Les symptômes de la lèpre

La période d'incubation avec la lèpre est longue: une moyenne de 3-7 ans, dans certains cas de 1 an à 15-20 ans ou plus. Dans la phase initiale de la maladie peut être la température du corps de subfébrile observé, malaise, léthargie, une perte d'appétit et une perte de poids, l'arthralgie, la névralgie, paresthésie des extrémités, de la rhinite et de saignements de nez fréquents. Ensuite, il y a des signes cliniques de l'une des formes de la maladie.

Avec le type lépromateux de la lèpre, les lésions cutanées sont extrêmement diverses: taches, infiltrats, ganglions. Au début de la maladie, des taches érythémateuses et pigmentées érythémateuses situées symétriquement avec une surface lisse et brillante apparaissent sur la peau du visage, sur les surfaces d'extension des avant-bras, des tibias et des fesses. Leur taille est petite, la couleur est d'abord rouge, puis brun jaunâtre (cuivre, rouille), les limites sont floues.

Après des mois et des années, les taches cutanées peuvent disparaître, mais le plus souvent elles se transforment en infiltrats diffus ou limités avec une surface grasse et brillante. La peau dans le champ des infiltrats ressemble à une peau d'orange en raison de l'expansion des follicules des poils de la coiffe et des canaux excréteurs des glandes sudoripares. Par la suite, anhidrosis hypo et anesthésie de tous les types de sensibilité de surface, perte de cheveux, cils, sourcils, cheveux de la barbe et moustache sont notés dans les lésions. Le visage du patient en raison de l'infiltration diffuse de la peau, l'approfondissement des plis naturels et des rides rappelle le facies léonine.

Dans le domaine des infiltrats, il existe des lépromes uniques ou multiples (tubercules et nœuds dermiques et hypodermiques) de diamètre compris entre 1 et 2 mm et 2 à 3. Les lépromes sont indolores, leurs limites sont claires. Au fil du temps, les lépreux peuvent se résoudre, subir une dégénérescence fibreuse; ulcères de guérison souvent douloureux et durables. Sur le site des infiltrats résorbés et le léprome restent des taches pigmentées, après cicatrisation des ulcères - cicatrices hypopigmentales.

Signe clinique permanent et précoce de la maladie est la muqueuse nasale, et dans les cas avancés - les membranes muqueuses des lèvres, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx (hyperémie, oedème et infiltration diffuse léprome). En raison de leurs lésions peuvent être observées perforation de la cloison nasale, une déformation de son dos, difficulté à respirer nasale et de la déglutition, la sténose du larynx, enrouement, aphonie.

Avec la lèpre lépromateuse, la lymphadénite chronique des ganglions fémoral, inguinal, axillaire, ulnaire, sous-mandibulaire, cervical et autres est relativement précoce. Foie, rate, rein, testicules, ovaires peuvent être affectés. Il y a aussi une périostite et une hyperostose des os des membres supérieurs et inférieurs.

Les lésions spécifiques du corps ont tendance à se développer, de nombreuses années après l'apparition de la maladie, et sont exprimés dans l'apparition de changements inflammatoires principalement dans la partie antérieure du globe oculaire et de ses organes subsidiaires: blépharite, conjonctivite, kératite, épisclérite, sclérite, iritis, iridocyclite.

La défaite du système nerveux périphérique se manifeste tardivement et se déroule selon le type de polynévrite symétrique conduisant à des troubles sensoriels et, plus tard, à des troubles trophiques, sécrétoires, vasomoteurs et moteurs. Une description détaillée des symptômes cliniques des lésions du système nerveux périphérique est donnée dans la présentation de la clinique d'un type de lèpre indifférencié, dans lequel ils sont plus prononcés et observés le plus souvent.

Avec la lèpre de type tuberculoïde, les éruptions cutanées (taches, papules, plaques) sont asymétriques et peuvent être trouvées dans n'importe quelle partie du corps, généralement dans la région thoracique, lombaire et lombaire. Dans les premiers stades de la maladie, on observe un hypopigment unique ou des taches érythémateuses avec des bords distincts. Puis sur les bords des taches apparaissent des papules plates d'une couleur rougeâtre-cyanotique, qui se fondent en plusieurs plaques solides s'élevant au-dessus du niveau de la peau. Une telle plaque érythémateuse augmentant graduellement a une marge surélevée, en forme de rouleau, fortement profilée avec des contours festonnés. Au fil du temps, la partie centrale de la plaque est aplatie et dépigmentée. Les éléments en forme d'anneau qui en résultent, aussi appelés bordures, se fondent en un tuberculoïde figuré de formes et de tailles diverses.

Ainsi, les éruptions tuberculoïdes sont de petites papules et des tubercules de couleur brun rougeâtre, se fondant en plaques, qui ont une structure annulaire et des bords festonnés. Les plaques individuelles (habituellement de 10 à 15 mm de diamètre) fusionnent pour former de plus grandes éruptions. Au point de régression de tous les éléments de la peau, les lésions sont des taches d'hypopigmentation ou développent une atrophie cutanée et des zones d'atrophie cicatricielle avec pigmentation secondaire.

Très tôt trouvé des lésions des nerfs périphériques circulant à travers le type de polynévrite, résultant en contact ,, moteur, sécrétoire, vasomoteurs et des troubles trophiques (voir. La description du type indifférencié de la lèpre).

Avec un type de lèpre indifférencié, on observe sur la peau des fesses, de la région lombaire, des hanches et des épaules, des plaques érythémateuses et hypopigmentaires plates de formes et de tailles variées aux bords indistincts. Dans les lésions de la peau se développent progressivement hypo et anesthésie (température, douleur et tactile), anhidrose, perte de cheveux.

Puis détecté lésions des nerfs périphériques, en procédant selon le type de mono- et de polynévrite, et accompagnée par des troubles sensoriels, moteurs, vasomoteurs et trophiques. Le plus souvent, les troncs nerveux suivants sont touchés: nn. Ulnaris, radialis, medialis, péronier communis, tibialis, auricularis magnus et al. Les troncs nerveux, dans lequel la zone d'innervation sont des éruptions cutanées, épaissir, deviennent denses et douloureux à la palpation. L'épaississement des nerfs peut être diffus et irrégulier (croustillant). Des changements similaires sont observés dans les nerfs superficiels de la peau autour de l'éruption tuberculoïde. Dans les lésions de la peau et souvent dans les parties distales des membres paresthésies, diminuer, puis la perte complète de toutes sortes de sensibilité de surface (température, douleur, tactile) sont notées.

À la suite de la névrite, la parésie, la paralysie, l'atrophie et la contracture de nombreux muscles faciaux et les membres se développent progressivement. À la suite de la parésie, la paralysie et l'atrophie du muscle circulaire des paupières, se développe un lagophthalmus. Lorsque le mimétisme et la musculature à mâcher sont affectés, l'immobilité, la masculinité du visage est observée. L'atrophie des muscles des mains entraîne le développement du soi-disant «pinceau de singe», et la contracture de flexion des doigts - à la «brosse griffée» («patte du manche»). L'amyotrophie des membres inférieurs conduit au développement d'un pied qui prend la position de pes varus equinus, et l'apparition d'une étape comme "steppe".

Les troubles trophiques, sécrétoires et vasomoteurs sont les suivants. Dans le domaine des éruptions cutanées, la perte de cheveux, l'anhidrose, la sécrétion accrue des glandes sébacées et la télangiectasie sont notées. On observe une perte persistante des cils, des sourcils, des poils des moustaches et de la barbe, une dystrophie des plaques de l'ongle, des ulcères trophiques des pieds (souvent perforants). Il y a des mutations des phalanges des doigts et des mains - leur raccourcissement et déformation dus à la résorption de la substance osseuse de la phalange.

Après 2 à 4 ans, le type indifférencié de la lèpre peut évoluer (se transformer) en une forme lépromateuse ou tuberculoïde.

Avec le type borderline de la lèpre (lèpre dimorphique), les éruptions cutanées dans l'apparence et la localisation sont similaires aux lésions cutanées observées à la fois dans les types lépromateux et tuberculoïdes de la maladie. La défaite des nerfs périphériques se déroule selon le type de polynévrite avec troubles sensoriels, moteurs, sécrétoires, vasomoteurs et trophiques (voir la description du type indifférencié de la lèpre).

Pour la lèpre chronique avec exacerbations périodiques, que l'on appelle des réactions de la lèpre. Le processus d'activation pour toutes les formes de la maladie en raison des facteurs d'affaiblissement défense spécifique et non spécifique. Aggravation du processus peut être accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, la formation de nouvelles lésions cutanées, l'apparition ou la névrite aggravation, lymphadénite, l'augmentation de l'inflammation dans les tissus oculaires et les organes internes, ulcération ancienne leprae, Mycobacterium leprae dans l'apparition des lésions cutanées et des foyers dans la muqueuse nasale. Réaction aiguë peut entraîner une transition d'une forme clinique de la maladie dans l'autre, à l'exception de la lèpre lépromateuse, qui ne se transforme en un autre type de maladie. De telles réactions peuvent durer plusieurs semaines, des mois, parfois des années.

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