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Degrés de brûlures
Dernière revue: 06.07.2025
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Les brûlures au premier degré sont rouges, pâles et visibles à la légère pression, douloureuses et sensibles. Elles ne provoquent pas de cloques.
Lors de brûlures superficielles avec atteinte partielle du derme, la peau pâlit à la pression, devient douloureuse et sensible. Des cloques apparaissent en 24 heures. Le fond des cloques est rose et un exsudat fibrineux se forme progressivement.
Les brûlures profondes avec atteinte partielle du derme peuvent être blanches, rouges ou présenter un aspect marbré blanc-rouge. La surface de la brûlure ne blanchit pas à la pression et est moins douloureuse et sensible qu'une brûlure superficielle. Une piqûre d'épingle est souvent interprétée comme une pression normale sur la peau. Des cloques peuvent apparaître, mais ces brûlures sont généralement sèches.
Les brûlures avec lésions cutanées complètes peuvent être blanches et molles, noires et carbonisées, brunes et dures, ou rouge vif en raison de l'hémoglobine fixée dans les zones sous-cutanées. Les brûlures pâles avec lésions cutanées complètes peuvent simuler une peau normale, à l'exception de l'absence de blanchiment à la pression. Les zones brûlées sont indolores et insensibles. Les poils s'arrachent facilement des follicules. Les cloques ne se développent généralement pas. Il faut parfois plusieurs jours avant l'apparition de signes permettant de différencier les brûlures avec lésions cutanées complètes des brûlures profondes avec lésions partielles.
Les brûlures sont classées en fonction de la profondeur des lésions cutanées.
Une brûlure au premier degré est limitée à l’épiderme.
Une brûlure au deuxième degré (pas toute l'épaisseur) affecte une partie du derme et est divisée en superficielle et profonde.
Une brûlure superficielle du deuxième degré touche la moitié supérieure du derme. Ces brûlures guérissent en 2 à 3 semaines. La cicatrisation est assurée par les cellules épidermiques qui recouvrent les canaux des glandes sudoripares et des cheveux. Ces cellules se développent à la surface, puis migrent le long de celle-ci, se connectant aux cellules des glandes et follicules voisins. Les brûlures qui guérissent en 2 à 3 semaines laissent rarement des cicatrices, sauf en cas d'infection.
Les brûlures profondes du deuxième degré touchent l'ensemble du derme et mettent plus de trois semaines à cicatriser; la cicatrisation se fait uniquement au niveau des follicules pileux. La formation de cicatrices est fréquente.
Les brûlures du troisième degré endommagent toute l'épaisseur de la peau, y compris le tissu sous-cutané sous-jacent. La cicatrisation se fait uniquement en périphérie. Ces brûlures, à l'exception des petites lésions, nécessitent une greffe de peau.
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