Sortes de brûlures

Des brûlures thermiques peuvent survenir à la suite de l'exposition à diverses sources de chaleur externes (flammes, liquides, objets solides et gaz). Le feu peut également causer l'inhalation de produits de combustion toxiques.

Brûle le rayonnement le plus typique à la suite d'une exposition prolongée à un rayonnement ultraviolet solaire (coup de soleil) ou après une longue exposition intense ou à d'autres sources (par exemple, solarium) et après irradiation aux rayons X ou un rayonnement nonsolar.

Les brûlures chimiques sont le résultat d'une exposition à des acides concentrés ou des alcalis (par exemple, liqueur, ciment), des phénols, des crésols, du gaz moutarde ou du phosphore. La nécrose de la peau et des tissus sous-jacents résultant de cette exposition peut se développer pendant plusieurs heures.

Les brûlures des voies respiratoires et l'inhalation de fumée se produisent souvent simultanément, mais sont également possibles séparément. Lorsqu'ils sont inhalés, les produits de combustion toxiques et, dans certains cas, une température élevée endommagent les voies respiratoires. Une température élevée n'affecte généralement que les voies respiratoires supérieures, car la charge thermique totale du gaz entrant n'atteint, dans la plupart des cas, que les voies respiratoires supérieures. L'exception est la vapeur, qui brûle souvent les voies respiratoires inférieures. Un grand nombre des produits chimiques toxiques générés lors de la combustion interne normal (par exemple, le chlorure d'hydrogène, du phosgène, du dioxyde de soufre, des aldéhydes toxiques, d'ammonium) irriter et endommager le fond, et, parfois, les voies respiratoires supérieures. Certains produits de combustion toxiques, habituellement le monoxyde de carbone et les cyanures, endommagent la respiration cellulaire de tout le corps.

Habituellement, les symptômes de l'infection des voies respiratoires supérieures se développent en quelques minutes, mais parfois plusieurs heures; gonflement des voies respiratoires supérieures peut causer stridor. Les symptômes des voies respiratoires inférieures (essoufflement, respiration sifflante, parfois toux et douleur thoracique) se manifestent habituellement dans les 24 heures.

L'inhalation de fumée devrait être suspectée chez les patients présentant des symptômes respiratoires qui persistent dans l'environnement en feu et avec de la suie dans les expectorations. Les brûlures autour de la bouche et les poils du nez brûlés peuvent également indiquer ceci, à moins qu'ils ne soient provoqués par un éclair de feu ouvert (par exemple, d'un brûleur de gril à gaz). Le diagnostic des lésions des voies respiratoires supérieures en fonction de l'endoscopie de données (laryngoscopie et bronchoscopie), ce qui est suffisant pour une inspection complète des voies respiratoires supérieures et de la trachée, et qui peuvent détecter la présence d'un gonflement et des brûlures des voies respiratoires. Cependant, dans certains cas dans les premiers stades de l'image endoscopique est normal, et la lésion se développe plus tard. L'endoscopie est réalisée dès que possible, généralement par un endoscope flexible. Le diagnostic de l'infection des voies respiratoires inférieures est basé sur la radiographie pulmonaire, l'oxymétrie ou la composition du gaz; Le diagnostic peut ne pas être vérifié avant 24 h.

Tous les patients soupçonnés d'avoir subi une lésion par inhalation reçoivent 100% d'O2 avec un masque facial jusqu'à ce que le diagnostic soit éclairci. Les patients présentant une obstruction des voies respiratoires ou une insuffisance respiratoire nécessitent une intubation endotrachéale ou une autre protection des voies respiratoires et une ventilation artificielle. Les patients présentant un œdème et une carbonisation importante des voies respiratoires supérieures doivent être intubés le plus tôt possible, car il sera plus difficile de faire avec l'augmentation de l'œdème. Les patients atteints d'une infection des voies respiratoires inférieures peuvent avoir besoin d'O2 masqué, de bronchodilatateurs et d'autres mesures de soutien.

Les brûlures électriques sont le résultat de l'exposition à la chaleur tissulaire générée par l'électricité; Il peut causer des dommages importants aux tissus profonds avec des changements minimes de la peau.

Les incidents impliquant des brûlures (par exemple, un saut d'un bâtiment en feu, être en ruines, un accident d'automobile) peuvent entraîner d'autres blessures.

Les brûlures provoquent la dénaturation des protéines et la nécrose de la coagulation. L'agrégation plaquettaire, le vasospasme et l'apport sanguin gravement appauvri (appelé zone de stase) autour du tissu brûlé coagulé peuvent également provoquer une nécrose. Autour de la zone de stase, les tissus sont hyperémiques et enflammés. Les dommages à la barrière épidermique normale ouvrent la possibilité d'invasion bactérienne et de perte de liquide externe. Les tissus endommagés gonflent souvent, ce qui entraîne des pertes de volume de liquide encore plus importantes. En raison de dommages à l'épiderme, la thermorégulation est altérée, la fuite de liquide augmente la perte de chaleur par évaporation, ce qui augmente considérablement la perte de chaleur.

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