Traitement de l'amibiase avec des médicaments
Dernière revue: 23.04.2024
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Traitement de l'amibiase se produit avec des médicaments qui peuvent être divisés en deux groupes - contact (luminal), affectant les formes luminales intestinales, et les amoebicides systémiques des tissus.
Médicament pour l'amibiase
Le traitement de l'amibiase non invasive (porteurs asymptomatiques) se produit en utilisant des amoebicides luminaux. Il est recommandé de les prescrire également après la fin du traitement avec des amoebicides tissulaires pour l'élimination des amibes, restant éventuellement dans l'intestin. S'il est impossible d'empêcher une réinfection, l'utilisation d'amoebicides luminal n'est pas pratique. Dans ces situations, les amoebicides luminaux devraient être prescrits pour des raisons épidémiologiques, par exemple, les personnes dont les activités professionnelles peuvent contribuer à l'infection d'autres personnes, en particulier aux employés des services alimentaires.
Le traitement de l'amibiase invasive implique l'utilisation d'amoebicides tissulaires systémiques. Les médicaments de choix sont les 5-nitroimidazoles: le métronidazole, le tinidazole et l'ornidazole. Ils sont utilisés pour traiter l'amibiase intestinale et les abcès de toute localisation. En plus des préparations du groupe des 5-nitroimidazoles, pour le traitement de l'amibiase invasive. Et principalement les abcès hépatiques amibiens, utilisent parfois l'émétine et la chloroquine. Les préparations du groupe 5-nitroimidazoles sont bien absorbées et, en règle générale, elles sont prescrites à l'intérieur. L'administration parentérale (intraveineuse) de ces médicaments est utilisée dans le traitement de l'amibiase extraintestinale, ainsi que chez les patients sévères ou lorsqu'il n'est pas possible de prendre par voie orale. En raison des effets secondaires graves, effet particulièrement cardiotoxiques, émétine fait référence à la réserve de la préparation, il est recommandé d'administrer par voie intramusculaire aux patients avec des abcès étendus, ainsi que les patients dont 5 nitroimidazoles cours précédents ont échoué. La chloroquine est prescrite en association avec l'émétine dans le traitement des abcès hépatiques amibiens.
Les médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter l'amibiase
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5-Nitroimidazoles |
Amoebicides éclairés |
Emet |
Chlorhorin |
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Amibiase non invasive (transport) |
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Amibiase intestinale |
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Amibiase extra-intestinale |
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Le traitement antiparasitaire de l'amibiase de l'intestin invasif consiste à utiliser les médicaments suivants:
- métronidazole - 30 mg / kg par jour en trois doses pendant 8-10 jours;
- tinidazole - 30 mg / kg une fois par jour pendant 3 jours;
- Ornidazole - 30 mg / kg une fois par jour pendant 5 jours.
Pour le traitement des patients atteints d'abcès amibiens du foie et d'autres organes, les mêmes médicaments du groupe 5-nitroimidazoles sont utilisés avec des parcours plus longs:
- métronidazole - 30 mg / kg par jour par voie intraveineuse ou orale à trois doses pendant 10 jours;
- tinidazole - 30 mg / kg une fois par jour pendant 10 jours;
- Ornidazole - 30 mg / kg une fois par jour pendant 10 jours.
Le traitement alternatif de l'abcès du foie amibien implique l'utilisation de:
- Emetin - 1 mg / kg par jour une fois par voie intramusculaire (pas plus de 60 mg / jour) pendant 4-6 jours:
- base de chloroquine - 600 mg par jour pendant 2 jours, puis 300 mg pendant 2-3 semaines - simultanément ou immédiatement après l'achèvement du cours de l'émétine.
Après la fin du traitement avec des préparations amibiennes systémiques, les amoebicides luminaux suivants sont utilisés pour tuer les amibes restantes dans l'intestin:
- furoate de diloxanide - 500 mg 3 fois par jour, 10 jours (enfants 20 mg / kg par jour);
- ethofamid - 20 mg / kg par jour en 2 doses divisées pendant 5-7 jours;
- paromomycine - 1000 mg par jour en 2 doses divisées pendant 5-10 jours.
Les mêmes médicaments sont utilisés pour l'assainissement des parasites.
Les patients sévères avec la dysenterie amibienne en raison de la perforation intestinale possible et le développement de la péritonite sont recommandés pour prescrire en outre le groupe de tetracycline (doxycycline 0.1 g une fois par jour).
Après une chimiothérapie abcès du foie réussie, les cavités résiduelles disparaissent habituellement dans les 2-4 mois, mais parfois même plus tard.
[Traitement supplémentaire pour l'amibiase
Aspirer (ou drainage percutané) abcès recommandé pour la grande taille (plus de 6 cm de diamètre), la localisation d'un abcès dans le lobe gauche ou élevée dans le lobe droit du foie, des douleurs abdominales et la tension de la paroi abdominale, dans laquelle la rupture de l'abcès de la menace probable, ainsi que cas où la chimiothérapie est inefficace dans les 48 heures suivant son apparition.
Examen clinique
Le suivi du dispensaire pour ceux qui ont été malades dure un an. Pendant cette période, des examens médicaux et des tests de laboratoire sont effectués tous les 3 mois.