Ambrohexal

Ambroxol (nom commercial Ambrohexal) est un agent mucolytique utilisé pour faciliter l'expectoration du mucus et des sécrétions des voies respiratoires. Il aide à fluidifier et à améliorer l'écoulement du mucus, ce qui soulage la toux dans les maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures, telles que la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive (MPO), la bronchectasie et d'autres affections accompagnées par la formation et la rétention de mucus. Dans les voies respiratoires.

Les indications Ambrohexal

1. Bronchite aiguë et chronique
2. Pneumonie
3. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
4. Asthme bronchique avec difficulté à évacuer les crachats
5. Bronchectasie
6. Fibrose kystique

Formulaire de décharge

Ambrohexal est disponible sous diverses formes telles que :

• Tablettes.
• Sirop.

Pharmacodynamique

1. Action mucolytique :

   • Ambroxol fluidifie le mucus, réduisant sa viscosité, ce qui le rend plus facile à éliminer en toussant.
   • Ce résultat est obtenu en affectant les mucoprotéines et les mucopolysaccharides des crachats, ainsi qu'en stimulant les enzymes hydrolysantes et en améliorant la production de tensioactif.

2. Action expectorante :

   • Ambroxol améliore l'activité motrice des cils de l'épithélium des voies respiratoires, ce qui favorise une élimination plus efficace du mucus des voies respiratoires.

3. Effet anti-inflammatoire :

   • L'Ambroxol a un léger effet anti-inflammatoire, réduisant l'inflammation des voies respiratoires et l'irritation.

Pharmacocinétique

Aspiration :

• Absorption orale : l'ambroxol est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
• Biodisponibilité : la biodisponibilité orale absolue est d'environ 70 à 80 % en raison de l'effet de premier passage à travers le foie.

Distribution :

• Liaison aux protéines plasmatiques : le médicament se lie aux protéines plasmatiques à environ 90 %.
• Distribution dans les tissus : l'Ambroxol est bien distribué dans les tissus, notamment dans les poumons, ce qui assure son effet ciblé sur les voies respiratoires.
• Volume de distribution : environ 552 l.

Métabolisme :

• Métabolisme hépatique : l'ambroxol est métabolisé dans le foie, où il est converti en métabolites inactifs, principalement par conjugaison.
• Principaux métabolites : acide dibromanthranilique et glucuronides.

Retrait :

• Excrétion urinaire : environ 90 % de l'ambroxol est excrété dans l'urine sous forme de métabolites. Moins de 10 % sont excrétés sous forme inchangée.
• Demi-vie : la demi-vie de l'ambroxol est d'environ 10 heures.

Groupes de patients spéciaux :

• Insuffisance rénale : chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, l'élimination des métabolites de l'ambroxol peut être retardée.
• Insuffisance hépatique : chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le métabolisme de l'ambroxol peut être ralenti, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose.

Dosage et administration

La posologie d'Ambrohexal peut varier en fonction de l'âge du patient et de la gravité de l'affection. Cependant, la dose généralement recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 30 mg 2 à 3 fois par jour. Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans, 15 mg 2 à 3 fois par jour sont généralement recommandés. Il est recommandé aux enfants âgés de 2 à 6 ans de prendre 7,5 mg 3 fois par jour.

Le médicament est pris pendant les repas avec une quantité suffisante de liquide (par exemple de l'eau).

Utiliser Ambrohexal pendant la grossesse

Efficacité et sécurité

1. Promouvoir la maturité pulmonaire fœtale : des études ont montré que l'ambroxol peut favoriser la maturation pulmonaire fœtale en augmentant la production de surfactant, ce qui réduit le risque de syndrome de détresse respiratoire (SDR) chez les nourrissons prématurés. Dans une étude, l'ambroxol a montré une efficacité comparable à la bétaméthasone, mais avec moins d'effets secondaires (Wolff et al., 1987).
2. Prévention du SDR : l'Ambroxol a été utilisé dans plusieurs études pour prévenir le SDR chez les prématurés. Les résultats ont montré que l'ambroxol réduisait l'incidence du SDR par rapport au placebo, confirmant son efficacité dans ce domaine (Wauer et al., 1982).
3. Activité antioxydante : l'Ambroxol présente également des propriétés antioxydantes, qui aident à réduire le stress oxydatif dans les tissus, y compris le placenta. Cela peut être utile pour réduire les complications associées au stress oxydatif pendant la grossesse (Chlubek et al., 2001).
4. Effets secondaires et sécurité : la plupart des études n'ont pas mis en évidence d'effets secondaires significatifs chez les mères et les nouveau-nés lors de l'utilisation d'Ambroxol. Une étude comparant l'ambroxol à la bétaméthasone n'a trouvé aucune différence significative dans l'incidence des effets secondaires entre les deux groupes (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Posologie et application : dans la plupart des études, l'ambroxol a été utilisé à la dose de 1 000 mg par jour pendant 5 jours, ce qui s'est avéré efficace pour stimuler la maturité pulmonaire fœtale et réduire le risque de SDR (Vytiska-Binstorfer et al., 1986)..

Contre-indications

1. Hypersensibilité ou réaction allergique à l'ambroxol ou à tout autre composant du médicament.
2. Saignement prolongé des voies respiratoires supérieures ou hémorragie pulmonaire.
3. États accompagnés d'une altération de l'activité des cils de l'épithélium des voies respiratoires (par exemple, asthme bronchique ou maladie pulmonaire obstructive chronique).
4. Grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) et allaitement (les données sur la sécurité d'utilisation pendant cette période sont limitées, l'utilisation ne doit donc se faire que pour des raisons médicales et sous surveillance médicale).
5. Enfants jusqu'à 2 ans (sous forme de comprimés).

Effets secondaires Ambrohexal

1. Troubles du tractus gastro-intestinal : diarrhée, nausées, vomissements, mauvais état de l'estomac.
2. Troubles du goût.
3. Réactions allergiques : urticaire, démangeaisons, angio-œdème, dermatite allergique.
4. Dysfonctionnement hépatique.
5. Maux de tête, faiblesse, transpiration accrue.

Surdosage

Un surdosage d'Ambroxol peut entraîner une augmentation des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête, une augmentation de la sécrétion des glandes salivaires et des muqueuses des voies respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

Principales interactions :

1. Antitussifs :

   • Antitussifs (par exemple codéine) :
     • L'utilisation simultanée d'antitussifs peut entraîner des difficultés d'écoulement des crachats, car la suppression du réflexe de toux peut provoquer une stagnation des crachats dans les voies respiratoires.

2. Antibiotiques :

   • Amoxicilline, céfuroxime, érythromycine, doxycycline :
     • Ambroxol peut augmenter la concentration de ces antibiotiques dans les sécrétions bronchiques et les crachats, ce qui peut renforcer leur effet thérapeutique dans le traitement des infections des voies respiratoires.

3. Théophylline :

   • Théophylline :
     • L'utilisation simultanée d'ambroxol et de théophylline peut entraîner une augmentation de la concentration de théophylline dans le sang, ce qui augmente le risque de sa toxicité. Une surveillance des niveaux de théophylline est requise lorsqu'elle est utilisée ensemble.

4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

   • AINS :
     • L'utilisation concomitante peut augmenter le risque d'irritation gastro-intestinale et d'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique. La prudence est requise lors d'une utilisation concomitante.

Instructions spéciales :

1. Alcool :

   • La consommation d'alcool peut augmenter l'effet irritant de l'ambroxol sur la muqueuse gastrique, ce qui augmente le risque d'effets secondaires.

2. Médicaments affectant la fonction hépatique :

   • Les médicaments qui affectent la fonction hépatique peuvent altérer le métabolisme de l'ambroxol, ce qui nécessite des précautions lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

3. Autres agents mucolytiques :

   • L'utilisation concomitante avec d'autres mucolytiques peut renforcer l'effet fluidifiant des crachats, ce qui peut être bénéfique, mais nécessite une évaluation du régime thérapeutique global.