Amibes intestinales chez l'homme: structure des kystes, cycle de vie

L'amibe intestinale est un micro-organisme non pathogène qui vit dans la lumière de l'intestin grêle inférieur et du côlon supérieur. C'est un organisme parasitaire permanent, mais il peut également exister en dehors de celui-ci.

Dans le milieu extérieur, l'amibe intestinale survit bien et peut même se reproduire dans certains cas. Cependant, l'intestin d'un humain ou d'un autre organisme vivant lui est favorable. Elle se nourrit de substrats organiques inertes (bactéries, résidus alimentaires divers) et ne sécrète pas d'enzyme qui décompose les protéines en acides aminés. De ce fait, dans la plupart des cas, elle ne pénètre pas la paroi intestinale, ce qui signifie qu'elle ne nuit pas à l'hôte. Ce phénomène est appelé portage. Lorsque le système immunitaire est affaibli et que d'autres circonstances coïncident, l'amibe pénètre sous la muqueuse intestinale et commence à se multiplier intensément.

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Structure amibe intestinale

L'amibe intestinale appartient au groupe des protozoaires. Elle se compose d'un corps et d'un noyau. Le corps contient du protoplasme (une substance liquide dotée de structures vivantes spécialisées) et un, deux, rarement plusieurs noyaux. Le protoplasme est composé de deux couches: interne (endoplasme) et externe (ectoplasme). Le noyau ressemble à une bulle.

L'amibe intestinale se divise en deux phases: l'individu végétatif (trophozoïtes) et le kyste. Les trophozoïtes possèdent un noyau clairement identifiable d'un diamètre de 20 à 40 microns. L'amibe change constamment de forme grâce à l'apparition de pseudopodes, qui lui permettent de se déplacer et de capturer sa nourriture. La forme des pseudopodes, des noyaux et leur nombre permettent d'identifier un type d'amibe. Ses mouvements sont lents, rappelant un piétinement sur place. La reproduction se fait d'abord par division des noyaux, puis du protoplasme.

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Cycle de vie amibe intestinale

Le cycle de vie de l'amibe intestinale commence par l'infection de l'organisme hôte par voie fécale-orale. Les kystes d'amibes pénètrent dans le corps humain par l'intermédiaire de mains sales, de légumes, de fruits et de divers vecteurs (mouches, blattes). Grâce à leur coquille, ils traversent intacts l'environnement agressif de l'estomac et du duodénum, et pénètrent dans l'intestin. Ses enzymes dissolvent la coquille, permettant ainsi à l'amibe intestinale de sortir.

Le stade végétatif de développement se présente sous les formes suivantes: tissulaire, lumière et prékyste. La phase tissulaire est la plus mobile, et c'est à ce moment que l'amibe est la plus invasive. Les deux autres sont légèrement mobiles. De la forme lumière, certaines amibes passent à la forme prékyste, tandis que d'autres pénètrent sous la muqueuse intestinale, formant une forme tissulaire pathogène. Du fait de son activité vitale, cette dernière sécrète des cytolysines qui liquéfient les tissus et créent les conditions nécessaires à la reproduction. Le kyste est immobile et quitte l'intestin lors de la défécation. En cas d'infection grave, jusqu'à 300 millions d'amibes quittent l'organisme chaque jour.

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Kystes d'amibes intestinales

Après plusieurs cycles de reproduction, lorsque les conditions végétatives sont défavorables à l'individu végétatif, celui-ci se recouvre d'une membrane, formant un kyste. Les kystes de l'amibe intestinale sont ronds ou ovales, de 10 à 30 microns. Ils contiennent parfois des nutriments. À différents stades de développement, les kystes possèdent un nombre variable de noyaux: de deux à huit. Ils sont expulsés avec les excréments, en grande quantité en cas d'infection grave, et ont la capacité de survivre longtemps. En réintégrant un organisme vivant, ils éclatent et se transforment en amibe.

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Symptômes

Une accumulation importante d'amibes intestinales, qui survient lorsque l'immunité d'une personne est affaiblie après un stress, une infection virale ou une maladie respiratoire, provoque une maladie appelée amibiase. Elle est le plus souvent intestinale et extra-intestinale. L'amibiase intestinale entraîne des lésions ulcéreuses du côlon et, par conséquent, une évolution prolongée. Dans ce cas, l'amibe pénètre dans d'autres organes internes, le plus souvent le foie, avec le sang, et les endommage, provoquant des abcès extra-intestinaux.

Les symptômes de l'amibiase se manifestent principalement par des selles molles, parfois de couleur rouge pourpre. Des sensations douloureuses se manifestent dans la partie supérieure droite de l'abdomen, car ces organismes sont localisés dans la partie supérieure du côlon. Une augmentation de la température, des frissons et une jaunisse peuvent apparaître.

Amibes intestinales chez les enfants

Le mécanisme d'infection par les amibes intestinales chez l'enfant est le même que chez l'adulte: les mains sales, les mouches, les jouets et les objets ménagers sales sont à l'origine de l'infection. L'amibiase peut être asymptomatique, manifeste, aiguë ou chronique. L'amibiase est imperceptible chez l'enfant. La forme manifeste se manifeste par une détérioration de l'état de santé, une faiblesse et une perte d'appétit. La température peut être normale ou légèrement élevée. Une diarrhée apparaît, et les selles sont fréquentes, atteignant 10 à 20 fois par jour. Du mucus sanglant apparaît dans les selles liquides et nauséabondes. La couleur des selles n'est pas toujours rouge. Des douleurs paroxystiques du côté droit de l'abdomen sont observées, s'intensifiant avant la défécation. Sans traitement, la phase aiguë dure un mois et demi, puis s'atténue progressivement. Après la rémission, la maladie réapparaît avec une vigueur renouvelée.

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Diagnostics

Le diagnostic d'amibe intestinale commence par l'examen des antécédents médicaux du patient: quels symptômes ont-ils été observés, depuis quand sont-ils apparus? Si le patient a séjourné dans des pays au climat chaud et humide et aux conditions sanitaires précaires, c'est là que l'amibe est répandue et qu'elle peut être importée.

Des analyses de sang, de selles et d'urine sont effectuées. Les agents pathogènes sont détectés dans les selles, et il est important d'identifier la forme végétative de l'amibe. Le test doit être effectué au plus tard 15 minutes après la défécation. Les amibes peuvent également être détectées dans les tissus lors d'une rectoscopie, un examen visuel de la muqueuse rectale à l'aide d'un appareil spécial. Le rectoscope permet d'observer des ulcères ou des cicatrices récentes sur sa surface interne. L'absence de traces de lésions muqueuses ne signifie pas l'absence d'amibiase, car elles peuvent se situer dans les parties supérieures de l'intestin. Un test sanguin permet de détecter les anticorps anti-amibes et de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

L'échographie, la fluoroscopie et la tomographie permettent de localiser les abcès dans l'amibiase extra-intestinale. L'amibiase intestinale est différenciée de la rectocolite hémorragique, et les abcès amibiens sont différenciés des abcès de nature différente.

La différence entre l'amibe intestinale et l'amibe dysentérique

La différence entre l'amibe intestinale et l'amibe dysentérique réside dans sa structure: l'amibe dysentérique possède une membrane à double contour qui réfracte la lumière, possède quatre noyaux (l'amibe intestinale en possède huit), situés de manière excentrique, et contient des cellules sanguines, ce qui est absent chez l'amibe intestinale. L'amibe dysentérique est plus dynamique dans ses mouvements.

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Traitement

Le traitement des amibes intestinales dépend de la gravité et de la forme de la maladie. Les médicaments utilisés pour éliminer la maladie se divisent en amoebicides à action universelle (métronidazole, tinidazole) et en amoebicides directs, ciblant une localisation spécifique du pathogène: dans la lumière intestinale (quiniofon (yatren), mexaform, etc.); dans la paroi intestinale, le foie et d’autres organes (chlorhydrate d’émétine, déhydroémétine, etc.). Les tétracyclines sont des amoebicides indirects qui agissent sur les amibes dans la lumière intestinale et ses parois.

L'amibiase intestinale asymptomatique est traitée par le yatren. En cas d'épidémie aiguë, le métronidazole ou le tinidazole sont prescrits. Dans les cas graves, le métronidazole est associé au yatren ou à des antibiotiques tétracyclines, et de la déhydroémétine peut être ajoutée. En cas d'abcès extra-intestinaux, le métronidazole est traité par le yatren ou l'hingamine avec déhydroémétine. Une surveillance ambulatoire est assurée pendant un an.

Prévention amibe intestinale

La meilleure prévention contre les amibes intestinales est une bonne hygiène personnelle: se laver fréquemment les mains, consommer les légumes et les fruits crus à l'eau courante et ne pas boire l'eau du robinet ni l'eau de sources ouvertes. Ces règles doivent être particulièrement respectées lors de voyages dans des pays au climat chaud et humide.

L'isolement des personnes malades jusqu'à leur rétablissement complet est une autre mesure préventive nécessaire. Si l'agent pathogène est détecté chez un employé de la restauration, l'ensemble des locaux est désinfecté.

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Prévoir

La détection précoce d'une amibe intestinale offre un pronostic favorable pour le traitement. Une infection prolongée non traitée peut entraîner la formation d'adhérences intestinales, la perforation d'ulcères amibiens et une péritonite, deux affections très dangereuses.

Une fois la maladie guérie, il peut ne plus y avoir de réinfection ou la maladie peut disparaître facilement grâce au développement de l'immunité. En cas d'abcès extra-intestinaux diagnostiqués tardivement, l'issue peut être fatale.

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