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Adénome pléomorphe de la glande lacrymale
Dernière revue: 07.07.2025
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[ Symptômes de l'adénome des glandes lacrymales
Elle apparaît au cours de la 5e décennie de la vie sous la forme d'un gonflement indolore, augmentant lentement, dans la région supérieure externe de l'orbite et dure généralement plus d'un an.
- La tumeur, provenant du lobe orbitaire, est une masse lisse, ferme et indolore située dans la fosse de la glande lacrymale, déplaçant le globe oculaire dans une direction nasale inférieure.
- La croissance postérieure peut provoquer une exophtalmie, une ophtalmoplégie et des plis choroïdiens.
Moins souvent, la tumeur se développe à partir du lobe palpébral et a tendance à croître vers l'avant, s'accompagne d'une augmentation de la paupière supérieure et n'entraîne pas de déplacement du globe oculaire.
La TDM révèle une formation ronde ou ovale aux contours lisses, avec expansion, mais sans destruction osseuse au niveau de la fosse lacrymale. Cette formation peut également comprimer le globe oculaire.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de l'adénome des glandes lacrymales
Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale. Il est recommandé d'éviter la biopsie afin de prévenir la dissémination de la tumeur dans le tissu orbitaire environnant, bien que cela ne soit pas toujours possible en raison d'une incertitude diagnostique. Les tumeurs du lobe palpébral sont généralement excisées dans le tissu sain par orbitotomie antérieure (transfasciale). Pour les tumeurs du lobe orbitaire, une orbitotomie latérale est réalisée:
- disséquer le muscle temporal;
- l'os sous-jacent est percé pour la mise en place ultérieure de sutures métalliques;
- la paroi externe de l’orbite et la tumeur sont retirées;
- restaurer le muscle temporal et le périoste.
Le pronostic est favorable en cas d'ablation complète et à condition d'éviter toute rupture tissulaire. Une ablation incomplète ou une biopsie préliminaire favorisent la dissémination des cellules tumorales dans les tissus environnants et une récidive avec risque de malignité.