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Adénose sclérosante du sein
Dernière revue: 05.07.2025
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Il existe plusieurs formes d'adénose mammaire, généralement localisées dans les composantes glandulaires de la glande mammaire. Dans l'adénose sclérosante, on observe une croissance des lobules, tandis que les couches tissulaires internes et externes sont préservées.
Le premier stade des maladies dyshormonales de la glande mammaire se développe principalement à l'âge de 30 à 40 ans, mais la pathologie est possible à un âge plus jeune et après 50 ans.
L'adénose est l'une des formes les plus simples de pathologies dyshormonales. Dans la forme sclérosante, les modifications des tissus glandulaires sont pratiquement absentes, les membranes basales sont préservées et les structures sont limitées.
L'adénose sclérosante se compose de petits phoques associés à une augmentation des lobules. Ces phoques sont généralement très sensibles, parfois douloureux. En raison de leurs déformations à la mammographie, l'adénose peut être confondue avec une tumeur cancéreuse, mais il convient de noter qu'il s'agit d'une pathologie bénigne.
La maladie peut être détectée dans le contexte d'une prolifération pathologique du tissu mammaire, qui entraîne un changement de forme, un carcinome (canalaire ou lobulaire).
Code CIM-10
Dans la CIM-10, l'adénose sclérosante de la glande mammaire appartient à la classe des maladies de la glande mammaire (N60-64).
Causes de l'adénose sclérosante de la glande mammaire
La principale cause de la pathologie est le déséquilibre hormonal qui se produit dans le corps de la femme (les causes fréquentes sont le stress constant et un système immunitaire faible).
Un déséquilibre hormonal chez la femme peut être associé à la puberté ou à la grossesse, où les taux d'œstrogènes et de prolactine dans le sang augmentent et ceux de progestérone diminuent. Ces changements hormonaux entraînent le développement de diverses formes de mastopathie, mais l'adénose sclérosante est généralement causée par des troubles hormonaux prolongés.
Pour déterminer la cause de la maladie, un test sanguin pour l’équilibre hormonal est souvent prescrit.
Dans certains cas, l'adénose sclérosante de la glande mammaire est associée à des processus hyperplasiques au niveau du bassin (prolifération excessive de l'endomètre, dysfonctionnement ovarien, kystes ovariens, pathologies thyroïdiennes, excès de poids associé à des pathologies thyroïdiennes ou à la consommation d'aliments riches en graisses et en glucides facilement digestibles).
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Pathogénèse
L'adénose mammaire multiplie par plusieurs le risque de cancer du sein par rapport aux autres types de mastopathie. L'adénose mammaire sclérosante est diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans (environ 5 % des cas de mastopathie).
La maladie se caractérise par la prolifération de cellules conjonctives dans le tissu épithélial et leur dégénérescence fibreuse. Lors du remplacement tissulaire, des calcifications se forment, souvent confondues avec un cancer du sein invasif à la mammographie.
L'adénose sclérosante se présente sous deux formes: limitée (nodules uniques) et diffuse (foyers multiples).
Symptômes
Un symptôme fréquent de cette pathologie est une douleur lancinante fréquente qui s'intensifie avant les règles. Une masse palpable de forme régulière apparaît dans le sein (dans la glande entière ou dans une zone distincte), et peut se propager aux tissus environnants.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire peut également affecter les canaux galactophores, ce qui provoque la formation de papillomes (une tumeur bénigne se présentant sous la forme d'une excroissance en forme de mamelon).
Adénose sclérosante diffuse de la glande mammaire
La forme diffuse de l'adénose sclérosante est causée par un trouble de la régulation neurohumorale, qui entraîne une augmentation de la production d'œstrogènes ou un déficit de progestérone dans l'organisme. La maladie peut également être provoquée par de mauvaises habitudes (alcool, tabac), l'écologie (surtout dans les grandes villes), une production nocive (rayonnements ionisants), la passion pour le bronzage (solariums, plages, etc.). L'accouchement (entre 20 et 25 ans), l'allaitement et la contraception orale (dans des limites raisonnables) contribueront à réduire le risque de pathologie. Tous ces facteurs constituent une sorte de protection contre les maladies causées par des troubles hormonaux.
L'adénose sclérosante diffuse de la glande mammaire est associée à la phase du cycle menstruel et provoque de fortes douleurs dans la seconde moitié ou au milieu du cycle.
La douleur dans la glande mammaire varie en nature dans chaque cas individuel et peut être lancinante, éclatante, lancinante, irradiant vers le cou, l'épaule, le dos.
Un gonflement ou un épaississement du tissu mammaire, l'apparition de petites structures granuleuses palpables, un écoulement transparent des mamelons (ou sous forme de colostrum) sont possibles et l'intensité de cet écoulement augmente avant les menstruations.
Le traitement de la forme diffuse de l'adénose sclérosante est principalement conservateur et le spécialiste doit surveiller l'état de la femme de manière dynamique.
En cas d'adénose diffuse, il est recommandé de modifier le régime alimentaire et d'augmenter la quantité de produits laitiers et fermentés, de fibres végétales et de limiter les graisses animales.
Si vous avez des problèmes digestifs qui nuisent à l’absorption des nutriments, une consultation avec un gastro-entérologue est recommandée.
Dans certains cas, des suppléments de vitamines et de minéraux sont prescrits.
Récemment, les experts ont recommandé l'utilisation de remèdes homéopathiques (Mastodion), de préparations à base de plantes (phytolone), de sédatifs, de diurétiques et de préparations enzymatiques pour l'adénose.
En cas d'adénose diffuse, des exercices thérapeutiques sont recommandés.
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Prolifération sans atypie
Les lésions mammaires bénignes sont divisées en trois catégories en fonction du type cellulaire: non-prolifération (aucune croissance tissulaire n'est observée), prolifération sans atypie et croissances atypiques de la composante glandulaire du sein.
Les pathologies sans prolifération ne dégénèrent généralement pas en tumeurs cancéreuses.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est caractérisée par la croissance (prolifération) de tissu glandulaire au centre du lobule de la glande mammaire, tandis que les cellules peuvent conserver leur structure, c'est-à-dire que la maladie se développe sans atypie.
En cas d’hyperplasie atypique, le risque de transformation en tumeur cancéreuse augmente de 4 à 5 fois.
Premiers signes
L'adénose sclérosante mammaire peut rester discrète pendant longtemps. Le principal symptôme peut être une douleur mammaire avant les règles, généralement inoffensive chez de nombreuses femmes. Dans la plupart des cas, la douleur est lancinante et s'intensifie au stade du corps jaune.
Le développement d'une adénose peut être indiqué par l'apparition d'une masse mobile dans la glande mammaire qui peut être palpée.
Conséquences
Lorsqu'une adénose sclérosante est détectée, les spécialistes, dans la plupart des cas, ne sont pas pressés de prescrire un traitement, en particulier des médicaments hormonaux.
Les hormones peuvent nuire à la santé des femmes, surtout à un jeune âge, car les poussées hormonales surviennent le plus souvent pendant cette période et la pathologie peut disparaître sans intervention particulière.
Si nécessaire, un spécialiste peut prescrire une hormonothérapie minimale; les opérations pour cette forme de mastopathie sont très rarement pratiquées.
Malgré le fait que les médecins ne soient pas pressés de traiter l'adénose sclérosante de la glande mammaire, le risque de dégénérescence en tumeur cancéreuse est assez élevé et une surveillance constante de l'état de la femme est nécessaire.
Complications
L'adénose sclérosante de la glande mammaire nécessite généralement un traitement minimal, qui comprend des changements alimentaires et le traitement des maladies qui ont provoqué des déséquilibres hormonaux.
Habituellement, cette forme de mastopathie ne provoque pas de processus atypique, mais il est recommandé à la femme de subir un examen régulier par un mammologue.
Diagnostic de l'adénose sclérosante de la glande mammaire
Si des maladies dyshormonales de la glande mammaire sont suspectées, après un examen préliminaire par un spécialiste, une mammographie et une échographie sont prescrites.
L'examen permet d'identifier le foyer pathologique et de déterminer la forme et les limites de la tumeur.
Avec la croissance de l'adénose et l'atteinte des canaux galactophores, la probabilité de développer un processus malin augmente considérablement. Pour une détection rapide de la pathologie, des examens cytologiques, histologiques et immunologiques sont prescrits.
Tests
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est considérée comme une maladie hormono-dépendante et pour identifier les causes, un test hormonal est prescrit.
L'analyse des niveaux de progestérone, d'hormone lutéinisante (LH), d'hormone folliculo-stimulante (FSH), d'œstrogène, de testostérone, etc. nous permet de déterminer s'il existe des déséquilibres hormonaux dans le corps d'une femme.
Les œstrogènes sont produits par les ovaires (et une petite partie par les glandes surrénales), ces hormones sont responsables du développement des caractères sexuels secondaires et interviennent également dans le système reproducteur.
L'estradiol a une activité biologique particulière, responsable des changements cycliques dans le corps, aide à réduire le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires et prévient le développement de l'ostéoporose.
La progestérone est produite principalement par les ovaires (une petite partie par les glandes surrénales). Cette hormone est également appelée hormone de grossesse, car en position « intéressante », son taux augmente, ce qui contribue à préparer la couche interne de l'utérus à l'implantation de l'embryon, prévient son rejet et réduit les contractions utérines.
La FSH et la LH sont classées comme hormones gonadotropes, dont la production est assurée par l'hypophyse. Elles sont responsables de la maturation des follicules, de la formation du corps jaune et de la production de progestérone et d'œstrogènes.
En plus de déterminer les niveaux d’hormones, le rapport des hormones dans le corps est important.
Diagnostic instrumental
Des méthodes de diagnostic instrumentales sont nécessaires pour établir un diagnostic précis.
Ce type de diagnostic peut être invasif (avec atteinte de l'intégrité cutanée) ou non invasif. Adénose sclérosante de la glande mammaire
Les procédures invasives comprennent la biopsie, qui permet d’examiner des échantillons de tissus au microscope.
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est utilisée pour les lésions mammaires palpables. L'intervention est réalisée sans anesthésie, à l'aide d'une seringue et d'une aiguille fine et longue.
Une aiguille est insérée dans la glande mammaire et le tissu glandulaire est aspiré dans une seringue, qui est envoyée pour des tests en laboratoire.
Une biopsie par forage permet de prélever davantage de tissu mammaire à analyser. L'analyse nécessite une aiguille épaisse munie d'un dispositif coupant.
L’avantage de cette méthode est qu’en raison de la plus grande surface de tissu, après l’histologie, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic plus précis.
Les méthodes de diagnostic instrumentales non invasives, c'est-à-dire ne portant pas atteinte à l'intégrité de la peau, comprennent la mammographie, l'échographie et la tomodensitométrie.
Il est recommandé de réaliser une mammographie annuelle chez les femmes de plus de 35 ans. Son objectif est de détecter précocement les anomalies mammaires. Sur une mammographie, chaque pathologie mammaire présente un tableau clinique particulier.
L'échographie permet de préciser la nature des modifications des glandes mammaires. Cette méthode est simple et sûre, et son avantage réside dans la détection des différences entre les formations creuses (kystes) et solides (tumeurs).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est considéré comme le plus important pour établir un diagnostic. Cette méthode permet de distinguer les maladies les unes des autres, car les mêmes symptômes peuvent être associés à différentes pathologies.
Au cours de l'examen, le spécialiste exclut progressivement les maladies qui ne correspondent pas à certains symptômes, ce qui permet finalement un diagnostic définitif, seulement probable.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est généralement détectée par un médecin lors d'un examen; des ganglions denses de forme régulière sont détectés à la palpation. Les plaintes de la patiente concernant la douleur (sa nature, la période du cycle où elle apparaît, etc.) sont également prises en compte. Pour confirmer le diagnostic, une échographie est généralement prescrite, car le risque d'erreur de mammographie est élevé (l'adénose peut être confondue avec un cancer du sein).
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Traitement de l'adénose sclérosante de la glande mammaire
Les options de traitement dépendent du stade, de l'âge et de l'état de santé général de la patiente. Dans la plupart des cas, l'adénose sclérosante mammaire n'est pas traitée, et la femme doit subir une échographie et consulter un médecin chaque année.
Dans certains cas, des préparations multivitaminées, des sédatifs, des contraceptifs oraux combinés ou des hormones, des médicaments pour améliorer la fonction immunitaire et des diurétiques peuvent être prescrits.
En cas de troubles hormonaux, des contraceptifs oraux combinés (Lindinet 30) peuvent être prescrits. Ces médicaments contiennent un certain taux d'hormones qui équilibrent le système hormonal et préviennent les fluctuations hormonales mensuelles.
Lindinet 30 contient un analogue synthétique de l'estradiol, qui régule le cycle menstruel, ainsi que du gestodène (analogue de la progestérone). Ce médicament aide à prévenir plusieurs maladies gynécologiques, notamment la croissance tumorale. Prendre 1 comprimé par jour (de préférence au même moment) pendant 21 jours, puis répéter le traitement après une semaine de pause.
Les gestagènes (Duphaston, Norcolut) sont des hormones stéroïdes qui suppriment la production d'hormone lutéinisante et ont des effets anti-œstrogéniques, gestagènes, androgènes et anti-androgènes.
Après la prise de ce médicament, vous pourriez ressentir un gonflement, des nausées et une hypertension artérielle. En cas de dysfonctionnement hépatique et de tendance à la thrombose, ces médicaments sont contre-indiqués.
Duphaston contient de la dydrogestérone, dont les propriétés sont similaires à celles de la progestérone naturelle; le médicament n'a pas les effets secondaires typiques de la plupart des analogues synthétiques de la progestérone.
Vous devez prendre Duphaston 10 mg 2 à 3 fois par jour pendant 20 jours (du 5e au 25e jour du cycle) ou en continu.
Norcolut bloque la production de gonadotrophine et empêche la maturation des follicules.
Prescrire 1 à 2 comprimés certains jours du cycle.
Dans certains cas, le médecin décide d'effectuer un traitement chirurgical de l'adénose (généralement si un processus malin est suspecté).
Traitement médicamenteux
Lors du choix d'une thérapie hormonale, les spécialistes préfèrent Lindinet 30, qui aide à réduire les manifestations cliniques de l'adénose sclérosante.
Après 2 mois de prise du médicament, les symptômes de la maladie disparaissent et les menstruations reviennent à la normale.
Lors de la prise, certains effets secondaires corporels peuvent survenir: augmentation de la pression artérielle, thromboembolie (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) et perte auditive sont également possibles.
Lindinet 30 se prend selon le schéma suivant: 1 comprimé par jour pendant 21 jours, suivi d'une pause de 7 jours et d'une répétition du traitement. La durée moyenne du traitement est de 6 mois; la décision de poursuivre le traitement est prise par le médecin traitant.
En complément du Lindinet 30, d'autres contraceptifs oraux contenant du diénogest (2 mg) peuvent être prescrits: Genegest, Janine Silhouette.
Les gestagènes sont utilisés pour les symptômes plus prononcés de l'adénose, qui sont particulièrement intensifiés avant les menstruations.
Parmi ces médicaments, on trouve Norcolut, Pregnin, Duphaston et Progestérone (solution huileuse), prescrits du 16e au 25e jour du cycle. L'effet du traitement se manifeste après 2 mois: les écoulements mamelonnaires, l'engorgement et les douleurs mammaires diminuent (parfois disparaissent complètement). La durée du traitement est de 3 à 6 mois.
La prégnine appartient au groupe des progestatifs et est un analogue des hormones du corps jaune. Elle est prescrite à raison de 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour. En cas d'augmentation de la dose, une augmentation de la pression, un gonflement et une augmentation temporaire des saignements utérins sont possibles.
Progestérone (solution huileuse) – l'hormone du corps jaune a un effet gestagène. Habituellement prescrite à raison de 5 mg par jour, elle peut provoquer somnolence, apathie, maux de tête, troubles visuels, raccourcissement du cycle menstruel, gonflement, augmentation de la tension artérielle, prise de poids et allergies.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est traitée avec des médicaments gestagènes pendant 3 à 6 mois; à la discrétion du médecin, l'utilisation des médicaments peut être prolongée.
Remèdes populaires
L'adénose sclérosante de la glande mammaire peut être traitée avec des remèdes populaires, mais il convient de rappeler que toutes les recettes, même inoffensives à première vue, doivent être effectuées après avoir consulté un médecin.
Pour l'adénose, vous pouvez utiliser des compresses:
- appliquez de la pulpe de citrouille sur le sein affecté pendant 3 à 5 jours
- appliquez une feuille de chou, graissée de beurre et saupoudrée de sel, sur la poitrine le soir pendant une semaine (généralement la douleur diminue le matin).
- la betterave fraîche râpée avec 2 cuillères à soupe de vinaigre sous forme chaude est appliquée sur la poitrine pendant 8 à 10 jours.
Ces méthodes aident à réduire les symptômes désagréables de la maladie.
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Traitement à base de plantes
Aujourd'hui, le traitement de diverses formes de mastopathie, y compris l'adénose sclérosante de la glande mammaire, peut être effectué à l'aide de plantes médicinales, mais dans ce cas, une approche globale est obligatoire.
La phytothérapie peut utiliser des plantes de plusieurs groupes: gonadotropes (affectent sélectivement les hormones sexuelles féminines), herbes antitumorales, immunomodulateurs.
Les plantes gonadotropes peuvent être toxiques (elles ont un effet thérapeutique rapide et un grand nombre d'effets secondaires) et ordinaires (elles agissent plus lentement, ont des propriétés douces et un minimum d'effets secondaires).
Les plantes toxiques de ce groupe comprennent: l'actée à grappes noires, le rhododendron occidentalis, l'anémone pulsatille des prés, la pipe hollandaise tordue; les plantes communes comprennent l'origan, la mélisse, l'orthilia secunda, l'aspérule odorante, la lavande, la radiola, le lycopus, le marrube et l'angélique.
Plantes à effet antitumoral: plantain, millepertuis, aunée, calendula, mélisse, aubépine, ortie, absinthe, prêle, menthe, aloès, immortelle, rhizomes de calamus, etc.
Pour renforcer l’immunité, utilisez du calamus, de l’aralia de Mandchourie, de l’aloès, de l’échinacée, de la camomille, de l’aubépine et du ginseng.
La recette suivante aide à soulager les symptômes de l'adénose: racine de valériane, sève, chélidoine, millepertuis, ortie, cynorhodon, menthe, fleurs d'aubépine, 1 cuillère à soupe de chaque. Mélangez tous les ingrédients, prenez 1 cuillère à soupe et versez 1 litre d'eau bouillante. Laissez reposer 15 à 20 minutes. Prenez 2 fois par jour (entre les repas).
Homéopathie
L'adénose sclérosante de la glande mammaire peut être traitée par l'homéopathie, cette méthode est recommandée par un certain nombre de spécialistes, la reconnaissant comme efficace dans le cas de cette pathologie.
Pour ce type d'adénose, le médicament homéopathique Mastodinon est généralement prescrit.
Le produit est disponible sous forme de comprimés ou de gouttes. Son effet thérapeutique est obtenu grâce à des ingrédients naturels: iris versicolor, violette des Alpes, châtaignier amer, gattilier, actée à grappes, lis tigré (à noter que la composition contient également de l'alcool). Ce médicament réduit la production de prolactine et a un effet positif sur les tissus de la glande mammaire, prévenant ainsi les processus pathologiques.
Après environ six mois, l'effet thérapeutique peut être observé et Mastodinon peut être utilisé à la fois dans le cadre d'une thérapie complexe et indépendamment.
Les effets secondaires lors de la prise sont extrêmement rares et se manifestent le plus souvent par des réactions allergiques. Des nausées, des maux d'estomac, une prise de poids, des maux de tête et de l'acné peuvent parfois être gênants.
Le médicament ne doit pas être pris par les filles de moins de 12 ans, pendant l'allaitement, les femmes enceintes ou en cas d'intolérance individuelle à certains composants.
Il convient de noter que la consommation d’alcool et le tabagisme affectent négativement tout traitement, et l’homéopathie ne fait pas exception, malgré le fait que toutes les préparations homéopathiques contiennent des ingrédients naturels.
La mastodinone doit généralement être prise 2 fois par jour, 1 comprimé ou 30 gouttes.
Les gouttes doivent être bien agitées avant utilisation et diluées avec de l'eau.
Les homéopathes recommandent de prendre ce médicament 20 minutes avant les repas ou 40 minutes après.
La mastodinone doit être prise pendant au moins 3 mois, mais des améliorations notables de l'état sont observées après six mois de traitement continu.
Traitement chirurgical
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est très rarement traitée chirurgicalement. Si cette méthode de traitement est choisie, une résection sectorielle est généralement prescrite.
L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale (selon le nombre et la taille des ganglions, l'âge et les maladies concomitantes).
Lors de l'opération, le chirurgien coupe toujours le bord de l'aréole, le ganglion retiré est ensuite envoyé pour histologie afin de clarifier la nature du néoplasme ou de déterminer d'autres tactiques de traitement.
Habituellement, le patient sort de la clinique le lendemain de l'opération, le médecin peut prescrire des analgésiques.
Si une femme a un ou plusieurs ganglions qui ne sont pas susceptibles de se développer, la maladie n'est pas traitée et des examens réguliers sont prescrits à la femme (échographie et examen par un mammologue une fois tous les 6 mois).
Prévention
Les changements hormonaux dans le corps féminin se produisent régulièrement, mais des maladies dyshormonales telles que l'adénose sclérosante de la glande mammaire peuvent être évitées aussi bien chez une adolescente qu'après 40 ans.
Les mesures préventives sont assez simples: il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les maladies gynécologiques et autres. Il est également important de prendre en compte les mesures suivantes pour réduire le risque de développer des troubles hormonaux: première grossesse (nécessairement à terme), interdiction des avortements, examens réguliers par un gynécologue, réduction du stress.
L'exercice physique est important, la natation a un effet bénéfique sur la santé générale des femmes. N'oubliez pas une alimentation équilibrée.
Prévision
L'adénose sclérosante de la glande mammaire ne présente pas de danger pour la vie d'une femme, mais le processus pathologique peut néanmoins dégénérer en une tumeur maligne. Par conséquent, dans ce cas, un diagnostic rapide et une surveillance régulière par un mammologue sont extrêmement importants.
L'adénose sclérosante de la glande mammaire est une affection bénigne caractérisée par une croissance de la structure glandulaire. Cette maladie est associée à des changements hormonaux chez la femme, notamment un déséquilibre hormonal prolongé qui favorise le développement de l'adénose. Dans la plupart des cas, la pathologie ne nécessite pas de traitement. Des sédatifs peuvent parfois être prescrits (si les troubles hormonaux sont liés au stress), des hormones, ainsi qu'un traitement des maladies concomitantes existantes sont également indiqués. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est prescrite.