Adénose sclérosante de la glande mammaire
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Il existe plusieurs formes d'adénose du sein, qui sont généralement localisées dans les composants glandulaires du sein. Avec l'adénose sclérosante, les lobes se développent, tandis que les couches de tissu interne et externe sont préservées.
Le premier stade des maladies dyshormonales du sein se développe principalement à l'âge de 30 - 40 ans, mais la pathologie est possible à un âge plus jeune et après 50 ans.
L'adénose désigne les formes les plus simples de pathologies dyshormonales. Avec la forme sclérosante, le changement des tissus glandulaires ne se produit pratiquement pas, les membranes basales sont préservées, les structures sont limitées.
L'adénose sclérosante est constituée de petits phoques, associés à une augmentation des lobules. Habituellement, les joints sont très sensibles, dans certains cas, se caractérisent par une douleur. En raison de formes déformées à la mammographie, l'adénose peut être confondue avec une tumeur cancéreuse, mais il convient de noter que la pathologie se réfère à des conditions bénignes.
La maladie peut être détectée dans un contexte de prolifération pathologique du tissu mammaire, ce qui conduit à un changement de forme, carcinome (canalaire ou lobulaire).
Code de la CIM-10
Dans la CIM-10, l'adénose sclérosante du sein appartient à la classe des maladies du sein (N60-64).
Causes de l'adénose sclérosante du sein
La principale cause de la pathologie sont les troubles hormonaux qui se produisent dans le corps d'une femme (une cause fréquente de cela sont des stress constants, un système immunitaire faible).
Déséquilibre des hormones sexuelles chez une femme peut être associée à la puberté, la grossesse, dans ce cas, le niveau d'œstrogène et de prolactine dans le sang augmente, la progestérone - diminue. Ces changements hormonaux provoquent le développement de diverses formes de mastopathie, mais conduisent généralement à des troubles hormonaux prolongés de l'adénose sclérosante.
Pour déterminer la cause de la maladie, un test sanguin pour le rapport hormonal est souvent prescrit.
Dans certains cas, adénose sclérosante glande mammaire est associée à des processus hyperplasiques dans le bassin (prolifération excessive de l'endomètre, le dysfonctionnement de l'ovaire, ovaires kystique, la maladie de la thyroïde, l'obésité, les pathologies associées à la glande thyroïde, ou l'utilisation d'aliments riches en gras et en glucides digestibles).
[1]
Pathogenèse
L'adénose augmente de plusieurs fois le risque de développer un cancer du sein, en comparaison avec d'autres types de mastopathies. L'adénose sclérosante du sein est diagnostiquée chez les femmes de 20 à 40 ans (note: 5% de tous les cas de mastopathie).
La maladie est caractérisée par la prolifération de cellules conjonctives dans le tissu épithélial et leur dégénérescence fibreuse. Dans le processus de remplacement des tissus, il se forme des calcinats qui, à la mammographie, sont souvent confondus avec une forme invasive du cancer du sein.
L'adénose sclérosante se présente sous deux formes: limitée (nodules uniques) et diffuse (foyers multiples).
Symptômes
Un symptôme commun de la pathologie est des douleurs de dessin fréquentes, intensifiant avant la menstruation. Dans la poitrine apparaît condensation palpable de la forme correcte (dans la glande entière ou dans une zone séparée), qui peut passer aux tissus environnants.
Adénose sclérosante de la glande mammaire peut affecter les canaux de la glande mammaire, ce qui provoque la formation de papillomes (tumeurs bénignes sous la forme d'une croissance de type mamelon).
Adénose sclérosante diffuse de la glande mammaire
Sous forme de Diffuse adénose sclérosante est causé par une violation de la réglementation neurohumorale, ce qui conduit à une production accrue d'oestrogène ou un manque de progestérone dans le corps. La maladie peut également déclencher des mauvaises habitudes (alcool, tabac), l'environnement (en particulier dans les grandes villes), de l'industrie dangereux (rayonnements ionisants), engouement de bronzage (solarium, plages, etc.). Réduire le risque de maladie aidera les générations (20 à 25 ans), l'allaitement, la contraception orale (dans des limites raisonnables), ces facteurs représentent une sorte de protection contre les maladies causées par des pathologies dyshormonal.
L'adénose sclérosante diffuse du sein est associée à la phase du cycle menstruel et provoque une douleur intense dans la seconde moitié ou au milieu du cycle.
Les douleurs dans la glande mammaire diffèrent dans le caractère dans chaque cas individuel et peuvent être douloureuses, spasming, piquer, donnant au cou, à l'épaule, au dos.
Gonflement possible ou induration du tissu mammaire, l'apparition de structures granulaires palpables de petites tailles, écoulement clair du mamelon (ou sous la forme de colostrum), avec l' intensité de la menstruation avant de ces augmentations de décharge.
Le traitement d'une forme diffuse d'adénose sclérosante est fondamentalement conservateur, tandis que le spécialiste devrait observer l'état de la femme en dynamique.
En cas d'adénose diffuse, il est recommandé de modifier le régime alimentaire et d'augmenter la quantité de produits laitiers et aigre-doux, de fibres végétales et de limiter les graisses animales.
Avec les problèmes existants de digestion, qui violent l'absorption des nutriments, une consultation du gastro-entérologue est recommandée.
Dans certains cas, des suppléments de vitamines et de minéraux sont prescrits.
Récemment, les experts recommandent que les adénoses utilisent des remèdes homéopathiques (Mastodion), des phytopréparations (phytolone), des sédatifs, des diurétiques et des préparations enzymatiques.
Lorsque l'adénose diffuse recommande un exercice thérapeutique.
[2]
Prolifération sans atypie
Lésions bénignes du sein sont divisés en trois catégories, selon le type de cellules: non proliférative (croissance du tissu est non observé), proliferative sans atypie et la prolifération atypique de la composante glandulaire du sein.
Les pathologies sans prolifération ne dégénèrent généralement pas en tumeurs cancéreuses.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est caractérisée par la croissance (prolifération) du tissu glandulaire au centre du lobule du sein, tandis que les cellules peuvent conserver leur structure, c'est-à-dire. La maladie se développe sans atypie.
Avec une hyperplasie atypique, le risque de transformation en une tumeur cancéreuse augmente 4-5 fois.
Premiers signes
L'adénose sclérosante du sein ne peut se manifester avant longtemps, le symptôme principal pouvant être une douleur dans les glandes mammaires avant la menstruation, ce qui ne provoque généralement pas d'anxiété chez de nombreuses femmes. La douleur dans la plupart des cas tire et est amplifiée dans la phase du corps jaune.
Pour indiquer le développement de l'adénose peut l'apparition dans la glande mammaire d'un joint mobile, qui peut être palpé.
Conséquences
Dans la détection de l'adénose sclérosante, les spécialistes, dans la plupart des cas, ne se précipitent pas pour prescrire un traitement, en particulier des médicaments hormonaux.
Les hormones peuvent nuire à la santé des femmes, en particulier à un jeune âge, car les poussées hormonales à cette période se produisent le plus souvent et la pathologie peut passer sans intervention spéciale.
S'il y a un besoin, un spécialiste peut prescrire une hormonothérapie minimale, les opérations avec cette forme de mastopathie sont très rares.
Malgré le fait que les médecins ne sont pas pressés de traiter l'adénose sclérosante du sein, le risque de dégénérescence en tumeur cancéreuse est suffisamment élevé et une surveillance constante de l'état de la femme est nécessaire.
Complications
L'adénose sclérosante de la glande mammaire nécessite généralement un traitement minimal, ce qui comprend le changement de la nutrition et le traitement des maladies qui provoquent des troubles hormonaux.
Habituellement, cette forme de mastopathie ne provoque pas un processus atypique, mais il est recommandé à la femme d'effectuer un bilan de santé régulier avec un mammologue.
Diagnostic de l'adénose sclérosante du sein
En cas de suspicion de dysharmonie du sein, après un examen préalable d'un spécialiste, une mammographie et une échographie sont prescrites.
L'examen permet d'identifier le foyer pathologique, de déterminer la forme et les limites de la tumeur.
Avec la prolifération de l'adénose et la lésion des canaux galactophores, la probabilité de développer un processus malin augmente de manière significative. Pour la détection opportune de la pathologie, des études cytologiques, histologiques et immunologiques sont prescrites.
Analyses
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est considérée comme une maladie hormono-dépendante, et une analyse pour déterminer les hormones est utilisée pour identifier les causes.
Essai pour le taux de progestérone, hormone lyuteoniziruyuschego (LH), l'hormone follikustimuliruyuschego (FSH), l'oestrogène, testostérone, etc. Pour déterminer s'il y a un trouble hormonal chez les femmes.
L'œstrogène produit les ovaires (une petite partie - les glandes surrénales), ces hormones sont responsables du développement des caractères sexuels secondaires, et se sentent également dans le système de procréation.
L'œstradiol, qui est responsable des changements cycliques dans le corps, aide à réduire le risque de maladies cardiaques et vasculaires, prévient le développement de l'ostéoporose.
La progestérone est produite principalement par les ovaires (partie insignifiante - par les glandes surrénales). Cette hormone est également appelée une hormone de la grossesse, comme dans la position «intéressante» le niveau de l'hormone augmente, il aide à préparer la couche interne de l'utérus pour l'implantation de l'embryon, empêche le rejet de l'embryon, réduit la contraction utérine.
FSH, LH se réfère aux hormones gonadotropes, pour la production desquelles la glande pituitaire est responsable. Ils sont responsables de la maturation des follicules, de la formation du corps jaune et de la production de progestérone et d'œstrogènes.
En plus de déterminer le niveau d'hormones, l'importance du taux d'hormones dans le corps.
Diagnostic instrumental
Des méthodes diagnostiques instrumentales sont nécessaires pour établir un diagnostic précis.
Ce type de diagnostic peut être invasif (avec atteinte à l'intégrité de la peau) et non invasif. Adénose sclérosante de la glande mammaire
Invasive inclure une biopsie, ce qui vous permet d'étudier des échantillons de tissus sous un microscope.
Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est utilisée pour les néoplasmes palpables dans la poitrine. La procédure est réalisée sans anesthésie, en utilisant une seringue et une aiguille longue et fine.
L'aiguille est insérée dans la glande mammaire et le tissu glandulaire est aspiré dans la seringue, qui est envoyée pour des tests en laboratoire.
Une biopsie à l'aiguille épaisse vous permet d'obtenir plus de tissu mammaire pour examen. Une aiguille épaisse avec un dispositif de coupe est nécessaire pour l'analyse.
L'avantage de la méthode est qu'en raison d'une plus grande surface de tissu, après une histologie, le médecin sera en mesure de faire un diagnostic plus précis.
Non invasif, c'est-à-dire ne violant pas l'intégrité de la peau, les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent la mammographie, l'échographie, la tomodensitométrie.
Les mammographies sont recommandées aux femmes chaque année après 35 ans. Le but de cette étude est la détection précoce des changements pathologiques dans la glande mammaire. Lors d'une mammographie, chaque maladie mammaire a ses propres caractéristiques.
L'examen échographique nous permet de clarifier la nature des changements dans les glandes mammaires. La méthode est simple et sûre, l'avantage est l'identification des différences de creux (kyste) des formations continues (tumeurs).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est considéré comme le plus important dans le diagnostic. Cette méthode de diagnostic permet de distinguer les maladies les unes des autres, puisque les mêmes symptômes peuvent être associés à différentes maladies.
Au cours de l'examen, le spécialiste exclut progressivement les maladies qui ne correspondent à aucun des symptômes, ce qui permet d'établir le diagnostic définitif définitif.
Adénose sclérosante du sein, habituellement le médecin révèle à l'examen, la palpation révèle des nodosités denses de la forme correcte. Les plaintes du patient pour la douleur (caractère, pendant quelle période du cycle se manifeste, etc.) sont également prises en compte. Pour confirmer le diagnostic, l'échographie est généralement donnée, car la mammographie présente un risque élevé de mauvais résultat (l'adénose peut être confondue avec le cancer du sein).
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Qui contacter?
Traitement de l'adénose sclérosante du sein
Les caractéristiques du traitement dépendent du stade, de l'âge et de la santé générale du patient. Dans la plupart des cas, l'adénose sclérosante du sein n'est pas traitée, et une femme doit effectuer une échographie et consulter un médecin chaque année.
Dans certains cas, des préparations multivitaminées, des sédatifs, des contraceptifs oraux combinés ou des hormones, des médicaments pour améliorer le travail de l'immunité, des diurétiques peuvent être prescrits.
Avec des pathologies dyshormonales, les contraceptifs oraux combinés peuvent être prescrits (Lindineth 30). Ces médicaments contiennent un certain niveau d'hormones qui lisse le fond hormonal et interfèrent avec les fluctuations hormonales mensuelles dans le corps.
Lindineth 30 contient un analogue synthétique de l'œstradiol, qui régule le cycle menstruel, ainsi que du Gestodène (analogue de la progestérone). Le médicament aide à prévenir un certain nombre de maladies gynécologiques, y compris la croissance des tumeurs. 1 comprimés sont pris. Quotidiennement (de préférence en même temps) pendant 21 jours, puis après une pause hebdomadaire, le cours est répété.
Gestagens (Dyufaston, Norkolut) - les hormones stéroïdes qui suppriment la production de l'hormone lutéinisante, ont des effets anti-œstrogènes, gestagènes, androgènes et anti-androgènes.
Après avoir pris, vous pouvez être inquiet de l'enflure, des nausées, de l'hypertension artérielle. Avec des violations du foie et une tendance à la thrombose, de tels médicaments sont contre-indiqués.
Duphaston contient dydrogesterone, dans les propriétés proches de la progestérone naturelle, le médicament n'a pas d'effets secondaires inhérents à la plupart des analogues synthétiques de la progestérone.
Prenez Duphaston devrait être 10 mg 2-3 r par jour pendant 20 jours (de 5 à 25 jours de cycle) ou de façon permanente.
Le norkolut bloque la production de gonadotrophine et empêche la maturation des follicules.
Assignez 1-2 comprimés à certains jours du cycle.
Dans certains cas, le médecin prend une décision concernant le traitement chirurgical de l'adénose (généralement lorsqu'un processus malin est suspecté).
Traitement médicamenteux
Lors du choix de l'hormonothérapie, les spécialistes préfèrent LINDINET 30, qui aide à réduire les manifestations cliniques de l'adénose sclérosante.
Après 2 mois du début de la prise du médicament, les symptômes de la maladie et la normalisation de la menstruation passent.
Pendant la réception, il peut y avoir quelques réactions défavorables du corps: l'augmentation de pression, la thromboembolie (y compris l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral), et la perte d'audition est également possible.
Acceptez Lyndynet 30 selon le schéma - tous les jours pour 1 t. Pendant 21 jours, une pause de 7 jours est faite et le cours est répété. La durée du traitement est en moyenne de 6 mois, la décision sur la poursuite du traitement est prise par le médecin traitant.
En plus de Lindineth 30, d'autres contraceptifs oraux peuvent également être prescrits, y compris le diénogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
Les gestagènes sont utilisés avec des symptômes plus prononcés d'adénose, qui sont particulièrement amplifiés avant la menstruation.
Parmi ces médicaments sont Norkolut, Pregnin, Dufaston, progestérone (solution huileuse), qui sont prescrits du 16ème au 25ème jour du cycle. L'effet du traitement se manifeste après 2 mois - la décharge des mamelons, l'engorgement et la douleur des glandes mammaires diminue (parfois complètement arrêter). Le cours du traitement est de 3 à 6 mois.
La prégnine appartient au groupe des progestatifs et est un analogue des hormones du corps jaune. Assigner 1-2 comprimés 2-3 fois par jour, avec une augmentation de la dose peut augmenter la pression, des poches, une augmentation courte des saignements utérins.
Progestérone (solution huileuse) - l'hormone du corps jaune a un effet gestagène. Il est généralement prescrit sur 5 mg par jour, peut causer de la somnolence, apathie, maux de tête, troubles de la vision, une diminution du cycle menstruel, gonflement, augmentation de la pression, prise de poids, allergies.
Adénose sclérosante de la glande mammaire avec des médicaments gestagènes est traitée dans les 3 à 6 mois, à la discrétion du médecin, le médicament peut être prolongé.
Traitement alternatif
Adénose sclérosante de la glande mammaire peut être essayé par d'autres moyens, mais il est utile de se rappeler que toutes les prescriptions, même anodines à première vue, devraient être faites après une consultation d'un médecin.
Avec l'adénose, des compressions peuvent être utilisées:
- la pulpe de citrouille pendant 3-5 jours s'applique à la poitrine affectée
- une feuille de chou, graissée avec du beurre et saupoudrée de sel pour appliquer la nuit sur la poitrine pendant une semaine (généralement le matin, la douleur diminue).
- betterave fraîche râpée avec 2 cuillères à soupe. Le vinaigre sous forme chaude est appliqué sur la poitrine pendant 8 à 10 jours.
Ces méthodes aident à réduire les symptômes désagréables de la maladie.
Traitement à base de plantes
Aujourd'hui, le traitement de diverses formes de mastopathie, y compris l'adénose sclérosante du sein, peut être réalisé à l'aide d'herbes médicinales, mais dans ce cas une approche intégrée est obligatoire.
La phytothérapie peut utiliser des plantes de plusieurs groupes - gonadotrophiques (affecter sélectivement les hormones sexuelles féminines), herbes antitumorales, immunomodulateurs.
Les plantes gonadotropes sont vénéneuses (elles ont un effet cicatrisant rapide et beaucoup de réactions indésirables) et ordinaires (elles agissent plus lentement, ont des propriétés douces et un minimum d'effets secondaires).
Les plantes vénéneuses de ce groupe: l'actée à grappes à cou blanc, clématite Okhotsk, pré lumbago, tordu kirkazon, fait généralement référence à l'origan, mélisse, de l'utérus pluvial, Woodruff, lavande, radiogramme, Lycopus, Shandra, Angélica.
Herbes avec effet antitumoral: la banane plantain, le millepertuis, Inula, Marigold, mélisse, aubépine, ortie, armoise, prêle, menthe, aloès, Immortelle, rhizome, etc.
Pour renforcer l'immunité, utiliser l'ayr, l'aralia manchurian, l'aloès, l'échinacée, la camomille, l'aubépine, le ginseng.
Il aide à éliminer les symptômes de l'adénose suivant la recette: racine de valériane, ficelle, chélidoine, millepertuis, ortie, hanches, menthe, fleurs d'aubépine 1 c. Mélanger tous les ingrédients, prendre 1 cuillère à soupe. Et versez 1 litre d'eau bouillante, insistez 15-20 minutes, prenez 2 fois par jour (entre les repas).
Homéopathie
Adénose sclérosante de la glande mammaire peut être traitée avec l'aide de l'homéopathie, cette méthode est recommandée par un certain nombre de spécialistes, en reconnaissant qu'il est efficace, dans le cas de cette pathologie.
Avec ce type d'adénose, le médicament homéopathique Mastodinone est habituellement prescrit.
Le produit est disponible sous forme de comprimés ou de gouttes. L'effet thérapeutique est due à des composants naturels - iris multicolores, alpine violet, grudoshnik cyprès amer, été prostré, visilistnikovidny actée à grappes, lys tigre (il convient de noter que la composition a aussi de l'alcool). Le médicament réduit la production de prolactine et a un effet positif sur le tissu mammaire, empêchant les processus pathologiques.
Environ dans une demi-année il est possible d'observer l'effet médical, ainsi Mastodinon peut être utilisé dans la structure de la thérapeutique complexe, et indépendamment.
Les effets secondaires lors de la réception sont extrêmement rares, le plus souvent exprimés dans les réactions allergiques. Parfois, la nausée, la douleur d'estomac, le gain de poids, les maux de tête, l'acné peuvent déranger.
Ne pas prendre le médicament chez les filles de moins de 12 ans, pendant l'alimentation, les femmes enceintes, ainsi que l'intolérance individuelle à certains composants.
Il convient de noter que boire et fumer affecte négativement tout traitement, l'homéopathie n'est pas une exception, en dépit du fait que toutes les préparations homéopathiques ont des composants naturels.
Prenez Mastodinone habituellement besoin de 2 fois par jour pour 1 onglet. Ou 30 gouttes.
Les gouttes doivent d'abord être bien agitées avant utilisation et diluées avec de l'eau.
Les homéopathes recommandent de prendre ce médicament 20 minutes avant les repas ou 40 minutes après.
Mastodinone doit être pris au moins 3 mois, mais une amélioration notable de la condition est observée après six mois de traitement continu.
Traitement opératoire
L'adénose sclérosante du sein est traitée chirurgicalement extrêmement rarement. Lors du choix de cette méthode de traitement est généralement nommé résection sectorielle.
L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale (en fonction du nombre et de la taille des ganglions, de l'âge, des maladies concomitantes).
Pendant l'opération, le chirurgien coupe toujours le bord de l'aréole, le noeud éloigné est ensuite envoyé à l'histologie pour clarifier la nature de la lésion ou déterminer les autres tactiques de traitement.
Habituellement, le jour suivant la chirurgie, le patient est sorti de la clinique, le médecin peut prescrire un anesthésique.
Si une femme a un nœud ou plusieurs nœuds qui ne sont pas prédisposés à la croissance, la maladie n'est pas traitée et une femme doit subir un examen régulier (une fois tous les six mois, échographie et examen mammologique).
Prévention
Les changements hormonaux dans le corps féminin se produisent régulièrement, mais de telles maladies dyshormonales comme l'adénose sclérosante du sein peuvent être évitées, à la fois chez les adolescentes et après 40 ans.
Les mesures préventives sont assez simples, il est nécessaire d'identifier et de traiter les maladies gynécologiques et autres en temps opportun. Il est également nécessaire de se rappeler les mesures suivantes qui aident à réduire le risque de maladies dyshormonales: première grossesse (nécessairement complète), absence d'avortements, examen régulier du gynécologue, réduction des situations stressantes.
Importance de l'exercice est important, bien affecter la santé globale des femmes qui nagent. Ne pas oublier une bonne nutrition.
Prévision
Adénose sclérosante du sein ne constitue pas une menace pour la vie d'une femme, mais néanmoins, le processus pathologique peut dégénérer en une formation maligne, donc dans ce cas, un diagnostic rapide et un suivi régulier chez le mammifère est crucial.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est un processus bénin dans lequel la structure glandulaire se développe. La maladie est associée à des changements hormonaux dans le corps de la femme, en particulier conduit au développement de l'adénose, un déséquilibre hormonal prolongé. La pathologie dans la plupart des cas ne nécessite pas de traitement, parfois des sédatifs peuvent être prescrits (si les troubles hormonaux sont associés au stress), des hormones, le traitement des comorbidités existantes est également indiqué, et un traitement chirurgical est rarement prescrit.