce qui peut modifier sa pharmacocinétique et nécessiter un ajustement posologique lorsqu'elle est utilisée simultanément.

Dosage et administration

Méthode de candidature :

• Le médicament est pris par voie orale, quels que soient les repas, avec une quantité d'eau suffisante.
• Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être mâchés ni écrasés.

Doses recommandées :

1. Hypertension artérielle :

   • Dose initiale : la dose initiale recommandée pour les adultes est de 5 mg une fois par jour.
   • Dose d'entretien : en fonction de la réponse clinique du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg une fois par jour.
   • Dose quotidienne maximale : 10 mg une fois par jour.

2. Angine (stable et vasospastique) :

   • Dose initiale : la dose initiale recommandée pour les adultes est de 5 mg une fois par jour.
   • Dose d'entretien : en fonction de la réponse clinique du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg une fois par jour.
   • Dose quotidienne maximale : 10 mg une fois par jour.

Groupes de patients spéciaux :

1. Patients âgés :

   • La dose initiale pour les patients âgés est généralement de 2,5 mg une fois par jour, ce qui permet de minimiser le risque d'hypotension et d'autres effets secondaires. La dose peut être augmentée progressivement en fonction de la réponse clinique et de la tolérabilité du médicament.

2. Patients présentant un dysfonctionnement hépatique :

   • Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose initiale est également de 2,5 mg une fois par jour. La prudence et une surveillance régulière de l'état du patient sont nécessaires lors de l'augmentation de la dose.

3. Patients présentant une insuffisance rénale :

   • Un ajustement posologique n'est généralement pas nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale. L'amlodipine est excrétée principalement par le foie, de sorte que la fonction rénale n'a pas d'effet significatif sur sa pharmacocinétique.

Durée du traitement :

• Le traitement par l'amlodipine est généralement à long terme et dépend de l'état du patient et de sa réponse au traitement.
• Le médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs et antiangineux.

Remarques :

• Oubli d'une dose : si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible. Si votre prochaine dose est proche, sautez la dose oubliée et continuez votre programme habituel. Ne doublez pas la dose pour compenser une dose oubliée.
• Arrêt du médicament : l'arrêt du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. L'arrêt brutal de l'amlodipine peut entraîner une aggravation de l'état.

Utiliser Amlovasa pendant la grossesse

1. Étude sur la sécurité en début de grossesse : dans une étude portant sur 231 femmes souffrant d'hypertension chronique, l'incidence des anomalies morphologiques chez les nourrissons exposés à l'amlodipine au cours du premier trimestre n'était pas différente de celle observée chez les nourrissons dont les mères prenaient d'autres médicaments antihypertenseurs. Ou ne les a pas pris du tout (Mito et al., 2019).
2. Pharmacocinétique de l'amlodipine pendant le travail et l'allaitement : l'étude a montré que l'amlodipine traverse la barrière placentaire en quantités mesurables, mais n'a pas été détectée dans le lait maternel ou le plasma du nourrisson 24 à 48 heures après l'accouchement, ce qui indique son innocuité d'utilisation pendant la période péripartum ( Morgan et al., 2019).
3. Étude de cas sur l'utilisation de l'amlodipine au cours du premier trimestre : dans trois cas cliniques, des femmes ont pris de l'amlodipine au cours du premier trimestre de leur grossesse. Deux enfants sur trois ne présentaient aucune anomalie significative du développement. Une femme a fait une fausse couche spontanée, mais cela n'était pas directement lié à l'amlodipine (Ahn et al., 2007).
4. Essai clinique pilote pour le traitement de l'hypertension pendant la grossesse : l'étude a montré que l'amlodipine, associée au sulfate de magnésium, était efficace pour abaisser la tension artérielle et améliorer l'issue de la grossesse chez les femmes souffrant d'hypertension gestationnelle. Il y a également eu une diminution de l'incidence des complications post-partum et une amélioration de l'état général des nouveau-nés (Xiao-lon, 2015).
5. Effets sur le fœtus chez la souris : une étude chez la souris a montré que des doses élevées d'amlodipine peuvent entraîner la mort du fœtus et des modifications des organes. Cependant, les doses thérapeutiques normales utilisées en pratique clinique sont sûres (Orish et al., 2000).

Contre-indications

1. Hypersensibilité : les personnes présentant une hypersensibilité connue à Amlovas ou à d'autres composants du médicament doivent éviter de l'utiliser.
2. Sténose aortique sévère : l'utilisation d'Amlovas peut être contre-indiquée chez les patients présentant une sténose sévère (étroitesse) de la valve aortique en raison du risque d'aggravation de l'état.
3. Choc : l'utilisation d'Amlovas est contre-indiquée en cas de choc, car elle peut réduire la contractilité cardiaque et aggraver la diminution de la pression artérielle.
4. Angor insoutenable : chez les patients souffrant d'angor instable (par exemple, angor instable), Amlovas peut être contre-indiqué en raison du risque possible d'augmentation des symptômes d'ischémie cardiaque.
5. Insuffisance cardiaque : dans certains cas, Amlovas peut être contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère en raison de ses effets négatifs potentiels sur la fonction cardiaque.
6. Grossesse et allaitement : les données sur la sécurité d'Amlovas pendant la grossesse et l'allaitement sont insuffisantes. Son utilisation peut donc être contre-indiquée pendant ces périodes.
7. Insuffisance hépatique : chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, des ajustements posologiques de l'amlodipine peuvent être nécessaires en raison du risque de diminution du métabolisme et d'élimination du médicament.

Effets secondaires Amlovasa

1. Étourdissements et faiblesse : c'est l'un des effets secondaires les plus courants d'Amlovas. Les patients peuvent ressentir des étourdissements ou une sensation de faiblesse, surtout en cas de changement soudain de position du corps.
2. Gonflement : l'amlodipine peut provoquer un gonflement chez certaines personnes, généralement au niveau des jambes ou du bas des jambes. Cela est dû à la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques.
3. Maux de tête : certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou une sensation de lourdeur dans la tête.
4. Douleurs d'estomac et nausées : certaines personnes peuvent ressentir une gêne abdominale, des nausées ou des vomissements.
5. Rougeur de la peau et démangeaisons : certains patients peuvent présenter des réactions allergiques à l'amlodipine, se manifestant par une rougeur de la peau, des démangeaisons ou une éruption cutanée.
6. Somnolence : certaines personnes peuvent se sentir somnolentes ou fatiguées.
7. Nez qui coule et difficultés respiratoires : dans de rares cas, l'amlodipine peut provoquer un écoulement nasal ou des difficultés respiratoires chez certains patients.
8. Effets secondaires cardiaques : dans certains cas, l'amlodipine peut provoquer des effets secondaires cardiaques, tels qu'une aggravation de l'insuffisance cardiaque ou une aggravation des arythmies.

Surdosage

1. Diminution sévère de la tension artérielle : c'est l'un des principaux signes d'un surdosage en amlodipine. Une baisse importante de la tension artérielle peut entraîner des évanouissements, des étourdissements ou même un choc.
2. Tachycardie ou bradycardie : les patients présentant une surdose d'amlodipine peuvent présenter un rythme cardiaque rapide ou lent.
3. Gonflement : un surdosage d'amlodipine peut provoquer un gonflement, en particulier au niveau des membres inférieurs.
4. Arythmies cardiaques : des arythmies cardiaques, telles qu'une fibrillation auriculaire ou une fibrillation auriculaire, peuvent survenir.
5. Modifications de l'état de conscience : cela peut inclure de la somnolence, de la confusion ou même une perte de conscience.
6. Dépression myocardique : il s'agit d'une affection dans laquelle le muscle cardiaque ne peut pas se contracter efficacement en raison d'une diminution du flux de calcium dans les cellules.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Inhibiteurs du CYP3A4 : les médicaments qui inhibent l'enzyme CYP3A4 peuvent augmenter la concentration sanguine d'amlodipine, ce qui peut entraîner une augmentation des effets. Ces médicaments comprennent des antibiotiques (par exemple, l'érythromycine, la clarithromycine), des antifongiques (par exemple, le kétoconazole, l'itraconazole), des antiviraux (par exemple, le ritonavir) et certains antifongiques et autres médicaments.
2. Inhibiteurs ou inducteurs du CYP3A4 : l'amlodipine peut affecter le métabolisme d'autres médicaments, principalement ceux qui sont également métabolisés par l'enzyme CYP3A4. Cela peut augmenter ou diminuer l'effet d'autres médicaments.
3. Médicaments qui abaissent la tension artérielle : lorsque l'amlodipine est prise en association avec d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle (par exemple, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), un effet hypotenseur accru peut survenir, ce qui peut entraîner une diminution sévère de la tension artérielle. Tension artérielle.
4. Médicaments qui affectent le système cardiovasculaire : il s'agit notamment des antiarythmiques, des médicaments qui augmentent la conduction cardiaque (par exemple, la digoxine) et d'autres antagonistes du calcium ou des médicaments qui affectent le tonus vasculaire.
5. Médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang : la concentration de potassium dans le sang peut augmenter lorsque l'amlodipine est prise en concomitance avec des diurétiques épargneurs de potassium ou des médicaments contenant des suppléments de potassium, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie.

6. Antihypertenseurs :

   • Autres inhibiteurs calciques, bêtabloquants, diurétiques et inhibiteurs de l'ECA :
     • L'utilisation concomitante peut renforcer l'effet hypotenseur de l'amlodipine, ce qui peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle.

7. Médicaments anti-angineux :

   • Nitrates et autres agents anti-angineux :
     • L'utilisation combinée peut renforcer l'effet anti-angineux, ce qui est un effet souhaitable mais nécessite une surveillance pour éviter une diminution excessive de la pression artérielle.

8. Statines :

   • Simvastatine :
     • L'utilisation concomitante avec l'amlodipine peut augmenter la concentration de simvastatine dans le sang. Il est recommandé de limiter la dose de simvastatine à 20 mg par jour lorsqu'elle est prise en concomitance avec l'amlodipine.

9. Immunosuppresseurs :

   • Cyclosporine et tacrolimus :
     • L'amlodipine peut augmenter la concentration de ces médicaments dans le sang, ce qui nécessite une surveillance et un éventuel ajustement posologique.

10. Jus de pamplemousse :

    • Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations sanguines d'amlodipine en inhibant le métabolisme via les enzymes CYP3A4. Il est recommandé d'éviter de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez de l'amlodipine.